(山西省人民医院，山西 太原 030012)

乳房按摩对初产妇泌乳及乳房并发症的影响

丁 霞

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

目的研究乳房按摩对初产妇产后泌乳及乳房并发症的影响。方法选取经阴道分娩的100 例初产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组实施常规产后护理，观察组在对照组的基础上增加产后乳房按摩，对比两组泌乳及乳房并发症的发生率。结果观察组在产后30d、60d、90d泌乳量充足产妇高于对照组，乳房胀痛与乳腺炎的发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后乳房按摩可使初产妇有效泌乳，泌乳量显著提高，且乳房胀痛、乳腺炎等并发症的发生率降低，临床效果显著。

乳房按摩；初产妇；泌乳；并发症

母乳能为新生儿提供人体所需的全部营养与抗体，母乳喂养是最理想的喂养婴儿方式，能保障婴儿的智力、身体健康发育。初产妇可能因为产后护理不当导致泌乳量不足，严重时发生乳房胀痛、乳腺炎等并发症[1]。有研究认为，对初产妇实施有效的产后乳房按摩，能够改善泌乳情况，降低产后相关并发症发生率[2]。本文分析乳房按摩对初产妇产后泌乳及乳房并发症的影响，评价产后乳房按摩的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6～12月在山西省人民医院产科经阴道分娩的初产妇100例， B超检查均为头次单胎产妇，随机分为2组，对照组50例，平均年龄(22.4 ±29.7)岁，平均孕周(39.5±1.1)周；观察组50例，平均年龄(21.8 ±1.6)岁，平均孕周(38.9± 1.9)周。本次研究的受试者均知情同意，且上报后批准进行。两组初产妇年龄、孕周等均无统计学差异 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施产后常规护理，包括：产后饮食护理及一般护理。观察组在对照组常规护理基础上增加产后乳房按摩，具体方法如下。

1.2.1 产后饮食护理 合理调整产后饮食，嘱产妇遵循少食多餐、干稀适当、荤素搭配的饮食原则，适量增加蛋白质、脂肪性食物的摄入量，以保证母乳营养，避免生冷、油腻、辛辣刺激的食物。

1.2.2 产后一般护理 在产妇分娩完成后全面详细了解产妇的心理状态，使其适应自身母亲角色，提倡产褥期进行伴侣陪伴照料；对产妇进行相关产科知识宣传教育；对产褥期并发症进行有效预防；对产妇进行哺乳相关知识指导；生产后尽快使母婴接触，母婴分离时间小于1 h。

1.2.3 产后乳房按摩 分娩后3 h对产妇进行乳房按摩护理。按摩前了解产妇心理状态，详细介绍乳房按摩的操作流程及注意事项等。每日按摩5次，每次15 min ，连续按摩3 d。具体步骤为：清洁热敷乳房：用温热的纯棉毛巾擦拭产妇的乳房、乳头、乳晕，热敷20 min。活动乳房：产妇仰卧位，护理者拇指、食指分开，环抱乳房基底，向乳房四周推移，左右乳房交替进 行，重复5次。按摩乳房：先按摩乳腺腺泡及小叶，护理者四指并拢，托起产妇乳房，用指腹面旋转按摩乳晕部周围，左右乳房交替进行，重复 3 次；再按摩乳腺，从乳房根部开始，用中指和食指的指腹面沿乳腺管向乳头方向进行纵向按摩，左右乳房交替进行，重复3次；最后按摩排奶：护理者食指、拇指分开，拇指以9点方向为支点，大、 小鱼际紧贴乳房边缘，从乳房边缘向乳头方向按压，用食指、拇指挤捏乳晕部，挤出乳汁。注意整个按摩过程力度不宜过大，避免造成产妇痛苦，必要时缓解产妇的不良情绪。

1.3 评价标准

对比分析两组产妇的乳房硬度、泌乳充足情况、乳房胀痛以及乳腺炎发生情况。乳房硬度评定标准: Ⅲ°即重度疼痛；Ⅱ°即中度胀痛；Ⅰ°即轻度胀痛或正常。乳汁充足评定标准: 哺乳前乳房充盈，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。

1.4 统计学方法

采用数据处理统计SPSS 19.0软件，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组乳房硬度比较

观察组产妇乳房硬度重度者、中度者、轻度者均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 两组乳房硬度比较 例

2.2 两组产妇乳汁分泌充足情况比较

产后30 d、60 d、90 d观察组产妇乳汁分泌量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇泌乳充足情况比较 例

2.3 两组并发症发生率比较

观察组产妇乳房胀痛、乳腺炎的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组产妇乳房胀痛、乳腺炎发生率比较 %

3 讨论

母乳是新生儿生长发育必须的天然食品，含有丰富的营养成分及大量免疫抗体，能避免婴儿受到疾病、细菌、病毒的侵袭，增强机体免疫力。母乳喂养是世界卫生组织全力倡导的科学育儿方法，对婴儿的生长发育起到至关重要的作用。但很多初产妇因分娩、哺乳等相关知识的欠缺，加上产后护理的不足，经常会影响泌乳，严重时导致乳房胀痛、乳腺炎等相关并发症，对母乳喂养结局造成不利影响[3]。 研究表明，乳房按摩能够对乳汁分泌起到调节作用，疏通乳腺导管，减少乳汁堆积及乳房疼痛。对初产妇增加产后乳房按摩，可改善乳房局部状况，促进产后泌乳，保证产后充足的乳汁，降低乳房胀痛与乳腺炎的发生率，这与其他研究结果基本相同[4，5]。总之，乳房按摩对产后泌乳价值显著，是一种无创伤、无刺激、无副作用的护理方法，能有效提高护理效果，值得临床推广。

[1] 刘宴伟,徐龙昌,周立平,等.初产妇与经 产妇产后宫缩痛、泌乳、排尿及恶露对比分析[J].护理学报,2013(14):44-46.

[2] 姚丽晓．产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J]．世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(98):381.

[3] 惠放放，陈玉兰．产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J]．临床医药文献电子杂志，2014,1(14)：2782.

[4] 叶美静．产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J]．母婴世界， 2015,15(4):381.

[5] 杨艳梅.早期综合护理干预对产后乳腺炎的影响[J].吉林医学,2014(29)：6592-6593.

本文编辑：王立钧

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1671-0126(2017)05-0067-03

丁 霞，女，护师，从事临床护理工作