●毕雅莉

宫颈癌早期筛查应用TCT结合高危型HPV-DNA检测的临床分析

●毕雅莉

目的：分析宫颈癌早期筛查应用TCT结合高危型HPV-DNA检测的临床效果。方法：选取2014年7月～2014年11月在我院妇科接受宫颈病变筛查的128例患者，按照随机的原则将其分为对照组和观察组。其中对照组64例，对其进行TCT检测，观察组64例，对其进行TCT联合高危型HPV-DNA检测，两组患者同时进行阴道镜下多点活检，对比分析两组的检测结果。结果：观察组宫颈癌检出准确率为7.81%，HPV感染检出准确率为95.31%，对照组宫颈癌检出准确率为3.13%，HPV感染检出准确率为81.25%。两组相比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在宫颈癌早期筛查过程中应用TCT联合高危型HPV-DNA能够显著的提高病变细胞的检出率，为临床治疗宫颈癌提供有力的科学依据。

宫颈癌；早期筛查；TCT；高危型HPV-DNA检测

宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤，其癌变的发生和发展较为缓慢，且前期的症状不明显[1]。通常当患者表现出临床症状时大多为中晚期，错过了最佳治疗时期。因此，及时的发现和治疗是防止宫颈癌细胞病变的关键，而这就需要准确、可靠的筛查检测作为支持。近年来，液基薄层细胞学检测（TCT）和高危型HPV-DNA检测技术逐渐应用于宫颈癌病变的早期筛查中，其效果明显，可准确的检出宫颈细胞中的病变细胞[2]。本文选取2014年7月～2014年11月在我院妇科接受宫颈病变筛查的128例患者，分别对其进行TCT检测和TCT联合高危型HPV-DNA检测，效果明显。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2014年11月在我院妇科接受宫颈病变筛查的128例患者，按照随机的原则将其分为对照组和观察组。其中对照组64例，年龄在23～69岁之间，平均年龄（41.35±8.73）岁，观察组64例，年龄在22～71岁之间，平均年龄（41.85±7.82）岁。两组患者在年龄、病史等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

对照组患者采用TCT检测，患者在接受筛查前24h内静止性生活，并且对阴道进行冲洗。首先将扫帚样采集器的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，按照同一方向在宫颈内旋转5周，然后将采样器采集的样本洗入Thinperp细胞保存瓶中，并制成玻片即TCT薄层法，根据TBS分级系统进行细胞学诊断。观察组患者采用TCT联合高危型HPV-DNA检测，其中TCT检测的方法与对照组相同，高危型HPV-DNA检测则采用HPV刷从宫颈管内采集样本，运用美国Digene公司的第二代杂交捕获 法 对 HPV68、39、58、59、52、45、16、56、33、18、51、35、31 进行检测，其主要是运用酶切信号放大检测。同时，采用阴道镜对两组患者宫颈病变严重点进行多点活检，进行病理学诊断。

1.3 判定标准

细胞学、HPV-DNA以及阴道镜多点活检的标本均由经验丰富的2名医师采用TBS分类标准进行诊断，以高危型HPV-DNA含量大于50copies/ml为阳性。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS对本次将研究的数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组检出准确率为7.81%，对照组检出准确率为3.13% 。观察组对早期宫颈癌的检出率明显高于对照组，两组相比较P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两种检测方法的结果比较

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，细胞学检测技术开始应用于各种疾病的检查过程中，但是该检测方法容易导致结果出现假阴性，对于宫颈癌等癌变细胞病变的诊断存在很大的弊端，可导致错过患者的最佳治疗器，影响检查结果[3]。近年来，医学研究表明，宫颈癌与HPV感染存在一定的联系[4]。液基细胞学检测TCT通过对采集标本的制作可发现部分的癌变细胞，采用细胞学原理进行诊断，使诊断结果与宫颈癌病变的程度具有较好的一致性，其检测的灵敏度也较高。但是TCT在检测的过程中容易受到检测医师主观的影响，使细胞学重复性较差，且其检查的假阴性率也较高，对检查结果影响较大。高危型HPV-DNA采用标准化的检测程序，直接对高危型HPV-DNA的病因进行检查，可准确的筛选出易患宫颈癌或者发生病变并存在高危HPV感染的妇女，更好的为宫颈癌病变的诊断提供科学的依据[5]。临床诊断的过程中采用TCT联合高危型HPV-DNA检测可以更好的弥补两种检测方法之间的不足，提高对早期宫颈癌病变诊断的准确性，避免误诊的发生。

本研究中，观察组共检测出5例宫颈癌，其准确率为7.81%，HPV感染61例，准确率为95.31%，对照组共检测出2例宫颈癌，准确率为3.13%，HPV感染52例，准确率为81.25%。观察组对早期宫颈癌的检出率明显高于对照组，两组相比较P＜0.05，差异具有统计学意义。总之，在宫颈癌早期筛查过程中应用TCT联合高危型HPV-DNA能够显著的提高病变细胞的检出率，为临床治疗宫颈癌提供有力的科学依据。

（作者单位：贵航安顺302医院）

[1]孙晓莉,高美华,王在秋,杨建华,于丽梅. HPV-DNA与TCT联合检测在宫颈癌诊断中的应用[J]. 现代生物医学进展,2012,09:1745-1747.

[2]刘凤玲,张燕,李海玲. TCT结合高危型HPV-DNA检测在宫颈癌早期筛查中的应用[J]. 中国妇幼保健,2012,25:3996-3997.

[3]冯玲,杨湖珍. TCT、HPV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J]. 当代医学,2013,25:19-21.

[4]臧元怡. 高危HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用[J]. 现代中西医结合杂志,2015,11:1184-1186.

[5]张易青,王丰梅,周晓峰,于志敏. TCT、DNA定量分析及HPV检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用研究[J]. 青海医药杂志,2015,04:1-5.