● 何丽 王聪 徐慧

介入联合放疗治疗中晚期肝癌效果评价

● 何丽 王聪 徐慧

目的：探究介入联合放疗治疗中晚期肝癌的临床效果。方法：随机选择自2016年1月-2016年6月在我院因中晚期肝癌进行治疗的患者60例，将治疗方案与患者沟通后，结合患者意愿按患者接受治疗方式的不同将患者分为实验组与对照组，实验组（30例）采用介入联合放疗的治疗方式治疗肝癌，对照组（30例）采用单纯放疗的方式治疗疾病，最终比较两组患者治疗有效率。结果：两组患者在治疗有效率、1年生存率、转氨酶降低等方面差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：中晚期肝癌患者选择介入联合放疗可以显著提高患者的生存时间、治疗有效率。

介入联合放疗；中晚期肝癌；评价

肝癌在临床分为原发性肝癌与转移性肝癌，根据不完全统计原发性肝癌在全球每年新增60万左右，位居恶性肿瘤中的第五位，但是原发性肝癌的死亡率仅次于胃癌、食管癌位居第三[1]。中晚期患者的生活质量、生存率是比较低的，本次研究的主要目的是探究放疗联合介入对晚期肝癌患者的治疗情况及生存率是否优于单纯放疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2015年1月-2015年12月在我院因中晚期肝癌进行诊疗的患者60例。入选标准：患者符合肝癌的诊断标准，并且发生全身淋巴转移及腹水、黄疸等症状。排除标准：排除具有精神疾病的患者；排除具有意识障碍，发生脑转移的患者；排除具有严重肝肾心损伤不宜做介入等治疗的患者。在这60例患者中男性有32例，年龄46-63岁，平均年龄（54.6±7.1）岁，女性患者有28例，年龄47-65岁，平均年龄（55.3±6.9）岁。病例类型中：肝细胞性肝癌的患者有23例，胆细胞性肝癌的患者有19例，混合型肝癌的患者有18例。患者的一般情况对本次研究的内容介入联合放疗在肝癌中的应用影响不大。

1.2 方法

实验组采用介入联合放疗治疗：介入：经股动脉插管，经导管向肝脏中注入大量的化疗药物，然后使用碘油进行周围性栓塞，在使用明胶海绵进行中央型栓塞。化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、表柔比星。放疗：采用真空负压垫注定放疗体位，采用CT对患者进行增强扫描，采用10mm层厚扫描肝脏,将扫描结果输入计算机中进行图像重建，确定治疗计划。放射靶区使用加速器6MV-X放射治疗，使90%等剂量曲线覆盖PTv剂量体积,每隔一天放射1次。并定期监测患者的肝功能，服用相关的保肝药物。

1.3 评价指标[2]

患者的治疗有效率分为完全缓解、部分缓解、无变化、病情恶化。完全缓解：患者肿瘤完全消失，消失时间在1个月。部分缓解：肿瘤的体积缩小至治疗前的一半，并无新的肿瘤，持续一个月以上。无变化：肿瘤的体积在治疗后缩小治疗前的一半以下，或者肿瘤变化不大。病情恶化：出现新的肿瘤或者肿瘤的体积增加。

1.4 统计学分析

本次研究的患者治疗有效率、生存率等数据均采用统计学软件SPSS21.0进行分析，其中计数资料采用卡方检验，并当P＜0.05时，表明差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗情况

发现实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异显著并有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗情况对比

2.2 患者生存率与不良反应

发现实验组与对照组患者1年生存率差异显著，有统计学意义。实验组与对照组的出现不良反应中的转氨酶异常差异显著，并有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者生存率、并发症对比情况

3 讨论

肝癌在早期并没有特异性症状，可能仅表现为肝区隐隐疼痛、乏力等，这些症状往往不引起患者的注意，在出现明显消瘦、黄疸、明显腹水后患者来医院就诊，但是这时病情可能已经发展到晚期肝癌阶段，晚期患者肝癌治疗一般不采用手术治疗，手术治疗并不能提高患者的生存率，所以晚期肝癌的治疗普遍选择介入及放化疗治疗。

肝癌介入治疗是经股动脉插管将栓塞剂注入肝动脉，选择肝动脉栓塞的主要是由于正常肝细胞的血液供应1/4来自肝动脉，但是原发性肝癌的血液供应90%以上来自肝动脉，在对肝动脉进行栓塞后，肝肿瘤细胞就失去了营养，抑制肿瘤细胞的生长并且肿瘤细胞将会发生细胞凋亡。放疗治疗主要目的是将放射线集中于肿瘤的部位，发挥局部破坏作用，尽可能的保留正常组织的生理功能，并降低各种由于放化疗带来的不良反应。在本次研究中介入联合放疗对晚期肝癌的生存率及治疗有效率比单纯采用放疗治疗效果好，所以从肝癌治疗远期来看应当选择联合治疗，提高患者的有效率。在产生的不良反应中联合治疗降低转氨酶，影响正常功能，可能是由于在急性血管栓塞后正常肝细胞组织功能也相应的受到抑制，而放疗可以相应的延长碘油等药物在肿瘤细胞中的时间，降低肝损伤的可能性[3]。

综上所述，对晚期肝癌的患者可以选择放疗联合介入，提高患者的治疗有效率及生存率。

（作者单位：河北医科大学第一医院）

[1]廖云志,郭胜春.对介入化疗栓塞联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床分析[J].求医问药(下半月),2011,13(10):6一7.

[2]卢耀振,黄显实,农先胜,等.三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌临床疗效分析[J].河北医科大学学报,2012,19(12):118一120.

[3]彭生才,袁志平,王秋.肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床疗效评价[J].西部医学,2015(10):1529一1531.