●张俊

重症手足口病并肢体瘫痪儿童早期康复治疗疗效观察

●张俊

目的：主要探究早期康复治疗对于重症手足口病并肢体瘫痪儿童的治疗效果分析。方法：采用随机抽样的方法，随机地抽取我院近一年来收治的手足口病并肢体瘫痪儿童48例，对着48例患者平均分为两组，每组24人，一组作为实验组，一组作为对照组，对于对照组儿童，主要采用恢复期治疗模式进行治疗，对于实验组儿童，采用早期康复治疗模式治疗。结果：两组在治疗前儿童的运动功能均无大的差异，对两组采用不同的治疗手段后，实验组的患病儿童的运动功能恢复能力明显高于对照组。结论：早期的康复治疗对重症手足口病并肢体瘫痪儿童有着较为明显的治疗效果，值得在临床中推广和普及。

重症手足口病；瘫痪；儿童；早期；康复治疗

提起手足口病，大家耳熟能详。这种疾病近几年中在我国的发病率极高，尤其是针对儿童群体发病，甚至会造成比较严重的后果。在这些患病儿童中，部分患病儿童出现了中枢神经系统损害、周围神经麻痹等症状，早期的临床表现有急性迟缓性麻痹，虽然这些疾病不至于危害患病儿童的生命，但是这些疾病会落下很多的后遗症，给患者儿童带来了非常消极的影响，同时也给患者家长带来了沉重的心理负担和经济压力，随着我国对这种病症的研究逐渐深入，相关研究表明，早期的康复治疗可以对重症手足口病并肢体瘫痪儿童产生非常显著的疗效，本文将从早期康复治疗这个角度出发，结合本人的一线实践经验，对于早期康复治疗的疗效展开了重点的探究，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了保证最终实验结果的可靠性与说服力，采用随机抽样的方法随机地抽取我院近一年以来收治的重症手足口病并肢体瘫痪儿童患者48例，这48例儿童患者中，男女性别比例为2：1，其中年龄区间为9个月至36个月，在这些患病儿童中双下肢瘫痪的有16例，左下肢瘫痪有14例，右下肢瘫痪的有18例，这些患者都具有一些共同的特点：其一，都是在流感频发的季节发病，主要外在表现为发热、手足口臀部有斑丘皮疹或者疱疹。其二，这些患者儿童的神经系统受累，呼吸系统以及循环系统都出现了衰竭的表现，脑电图和磁共振图像上都出现了异常。而且这两组患病儿童均没有遗传病和其他并发症，且这些儿童在年龄、性别、既往病史方面没有统计学差异[1-3]。

1.2 方法

对于两组患病儿童分别采用不同的康复治疗方法，对于对照组儿童，主要对其恢复期康复治疗模式进行治疗，对于实验组的儿童，采用早期运动疗法进行治疗，主要包括早期运动疗法，全面的器械治疗，以及针灸、电刺激等物理疗法，并且对于实验组的患病儿童还进行了心理干预治疗。

1.3 评价指标及标准

分别统计两组患病儿童的手足口病症状的消失时间、重症手足口病并肢体瘫痪病情的治疗效果、以及治疗期间的不良反应等指标。其中，手足口病症状消失则判定为显效，且肢体运动能力有明显的改善；手足口病症状减轻则判定为有效，且肢体运动效果有改善；手足口病患者病症没有任何减轻则判定为无效，且运动效果没有任何改观，甚至有病情进一步加重的趋势。

1.4 统计学处理

对于原始的数据进行初步的归纳和整理，对于初步整理的数据采用统计学SPSS18.0专业软件进行处理，组与组之间采用t分布检验，当P值小于0.05时，即可认定具有统计学意义。

2 结果

经过对两组患病儿童的疗效观察，我们可以发现，两组患者的手足口病症状消失时间和康复治疗方案实施时间有着显著的统计学意义，即P值小于0.05，在不良反应上，对照组的患病儿童出现了8例不良反应症状，占该组人数的33.3%，实验组在治疗过程中出现了2例不良反应症状，占该组总人数的8.3%，两组的不良症状率组间差异具有明显的统计学意义。在两组患者儿童的疗效比较方面，实验组的患者儿童的治疗效果要明显好于对照组，其结果具有统计学意义，具体情况见下表：

