●闫新军

60例骨科患者医院感染临床分析与对策

●闫新军

目的：探讨60例骨科患者医院感染临床分析与对策。方法：取我院2014年9月－2016年9月骨科住院收治患者60例回顾性分析住院患者的感染发生率及特点。结果：骨科住院患者发生医院感染者10例，感染率为16.7%，具有统计学意义（P＜0.05）。感染的部位以手术切口感染、泌尿系感染和呼吸道感染常见。结论：骨科患者发生医院感染较常见，采取有效的防治措施，合理使用抗生素，严格遵循无菌技术，规范侵入性操作，提高机体抵抗力，是控制骨科住院患者医院感染的预防措施。

骨科；感染；分析；预防措施

骨科患者由于失血、制动、住院时间长及病原微生物易在骨髓腔、骨松质中藏匿停留、生长、繁殖等原因，极易发生院内感染。骨科患者术后极易发生感染并发症，临床治疗难度较大，给患者带来较大经济负担，严重者甚至危及生命。骨科患者的医院感染已越来越受到医务工作者的关注。本文选取我院2014年9月－2016年9月骨科住院收治患者60例进行回顾性分析，旨在探讨骨科患者医院感染的特点，分析感染的原因和探讨预防措施，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年9月－2016年9月骨科住院收治患者60例，男性34例，女性26例，年龄最小16岁，最大78岁，平均（55.22±13.89）岁；包括股骨干骨折、胫腓骨骨折、胫骨平台胫腓骨合并跟骨骨折、前臂骨折等。

1.2 方法

相关医务人员每天准时对骨科患者的感染部位进行检查，并记录相关信息，及时了解患者的身体状况以及手术后的康复情况，同时对患者的痰、血液、尿、分泌物等标本进行取样，对取样物进行细菌和病毒培养，用常规方法对病原菌进行分离。分析骨科患者的临床资料，特别是那些发生医院感染的病例，进而探讨引发感染的因素，同时根据相关卫生部规定，用统一的表格将相关感染患者的情况记录下来，并统计所有数据，最后归总到相关人员，结合医院的实际情况，制定出相关措施解决骨科患者发生感染的问题[1]。

1.3 诊断标准

依据卫生部颁发的《医院感染管理规范》判断医院感染发生率、部位、病原菌发布、感染对预后的影响。比较医院感染组与非感染组患者可能导致感染相关因素的差异[2]。

1.4 统计分析

2 结果

医院感染率及部位：60例骨科住院患者发生医院感染10例，感染率为16.67%；对各个部位感染的人数进行统计分析。感染部位分布构成比见表1。

表1 感染部位分布构成比

3 讨论

骨科患者多为手术患者，手术时间相对较长，且骨科患者术后卧床时间长，年老体弱及急诊手术患者较多，骨组织血液供给较差，容易合并各种医院感染。

在本文研究中，共收治60例骨科患者，其中有10例出现了院内感染。其中，有6例进行了手术治疗，占总感染人数的60.0%；未进行手术治疗却遭受感染的有6例，占40.0%。此结果表明，骨科发生感染率较高，需要具体探讨其感染因素以及预防措施，有效降低骨科感染率[3]。

骨科发生医院感染的因素：医院每天接待的患者很多，是病菌、细菌的集中区，所以引发感染的概率相比其他地方要高的多。骨科患者在医院发生感染的因素有很多，例如，手术之前的消毒不全面，相关医护人员的无菌操作意识不强，患者在手术台进行的手术时间太长，患者自身的免疫能力下降，对患者使用的抗生素不合理，医院管理松散，环境卫生不达标等，这些都有可能导致患者住院时发生医院感染，进而加重其病情。

预防措施与解决对策：（1）加强医院的管理工作，环境卫生要符合标准，避免出现交叉感染。安排专门的管理人员对医药病房进行管理，同时加强对换药室的监督，强化相关医务人员的无菌操作意识，室内每天都要进行杀菌，可以使用紫外线来消毒灭菌，定期对病房空气进行检测。（2）强化感染教育，重视感染预防。骨科患者因为其病情的特殊性，在手术后很长一段时间都会住在医院，所以加强预防医院感染的出现，能有效降低患者发生医院感染概率。同时，医院还要开展教育工作，强化相关护理人员的规范操作观念，请专业的人员示范并讲解规范操作的重点，加大无菌操作的宣传力度，让医务人员了解到患者发生医院感染的严重性。（3）骨科患者在手术时由于失血过多，导致免疫力下降，很容易发生皮肤感染，所以相关医务人员要做好病房的环境卫生，降低患者与细菌接触和患者发生感染的概率。护理人员要经常向患者讲解卫生的重要性，加强患者自身的卫生观念，同时及时换洗床单、被褥等经常和患者接触的棉织物，保持病房干燥、通风，病房所在位置不能出现太大的人流量。（4）合理使用抗生素，帮助患者快速康复。在手术前后，应该按照相应规定的时间，对患者注射抗生素，且抗生素注射的原则应该是多量少次，这样能有效避免患者出现抗药性，以免药效下降。

（作者单位：新疆生产建设兵团第一师二团职工医院）

[1]颜志坚,杨雪英,麦伟.182例骨科患者医院感染临床分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2005,15(2):155-157.

[2]李平生,黄荔红,游荔君,等.315例骨科手术患者医院感染的临床分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5255-5257.

[3]莫莉清施小明王美琴.骨科手术切口感染64例相关因素分析与护理要点[J].中华现代中西医杂志,2005.