●李丰霞 尚会灵 李书芳

俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的应用

●李丰霞 尚会灵 李书芳

目的：探讨俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的应用效果。方法 将我院2015年3月～2017年2月确诊为新生儿吸入性肺炎的患儿86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。两组患儿均给予抗感染、给氧、雾化吸入、镇静、保暖等常规治疗，对照组对患儿进行1次/2h，6次/d仰卧位翻身、拍背、雾化及吸氧，观察组的患儿保持俯卧位，其他护理方法与对照组相同。然后观察护理效果及住院时间。结果 两组患儿经不同护理方案干预后，均有不同程度的好转，其中观察组患儿的平均住院时长明显短于对照组，其治愈率为83.72%，显著高于对照组（55.81%），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 俯卧位能够帮助患儿减轻气道阻力，增加痰液分泌和吸入物或分泌物的引流、排出，为了保障安全，患儿呈俯卧位时必须有专人看护，临床护理工作实践中采取间歇性俯卧位有利于提高护理效果。

俯卧位；新生儿；吸入性肺炎；护理

新生儿吸入性肺炎是胎儿在生产的过程中，呼吸道吸入羊水、胎粪等异物导致的肺部炎症，在儿科比较常见。由于本病属于新生儿早期疾病，若不及时准确的救治，极有可能致使胎儿死亡[1]。临床护理干预主要是翻身、拍背、吸痰等，帮助患儿排出分泌物。本文就俯卧位在新生儿吸入性肺炎护理中的应用进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年2月我院已确诊为新生儿吸入性肺炎的患儿86例，按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组男婴23例，女婴20例；年龄15min～15 d；自然分娩的新生儿有26例，早产新生儿17例。对照组男婴24例，女婴19例；年龄15 min～15d；自然分娩的新生儿有27例，早产新生儿16例。两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较差异不显著性( P＞ 0.05)，具有可比性。本次研究所有患儿家属均签署知情同意书，并获得医院伦理机构的认可。

1.2 护理方法

两组患儿均给予抗感染、给氧、雾化吸入、镇静、保暖等常规治疗，对照组1次/2h、6次/1d保持仰卧位，帮助患儿翻身、拍背、雾化、吸氧等，促使排出痰液；观察组1次/2h、6次/1d保持俯卧位，其他护理方法与对照组相同。

护理方法：①环境与饮食：保持病房安静整洁，维持适宜的温度和湿度。保证患儿足够的热量和水分，宜少量多次喂养。选择适宜的给氧方式，维持患儿的有效吸氧；②雾化吸入：吸入性肺炎导致患儿呼吸道分泌物增多，有的患儿痰液黏稠难以咳出，可应用超声雾化吸入来稀释痰液，或者应用高频射流雾化以起到对气管深部消炎、化痰作用，每隔4h～6h进行一次，持续(15～20)min－1，雾化后帮助患儿叩背吸痰。③背部叩击：使患儿呈头低足高俯卧体位，右手以空心掌或者 使用胸背击锤器轻轻拍打患儿后背两侧肺部，由肺底拍至肺尖，频率为(100～120)/min ，旨在经胸壁的重力和震荡作用，促使痰栓脱落便于排出。宜在患儿进食30分钟后实施，避免呕吐的发生。

1.3 观察指标

观察两组患儿经不同体位护理干预后的疗效：患儿呼吸均匀平稳，口唇红润，肺部听诊正常，提示吸入性肺炎已治愈；若患儿呼吸急促，仍闻及肺部干、湿罗音，则治疗无效。记录两组患儿的治愈率及住院时长。本组试验获得所需数据后，对照组的43名患儿也采取俯卧位支持护理，帮助患儿恢复健康。

1.4 统计学方法

所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

两组患儿经不同护理方案干预后，均有不同程度的好转，其中观察组患儿的平均住院时长明显短于对照组，其治愈率要显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患儿住院时间、治愈率对比

3 讨论

新生儿由于生理机能稚嫩，食管下端的括约肌发育不成熟或神经肌肉协调差，胃贲门部不能很好地收缩，生理性反流现象时有发生。特别是早产儿胃容量小、排空慢，很容易导致胃潴留。通常情况下，新生儿仰卧时容易发生溢奶、回流、阻塞口鼻，严重的话会引发吸入性肺炎发生。俯卧位是比较自然和舒适的自我保护体位，患儿呈俯卧位，其臀部是抬高的状态，有助于肠道气体的排出，降低胃残余量，改善胃肠功能，减短胃排空时间，能够有效避免新生儿特别是早产儿，由于吞咽反射、吞咽动作不成熟而引发的吸入性肺炎。

新生儿呼吸道充血水肿、分泌物增多时，很容易引起肺不张和肺气肿，进而导致呼吸不畅，肺通气、换气功能障碍，加重病情[2]。无论是早产儿还是足月儿，采取俯卧位能够明显改善氧合功能。支气管的解剖走向大都朝向后下方，仰卧和侧卧均不能促进痰或其他分泌物的排出。而俯卧位能够促使肺内液体重新分布，减轻气道阻力，增加通气，增加痰液分泌和吸入物或分泌物的引流、排出。

综上所述，俯卧位能够帮助患儿稳定呼吸，增加肺活量，并且利于早产儿呼吸系统的发育；同时显著减少胃储留量，有助于改善胃肠功能，增加体重。另外有研究称俯卧位有关于婴儿碎死综合征，因此为了保障安全，患儿呈俯卧位时必须有专人看护[3]。另外考虑俯卧位可能致使患儿发生水肿或体位性畸形，因此俯卧位与仰卧位相结合，临床护理工作实践中采取间歇性俯卧位更利于患儿保持健康。

（作者单位：河北省邯郸市第一医院）

[1]李静.俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的应用[J].青海医药杂志,2014,44(8):45-46.

[2]张瑞芹,陈丹,朱玉娟.俯卧位在护理新生儿吸入性肺炎中的作用观察[J].世界最新医学文摘,2015,15(75):250-251.

[3]何涛,周碧琼,唐泽玲,等.两种倾斜卧位在新生儿科的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(6):42-43.