●朱凤青

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

●朱凤青

目的：观察心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值。方法：随机选取我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者以及同期进行常规体检的58例个体为本次实验研究对象，所有本次实验参与者均进行心电图检测，对于疑诊冠心病患者进行冠状动脉造影检查，比较冠心病检出情况。结果：我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者经后期诊疗确诊共有165例患有冠心病，心电图检出135例患者ST-T改变。常规体检的58例有9例心电图检ST-T改变，其检出7例，冠状动脉血管造影对冠心病患者检出率为98.2%、准确率位94.5%，明显高于心电图检测检出率以及准确率，两组数据具有统计学意义(P＜0.O5)。结论：心电图ST-T段改变能对冠心病临床鉴别诊断提供重要的参考依据，冠心病临床确诊不能单纯依靠心电图，医师在临床诊断的过程中应结合患者临床症状以及冠状动脉血管造影等相关信息，从而减低心电图冠心病诊断误诊、漏诊等情况的发生率。

心电图ST-T改变；冠心病；诊断价值

冠心病多见于患有高血压、糖尿病、高脂血症患者，其发病与血液中血脂沉降率高，冠状动脉粥样硬化、血管弹性降低，血管纤维化样变具有紧密的联系，患者以心跳紊乱、胸闷、胸痛为主要临床症状的一种常见慢性心血管疾病，冠心病患者及时鉴别诊断对提高患者生活质量，改善缓和临床症状，控制疾病进展具有重要的意义[1]。本次实验对我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者以及同期进行常规体检的58例个体均进行心电图检测，对于疑诊冠心病患者进行冠状动脉造影检查，从而总结心电图ST-T段改变与冠心病之间相关性，探究心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

188例疑诊冠心病患者，男105例，女83例，患者平均年龄在（72.6±2.3）岁，有85例患者患有高血压，有68例患者患有糖尿病，有95例患者患有高脂血症，患者平均病程在（5.9±0.5）月[2]。同期进行常规体检的58例个体，男38例，女20例，个体平均年龄在（77.9±2.2）岁，进行常规体检的个体均身体各项功能处于正常水平。我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者与同期收治的进行常规体检个体在性别、年龄等一般资料差异性小（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者以及同期进行常规体检的58例个体均进行心电图检测，嘱所有受检者平躺在检测床上，取仰卧位，嘱患者身心放松，采用标准12导联法采进行心电图记录。

（2）我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者以及同期进行常规体检的58例个体均进行冠状动脉造影检测，所有患者均采取桡动脉入路检测，观察冠状动脉。

1.3 观察指标

（1）比较我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者以及同期进行常规体检的58例个体心电图ST-T改变个体患者检出情况，假阳性：个体患者未患有冠心病，临床检查显示ST-T改变。假阴性：个体患者患有冠心病，临床检查未检出ST-T改变。检出率=检出例数/实际ST-T改变例数，准确率=（检出例数-假阳性例数）/实际ST-T改变例数[3]。

（2）比较心电图与冠状动脉血管造影对我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者中冠心病患者临床检出情况，检出率=检出例数/实际冠心病例数，准确率=（检出例数-误诊例数）/实际冠心病例数[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（‘x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

（1）比较我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者以及同期进行常规体检的58例个体心电图ST-T改变个体患者检出情况，具体情况（见表1）。我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者经后期诊疗确诊共有165例患有冠心病，心电图检出135例患者ST-T改变。常规体检的58例有9例心电图检ST-T改变，其检出7例。

表1 心电图与冠状动脉血管造影对ST-T改变个体患者检出情况

（2）比较心电图与冠状动脉血管造影对我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者中冠心病患者临床检出情况，具体情况（见表2）。我院收治的188例疑诊冠心病患者中实际冠心病例数为165例。冠状动脉血管造影对冠心病患者检出率、准确率明显高于心电图检测。

表2 心电图与冠状动脉血管造影对冠心病患者临床检出情况

3 讨论

心电图因其检测费用低廉是医师对出现心区不适患者所采用的常规检测手段，心电图ST段改变是能有效预示是否存在个体心脏实质损伤、冠心病以及心肌缺血等疾病。临床研究认为冠心病患者心脏损伤情况与心电图ST-T段改变具有密切的联系，当心电图ST-T段出现水平下降可预示个体患者心内膜出现缺血性变；当心电图ST-T段出现T波倒置或者对称性T波时，可预示心肌内出现缺血性变，且个体患者心电图若出现持续性ST-T降低、T波低平或倒置，往往预示患者出现慢性心肌缺血[5]。心电图检测中ST-T段改变可为冠心病诊断提供一定的临床诊疗价值。但是心电图检测与动脉造影检测相比，其通过电极测量，测量敏感性高，在测量过程中若出现电轴偏差、基线飘移、电极干扰可影响检测准确性，除此之外患者进行心电图检测过程中姿势变换也可对心电图ST-T段造成一定的影响，从而增加临床误诊、漏诊发生率[6]。本次实验显示心电图ST-T段改变与冠心病具有一致性，能为冠心病患者后期诊疗提供重要的参考依据，但是其临床检测准确率明显低于冠状动脉血管造影检测。因此医师在心电图检测的基础上充分利用其它辅助检测对提高冠心病患者临床诊断具有重要的意义。

（作者单位：杭州市余杭区中医院）

[1]苏冠丽,韩彩莉,籍文强等.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].实用心电学杂志,2016,25(4):233-239.

[2]朱梅花.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].医药前沿,2014,2(7):234-234.

[3]羌玲玉.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值探讨[J].中外健康文摘,2014,1(7):199-199.

[4]夏海燕,王松鹤.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(23):39.

[5]杜金英,刘大勇,张海鹰等.高血压病患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断意义[J].实用临床医药杂志,2014,2(5):106-107,110.

[6]陈刚,郭洁,周少坤等.静息心电图ST-T改变在冠心病诊断中的价值[J].中国当代医药,2016,23(7):38-40.