●刘加荣 赵小燕

ct在乡镇医院临床肺炎患者诊断中的作用意义分析

●刘加荣 赵小燕

目的：分析CT检查在乡镇医院临床肺炎患者诊断中的作用及意义。方法：选取2014年1月1日至2016年12月31日期间在本乡镇医院接受诊断治疗的48例高度疑似肺炎患者作为此次研究对象。均接受实验室检查、CT检查以及X线检查，以实验室检查结果作为金标准，对比CT检查和X线检查的诊断结果，包括特异度、敏感度、准确度以及阴性预测值和阳性预测值。结果：CT检查特异度为85.71%，敏感度为85.00%，准确度为85.42%，阴性预测值为88.89%，阳性预测值为80.95%，均较X线检查更高（p＜0.05）。结论：CT检查在乡镇医院临床肺炎诊断中具有较高的应用价值，诊断准确率较高，加上其无创、便捷、重复性高、价格低等优势，值得大力推广。

CT检查；乡镇医院；肺炎；诊断

近年经济不断发展，随之出现的是空气污染越来越严重，加上人口老龄化趋势的加快，肺炎发病率不断升高，肺炎属于常见呼吸系统疾病，容易引发感染[1]，大多数患者会出现呼吸困难、咳嗽咳痰、发热等症状，病情较重者会产生神志不清的情况，其症状与急性、慢性支气管炎等疾病相似[2]，容易发生误诊，因此采取有效手段提高肺炎的诊断准确率，有利于临床治疗方案的选择。为了分析CT检查在乡镇医院临床肺炎患者诊断中的作用及意义，本文选取了48例高度疑似肺炎患者作为研究对象，详细过程见下：

表3 CT检查和X线检查的具体诊断结果（n，%）

1 资料和方法

1.1 资料

从本乡镇医院收治的高度疑似肺炎患者中将非感染性肺部浸润、结核、肺癌等疾病以及配合度较低、临床资料不全的患者排除，选取48例高度疑似肺炎患者作为此次研究对象，属于2014年1月1日至2016年12月31日。所有患者均知情本次研究内容和目的且配合度较高，48例高度疑似肺炎患者具体临床资料见下：

男性患者：女性患者=20∶28；年龄范围（20—74）岁，平均年龄（48.41±12.34）岁；临床症状：18例咳嗽咳痰，14例发热，9例呼吸困难，5例胸闷胸痛，2例合并症状。

1.2 方法

48例高度疑似肺炎患者均接受实验室检查、胸部CT检查以及X线检查。方法如下：

胸部CT检查仪器为东芝Aquilion 16 CT全身螺旋CT，X线检查仪器为万东平板DR，协助患者仰卧在检查床上，从肺尖开始扫描，直至肺底，在一次屏气时间内将全部扫描完成，检查期间矩阵和层厚分别设置为512×512、5mm。完成多平面重建，靶重建和薄层重建感兴趣区域，将病变部位、密度、形态、边缘、与邻近纵膈和胸膜的关系充分显示出来，选择三名左右影像医师分析判定，遵循双盲法，最终结果按照多数服从少数原则。

1.3 观察指标

对比48例高度疑似肺炎患者经CT检查、X线检查的诊断结果，包括特异度、敏感度以及准确度，同时计算两种检查方法的阴性预测值和阳性预测值，以实验室检查结果作为金标准。

1.4 统计学处理

将特异度、敏感度、准确度、阴性预测值、阳性预测值（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

表1 X线检查结果（n）

48例高度疑似肺炎患者均经实验室检查被确诊为肺炎。如表1、表2以及表3所示，CT检查的特异度、敏感度、准确度以及阴性、阳性预测值均较X线检查更高，p值小于0.05。

表2 CT检查结果（n）

3 讨论

肺炎是指机体终末气道、肺间质以及肺泡产生的炎症，患者会出现咳嗽咳痰、发热、胸闷胸痛等临床症状，对生活质量造成严重影响。肺炎致病因素包括药物不合理使用、过敏、免疫损伤以及吸入性异物、放射线、病原微生物感染等[3]，最常见致病因素是病原微生物感染，按照感染病原体类型划分，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原体肺炎三种。调查发现，我国目前每年肺炎患者新增人数在300万以上，且有逐年上升趋势，研究表示，治疗肺炎的关键是及时有效且准确的诊断，与其他类似疾病区分，随着影像学技术的发展，CT检查、X线检查技术越来越先进，在临床中的应用范围日益广泛，其中X线检查是肺炎最常用的诊断方法，由于肺炎和肺结核、慢性支气管炎等肺部病变的影像表现接近，进行X线检查容易发生误诊。

X线检查成像清晰、穿透力强、操作简单且价格低廉，而其无法将患者奇静脉食管窝、后肋膈角区以及肺门旁的前后重叠部位清晰显示出来，同时影响密度不均匀、出现平片影像重叠的概率较高，会对检出率造成较大影响。胸部CT检查技术能够将X线检查无法显示的部位清晰显示出来，包括阳性病变具体部位、密度、形态等信息，同时还可将和心脏大血管重叠的炎症、磨玻璃密度的炎症充分显示，可有效鉴别肺炎、肺癌、肺结核、肺脓肿等肺部疾病，具有较高的特异性，加上其图像清晰，通过增强扫描能够进一步增加图像的清晰度，提高诊断准确率。

本文将48例高度疑似肺炎患者作为研究对象，均经实验室检查被确诊为肺炎，结果部分显示，CT检查的特异度、敏感度、准确度、阴性预测值以及阳性预测值均较X线检查更高，p值小于0.05。

综上分析可知，CT检查应用在肺炎诊断中效果十分理想，诊断准确率较高，加上其检查价格较低，可大力推广在乡镇医院中。

（作者单位：溧阳市社渚镇卫生院影像科）

[1]郭美玲,王月训,郭丽.小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的CT鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):443-445.

[2]蔡振岩.肺炎性假瘤的CT影像学诊断价值分析[J].河南医学研究,2015,24(6):133-134.

[3]宋海霞,杨毅群.胸部CT初诊为肺结核的32例肺炎分析[J].基层医学论坛,2014,18(20):2666-2667.