●朱伟

糖皮质激素在带状疱疹治疗中的应用

●朱伟

目的：分析糖皮质激素用于带状疱疹的临床治疗效果。方法：共收录了2015年9月-2016年9月期间，50例于我院皮肤科接受综合治疗的带状疱疹患者资料，对其临床采取糖皮质激素治疗干预；于治疗后15d，回访调查患者康复效果，按照治愈、显效、有效、无效等4个级别；记录50例糖皮质激素治疗的具体效果。结果：皮肤科疾病主要是由于病毒性感染因素造成的呼吸系统系统异常，临床表现为疼痛、乏力、低热、纳差、灼热感、神经痛等，通过糖皮质激素治疗干预进行综合疏导，患者症状均得到有效控制；本次49例有效，有效率98%，1例由于病况严重，短期治疗无效。结论：成人麻醉具有感染性特点，及时采取糖皮质激素治疗可控制病况，为临床治疗创造有利条件。

皮肤科；糖皮质激素治疗；带状疱疹；效果

皮肤科疾病对成人健康具有不利影响，容易引起突发性的皮肤组织病变。带状疱疹是皮肤科常见疾病之一，对其采用糖皮质激素治疗是一种有效方式。实际治疗阶段，要结合带状疱疹症状变化情况，调整不同类型的治疗方案，为患者构建良好的康复环境[1]。本次结合我院2015年9月-2016年9月期间，收录的50例患者资料，对其临床治疗及效果进行评估，包括：

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收录了2015年9月-2016年9月期间，50例于我院皮肤科接受综合治疗的带状疱疹患者资料，年龄范围36-80岁，平均年龄56±2.5岁；其中，男30例，平均年龄59±1.8岁，女20例，平均年龄54±3.1岁。临床初步观察，患者主要存在疼痛、乏力、低热、纳差、灼热感、神经痛等，多数患者为2种以上症状并存[2]。

1.2 方法

对其临床采取糖皮质激素治疗干预；于治疗后15d，回访调查患者康复效果，按照治愈、显效、有效、无效等4个级别；记录50例糖皮质激素治疗的具体效果。主要包括：①治愈：疼痛、乏力、低热、纳差、灼热感、神经痛等，完全消失；②显效：疼痛、乏力、低热、纳差、灼热感、神经痛等，基本消失；③有效：疼痛、乏力、低热、纳差、灼热感、神经痛等，明显消失；④无效：治疗前后，无变化。根据这4类标准进行分析，总结糖皮质激素治疗的实际效果。

2 结果

皮肤科疾病主要是由于病毒性感染因素造成的呼吸系统系统异常，带状疱疹以疼痛为主要表现，伴有乏力、地热、神经痛等，通过糖皮质激素治疗干预进行综合疏导，患者症状均得到有效控制；本次49例有效，有效率98%，如表1；1例由于病况严重，短期治疗无效，延长3d治疗，带状疱疹病况得到有效控制[3]。

表1 50例糖皮质激素治疗效果统计

结合表1，本次糖皮质激素治疗前后，皮肤科疾病患者症状变化明显，每一位患者治疗后症状有了很大的改善。持续对50例患者疼痛、乏力、低热、纳差、灼热感、神经痛等进行综合评估，如表2，治疗前后患者带状疱疹病症变化差异明显（P＜0.05），大部分患者治疗后保持良好的康复状态，呼吸功能障碍得到有效抑制。

表2 50例治疗前后症状对比

3 讨论

3.1 带状疱疹病理特点

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的成人被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

3.2 糖皮质激素药理作用

糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用[4]。糖皮质激素治疗是我国传染疾病防治的有效方式，对成人健康成长具有保障性作用。通过糖皮质激素治疗指导之后，要深入分析成人带状疱疹的流行病学特点，及时采取针对性的预防与治疗措施。本次50例研究说明，成人麻醉具有感染性特点，及时采取糖皮质激素治疗可控制病况，15d内总有效率98%，充分说明了糖皮质激素治疗能够为临床治疗创造有利条件。糖皮质激素对各种炎症均有效。

随着疾病预防理念不断发展，糖皮质激素治疗在临床工作中得到了普及推广，提前对高发成人群体进行免疫指导工作，不仅降低了带状疱疹的发生率，也可提高临床治疗的综合效率[5]。研究糖皮质激素治疗后成人带状疱疹的流行特点，为临床康复提供提出切实可行的预防措施。糖皮质激素药物具有广泛的药理作用，其抗炎机制可能为：抑制花生四烯酸的代谢、阻止炎性细胞的趋化和激活稳定白细胞溶酶体膜、抑制白三烯和前列腺状素的生成、减少渗出、提高腺苷酸环化酶等方面的作用，是目前作用最强的平喘药。常用的有泼尼松、地塞米松、倍氯米松等，但口服或注射的不良反应发生率高，而且严重，为减少此弊，近年来提倡以局部气雾吸入方式用药。如倍氯米松气雾剂，局部抗炎作用比地塞米松强数百倍，基本上不表现吸收作用，可明显降低全身的不良反应，并有良好的平喘作用。最新推出的布地奈德气雾剂，是目前局部作用最强、副作用最小的平喘药。

4 结论

现代皮肤科理论研究中，重点探讨了关联性疾病后期并发症的治疗措施，为提高患者康复水平提供科学指导，避免感染并发症造成的不利影响。现阶段，免疫性疾病对患者身心健康造成了诸多不利影响，除了对人体皮肤形成病变威胁外，对身体内部多个脏器组织也构成了危害。糖皮质激素是带状疱疹后创面感染的常见问题，及时采取针对性治疗可提高治疗效果，避免创面感染对患者健康造成的不利影响。

（作者单位：遵义市第一人民医院）

[1]邵金波.带状疱疹发病的特点与治疗[J].中国医学创新,2011,08(08):179-180.

[2]王瑛.48例带状疱疹临床疗效观察[J].疾病预防控制通报.2009,(02):93.

[3]符青梅,于敬.带状疱疹早期应用糖皮质激素的治疗意义[J].临床误诊误治.2008,21(05):14-15.

[4] 王英夫,游俊.291例带状疱疹神经痛症状的临床分析[J].皮肤病与性病.2005,27(01):14.

[5]尹光文,何秋波.糖皮质激素治疗带状疱疹有效性及安全性观察[J].中华全科医师杂志.2005,4(03):187.