表1 两组患病儿童症状消失时间以及康复治疗总时间统计表

表2 两组的疗效比较

3 讨论

近些年来频繁爆发的手足口病越来越受到广大医务工作者以及社会各界的关注，由于手足口病多发于儿童之间，而儿童又具有年龄小、体抗力差的特点，再加上这种病容易与其他疾病交叉感染，因此，对于这种疾病一定要有足够的防范意识。随着我国医疗水平的进步，相关部门已经对这种疾病有了足够的重视，也在很大程度上降低了这种疾病的死亡率，虽然死亡率降低了，但是抢救后，留下的大量后遗症也不容小觑，例如患者肢体无力、迟缓性瘫痪等症状，这些症状如果不采取相应的治疗措施，就会一直影响患病儿童的健康，有的甚至会导致长久性的后遗症，为儿童以及儿童父母造成严重的心理负担。

经过大量的临床研究我们发现，早期的康复治疗对于重症手足口病并肢体瘫痪儿童有着显著的治疗效果，早期的康复治疗时期是治疗这种病症的黄金时期，可以有效地预防肌肉萎缩、关节挛缩等症状，而且还能防止废用综合征等不良症状的产生，为患病儿童的后续治疗打下坚实的基础。

早期采用器械治疗例如超短波、中频、激光这些治疗都具有扩张血管的作用，可以有效地改善神经和周围组织的血液循环以及营养代谢功能，同时，这些治疗手段还可以提高局部神经肌肉兴奋性和生物电活性，可以在很大程度上促进神经肌肉的功能恢复，对于改善患者的病情有着较为显著的疗效。此外，采用中医的针灸治疗也可以在一定程度上改善患者儿童的病情，因为针刺可以有效地促进肢体气血运行，平衡肌体的阴阳，加速血液循环，强筋壮骨，对于病情的缓解有很大辅助作用。

在治疗过程中还可以对患病儿童采用一定的运动生理疗法，可以通过外部刺激患者儿童的体表感受器，激发相应区域内的神经反射节段，可以有效地接触某些不良因子对于大脑皮层的限制作用，使之恢复正常的兴奋和抑制功能。运动疗法在目前临床中是一种比较先进的疗法，可以对患者的肌体产生一定的促进作用，最大限度地激发患者儿童的肌体潜力，通过电针产生的微电流刺激，可以有效地提高患者肌体兴奋性，防止瘫痪的发生，上述的实验结果也就验证了这一点[4]。

在治疗过程中，相关的护理人员也要对患病儿童进行一定的心理干预，由于重症手足口病患者儿童并肢体瘫痪症状会严重阻碍患者儿童的运动能力，因此，会对患者儿童造成一定的心理影响，年龄小的儿童会出现哭闹不止的现象，年龄略大的患者儿童由于负面情绪的影响甚至会出现不配合医生的现象，这时医护人员时刻要关注患病儿童的状态，对其进行积极的心理干预，对于心理问题比较严重的患病儿童，可以让专门的心理辅导师对其进行心理治疗。同时，相关的护理人员也要积极向患病儿童的家长客观阐述病情，安抚患者家长的不良情绪，树立起战胜病魔的信心。

这次实验结果向我们表明了，早期的康复治疗对于重症手足口病并肢体瘫痪患者有着显著的治疗效果，早期的康复治疗可以较少或者减轻患病儿童的残疾率，提高患病儿童的生活质量，在实验中，早期康复治疗所产生的不良反应率也比较低，从长远来看，这种疗法非常有利于重症手足口病并肢体瘫痪儿童的恢复，可以在临床中推广及普及。

（作者单位：遵义市第一人民医院）

[1]吴沪生.病毒感染与急性弛缓性瘫痪[J].中国实用儿科杂志,2007,22(7):484-485.

[2]王光玉,张璐,卢联合等.手足口病合并急性迟缓性瘫痪15例临床分析[J].中国急诊医学杂志,2009,18(7):723-727.

[3]冯云,张文宏.肠道疾病71型及其相关疾病研究进展[J].中华传染病杂志,2009,26:396.

[4]田德虎.周围神经损伤与康复[J].中国康复医学杂志,2007,22(2):99.

[5]中华人民共和国卫生部手足口病诊疗指南（2010年版）.