●刘燕

多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿的临床效果分析

●刘燕

目的：探究多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿的临床效果；方法：选取2014年5月～2016年5月高位多间隙肛周脓肿患者110例进行对照研究，随机分成两组，实验组采用多切口浮线引流高位置管术治疗，对照组采用多切口浮线引流术治疗，将两组的治疗效果进行对比分析。结果：实验组治愈55例(100.00%),显著优于对照组52例(94.55%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组的住院时间以及伤口愈合时间均显著优于对照组，且实验组术后疼痛情况亦由于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用多切口浮线引流高位置管术治疗高位多间隙肛周脓肿有显著的临床效果，值得推广。

多切口浮线引流高位置管术；高位多间隙肛周脓肿

肛周脓肿在肛肠科属于常见病，如果没有采取及时的治疗或者治疗不彻底，容易反复发作甚至引发肛瘘。其中高位多间隙肛周脓肿波及多个肛周间隙，病情发展迅速，对患者的生活产生严重的影响。因此，有必要采取一种有效的治疗方式来减轻患者的痛苦，并做到维持肛门的正常功能以及形态。本文主要探究多切口浮线引流高位置管术在治疗高位多间隙肛周脓肿的临床效果。

1 资料

选取2014年5月～2016年5月患者110例，所有患者均符合高位多间隙肛周脓肿的诊断标准，均符合手术指征。经过临床的检查所有患者均无心脏危险因素，肝肾功能均符合手术指征。将所有患者随机分成两组，分别称为实验组和对照组，实验组采用多切口浮线引流高位置管术治疗，对照组采用多切口浮线引流术治疗[1]。将两组患者的疾病情况、健康状况以及生命体征进行对比，差异不具统计学意义P＞0.05。所有患者的平均年龄为(35.6±12.6岁)。

2 方法

实验组的操作流程为：在脓肿突起最显著处作1.5cm的放射状切口，仔细的分离纤维间隔，将脓液彻底的排除，在探查的过程中应确定脓腔的位置、深度以及范围，沿探针的走向切开内口皮肤，暴露内口，逐渐显露出肛管直肠环，并清除病灶周围的坏死组织，修剪创口，扩大创面。对于高位部分的肛管直肠环应做橡皮筋挂线；并做1-4个放射状切口，切口间应用橡皮条做对口的浮线引流；对于齿线以上的脓腔应在脓腔的顶端做橡胶引流，并根据脓腔的大小以及深度选择合适的引流条，并给予固定。对照组的主要操作步骤和实验组相同，仅无齿线上的橡胶引流。

观察两组的治疗效果、住院时间、伤口愈合时间以及术后的疼痛情况。应用VSA评分标准对患者的疼痛情况进行评估[2]。

3 结果

（1）两组患者治疗效果进行比较，实验组的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。

（2）将两组患者的住院时间以及愈合时间进行统计学分析，差异有统计学意义P＜0.05。

表2 两组的住院时间和切口愈合时间

（3）将两组的术后疼痛数据进行统计学分析，差异具有统计学意义P＜ 0.05。

表3 两组患者术后疼痛情况对比

4 结论

肛周脓肿具体的发病过程是肛腺或者肛管损伤并感染后向肛管直肠周围间隙蔓延。本病的高发年龄段为20-40岁，并且男性的发病率远高于女性。高位多间隙肛周脓肿的体表病变相对较轻，但是该病的病程比较长，且病情变化迅速，可在短时间内发展到严重的程度。高位多间隙肛周脓肿有独特的特点，其脓肿的位置比较深，波及范围大，引流比较困难。如果处理不及时或未能妥善处理，常需要反复手术干预，这就容易产生瘢痕，易导致肛门处形态结构的变化，严重的更会影响肛门的功能。

多切口浮线引流术治疗高位多间隙肛周脓肿有很好的引流效果。但经大量临床实践后，该方法对于高位脓腔的处理主要依赖术后的换药，以及通过胶管对深部的脓腔进行引流，但这种临床操作太不方便，并给患者带来不适感。多切口浮线引流高位置管术在实施“多切口浮线引流术”的基础上，依据脓腔的大小，在括约肌外做1～4个放射状辅助切口，对脓腔进行处理后，用橡皮条在各辅助切口和主切口间形成浮线引流，这样既可充分引流，又能异物刺激使脓腔内肉芽增生逐渐愈合。此术式的切口均与肛门呈放射状，比较符合肛周皮肤的纹理，因此该切口产生的瘢痕最小，可有效的降低肛门畸形的发生率。对于脓腔跨越外括约肌深部以上（包括深部）者，采用挂橡皮筋以行慢性切割处理。并且采取对高位脓腔置管，是在克服了传统方法的弱点而创新的治疗高位多间隙肛周脓肿的一种手术方法，该术式可起4种作用：（1）持续引流作用，保证了脓腔的引流通畅，避免了分泌物长久堆积；（2）冲洗作用，保证了每日排便后进入脓腔的粪渣得以及时清除；（3）异物刺激作用，可促进肉芽组织生长，加速脓腔闭合；（4）避免了多切口浮线引流术后换药带来的剧烈疼痛，增加了患者术后换药的配合度，减少了术后复发的机率，从而达到提高位多间隙肛周脓肿治愈率。肛周脓肿一次性根治术的要点包括彻底引流和内口的处理，整个术式达到了既治愈多间隙肛周脓肿，最大限度地保护肛门功能的目的，又最大程度的实现了高位脓腔彻底引流，使术后操作更加简单化，符合现代外科手术微创化及医学人文化的发展趋势[3]。

（作者单位：昌吉州中医医院）

[1]徐兴伟.多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿临床研究[J].中国高等医学教育,2015,12:136-137.

[2]崔晓平.切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿的临床疗效观察[J].大家健康,2015,9(19):60.

[3]郭胜,林彬,腔内置管负压引流术对高位多间隙肛周脓肿患者的治疗效果[J].中国药物经济学,2017,1:157-159.