●黄丹丹

探讨生化汤加减对药物流产后阴道出血的临床价值

●黄丹丹

旨在探究生化汤加减针对于药物流产后阴道出血的临床价值。方法：采取广西中医药大学附属瑞康医院2015年5月-2016年9月接收的药物流产后阴道出血患者116例作为本次研究对象，按照随机分配的原则，分为实验组和对照组，每组均58例，其中对照组患者采用西医常规方法进行治疗，实验组患者采取生化汤加减辩证论治的方式进行治疗，对比两组患者的总有效率，阴道出血痊愈时间长短及患者满意度。结果：通过不同方式治疗两组患者的药物流产后阴道出血，实验组患者总有效率为98.17%，对照组患者总有效率为74.26%，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。实验组患者在痊愈时间、阴道出血量及一般恢复情况明显优于对照组，无明显副作用，获得了患者的一致好评。结论：运用生化汤加减针对于药物流产后阴道出血的患者有显著的临床效果，促进子宫更快更好的恢复机能，安全可靠，值得临床的推广和应用。

生化汤加减；药物流产；阴道出血；临床；价值

药物流产是临床最为常用的人工流产手段，主要针对于50天之内的早期妊娠流产患者，给予口服药物或者针剂用药强制停止妊娠，一般成功率在95%以上，期间痛苦小，效果安全迅速，是深受女性心理承受范围之内简单易行的措施[1]。尽管避免了刮宫的手术痛苦，药物流产仍具有本身的副作用，常由于宫内组织残留、凝血功能障碍及子宫收缩功能不良等造成阴道不同程度的出血、持续时间长等临床症状，如果施治不及时，甚至有子宫内膜炎症，贫血等疾病的伴随出现，给女性患者的工作和身心健康带来了严重的不便和痛苦。本研究在运用生化汤加减针对于药物流产后的阴道出血的患者取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取2015年5月-2016年9月广西中医药大学附属瑞康医院接收的因药物流产致阴道出血116例患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则，分为实验组和对照组，每组均58例，其中年龄20-47岁，平均年龄31.2±7.9岁，具有分娩史患者63例，流产史患者35例，无生育史18例，所有患者均接受常规妇科检查和B超进行确诊，依从性良好，排除贫血、严重肝肾功能不全者及精神障碍患者。两组研究对象在年龄，性别，病程，一般病情比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予米索前列醇和米非司醇进行常规方法，按照说明，空腹服用，服药后进食60分钟，完成药物流产。对照组患者采用西医常规方法进行治疗，给予0.25g头孢呋辛片，一天两次，连续7天，益母草冲剂，每次一包，一天三次，连续7天；实验组患者采取生化汤加减辩证论治的方式进行治疗，主要运用于瘀血阻滞，血虚寒凝证，方剂组成：全当归15克，鸡血藤18克，益母草15克，川芎8克，党参25克，桃仁10克，炮姜8克，甘草10克，若气滞明显者，加香附、乌药等理气止痛，若腹痛剧烈，瘀滞较重者加五灵脂、蒲黄祛瘀止痛，小腹疼痛者，加肉桂，大枣温经止痛，水煎服，日1剂，早晚兑服，连续服用5天。服药期间严忌烟酒、肥甘厚腻或辛辣刺激等食物。

1.3 评价标准

整理患者病例，定期回访，并督促复查，总结对比两组患者药物流产后不同治疗下阴道出血量，出血持续时间及基本身体素质恢复状况，分析两组患者用药总有效率及患者满意情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计数资料组建组间对比使用百分比（%）表示，使用X²检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过不同方式治疗两组患者的药物流产后阴道出血，实验组患者总有效率为98.17%，对照组患者总有效率为74.26%，见表1，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。实验组患者在痊愈时间、阴道出血量及一般恢复情况明显优于对照组，见表2，无明显副作用，获得了患者的一致好评。

表1 不同方法治疗药物流产导致的阴道出血后两组患者恢复情况

表2 不同方法治疗后两组患者阴道出血量对比

3 讨论

生化汤又名理血剂，临床主要运用于产后宫缩疼痛，胎盘残留等症，目前运用于药物流产后的阴道出血较为广泛。《傅青主女科》卷上：“此症勿拘古文，妄用苏木、棚、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也[2]。”此文中阐明了生化汤养血祛瘀、温经止痛之功效。大多数进行药物流产后的女性患者多气弱血亏，瘀阻胞宫，不同出度宫内组织残留、凝血功能障碍及子宫收缩功能不良。方中全当归化瘀生新，补血活血，能够促进宫内恶露排除，桃仁、川芎活血行气，止痛，益母草活血调经，清热解毒，加之炮姜温经散寒止痛之功效，诸药合用，达到去瘀生新，止血，止痛调经之功效，对于减少阴道出血量和缩短出血时间有十分积极的效果。本研究表明，运用生化汤加减针对于药物流产后的阴道出血患者取得了显著的临床效果[3]，促进子宫更快更好的恢复机能，安全可靠，无明显副作用，一定程度上避免了女性患者因药物流产不彻底行清宫术带来的痛苦，获得了患者的一致好评，对于临床上治疗药物流产后阴道出血疾病有促进和指导意义，值得临床的推广和应用。

（作者单位：广西中医药大学附属瑞康医院）

[1]王瑛,陈林军,董忠芳,陆霁璐.红藤败酱生化汤治疗药物流产后阴道出血疗效观察[J].世界临床药物,2016(3):181-184.

[2]徐春玲,孙官珍,刘洪翠.复方生化汤治疗药物流产后阴道出血39例临床分析[J].内蒙古中医药,2015(7):29-29.

[3]董亚娜,孟亚,张艳慧.加味生化汤防治药物流产后阴道出血临床观察[J].甘肃中医学院学报,2015(6):51-54.