卢小红

循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察

卢小红

目的探析循证护理在预防白内障术后并发症中的效果。方法选择我院2012年1月—2017年7月收治的400例白内障手术患者，随机分为观察组（循证护理）和对照组（常规护理），各200例，比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率（1．50%）低于对照组（P＜0．05）。结论循证护理可根据白内障手术患者的护理需求提供具有科学论证性和计划性的护理指导，可有效降低术后并发症发生。

白内障手术；循证护理；并发症；护理效果

白内障以中老年为主要患病群体，由于眼部晶状体代谢紊乱出现蛋白质变性浑浊而致病，也是糖尿病等代谢紊乱病的常见并发症。白内障患者临床往往表现有视力下降、视力模糊等，对患者工作和生活造成严重影响[1]。目前，临床在白内障的治疗中以手术摘除白内障、激光、超声乳化人工晶状体植入等为主要方式[2]。然而，许多白内障患者的基础病较为复杂且术后护理依从性不高，导致白内障术后会出现有眼高压、眼内炎、角膜水肿、前房出血等多种并发症，对患者的术后康复和视力恢复造成严重影响。循证护理是近年来临床新兴的护理新模式，根据患者的病情和实际需求制定护理方案，在护理计划制定中不断寻找科学论证及研究成果进行参考，使患者的临床护理工作更为科学化和规范化[3]。本文将以我院2012年1月—2017年7月收治的400例患者作为案例，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月—2017年7月收治的400例白内障手术患者，所有患者均采用小切口白内障囊外摘除加人工晶状体植入治疗，年龄38～80岁，平均年龄（67.85±6.93）岁，其中男性患者217例，女性患者183例。调阅400例患者在院护理档案，根据围手术期不同的护理方法进行分组，常规护理患者标记为对照组，循证护理患者标记为观察组，每组患者200例，两组患者在病情及基本情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，在患者的围手术期阶段做好日常护理工作，术前指导患者进行各项检查及器械准备工作，术后定时换药，做好眼部的清洁卫生，保证充足的休息和睡眠时间。

观察组患者在常规护理的基础上加以循证护理指导。根据循证护理的实施要求，我院眼科组织成立循证护理小组，对循证护理实施方案、流程及白内障手术护理相关事项进行统一培训，通过考核后方可参加小组护理工作。同时，眼科护理站配备有可查阅各图书馆权限的网络电脑，护理人员在工作中存在疑惑时可直接查阅相关资料及学术研究成果[4]。白内障手术患者在确定手术方案后，循证护理小组综合患者的病情及基本情况制定护理方案，根据护理内容的不同主要分为心理干预、健康教育、康复护理、饮食指导及并发症预防等[5]。（1）心理干预，老年患者对疾病认知程度不高，术前的情绪波动情况尤为严重。护理人员要加强与患者之间的交流，通过观察患者的肢体动作、面部表情及语言语态等判断的情绪状态，使患者缓解紧张的情绪，对治疗充满信心[6]。（2）健康教育，护理人员要根据不同患者的年龄、文化程度开展健康教育，告知患者人工晶状体植入手术的操作流程、目的等内容，使患者对白内障的形成及治疗方案有一定的了解，消除患者和家属内心的疑惑。同时，详细告知患者术后的各项注意事项，语态温和，动作轻柔，在护理工作中赢得患者的信任[7]。（3）康复护理，在术后根据患者眼部不同的康复情况进行针对性护理，积极预防术后眼部感染。护理人员指导患者术后采用半卧位或仰卧位，避免揉擦眼睛，术后30 d 内尽量避免重体力劳动或剧烈运动，导致眼部眼内压骤高。为缓解患者术后的眼部不适反应，护理人员可指导患者采用深呼吸或舌尖顶上颚的方法进行缓解。（4）饮食指导，术后患者严禁食用辛、辣、海鲜等刺激性食物，不吸烟不喝酒，多食用含有丰富蛋白质的食物，饮食清淡易吸收[8]。（5）并发症预防，为有效预防并发症发生，护理人员在术前术后积极进行点眼药抗感染治疗，合理使用抗生素，在日常生活中避免大声说笑和用力打喷嚏，术后来院定期复查，可通过按摩等方式降低眼内压，促进眼角膜水肿的消退[9]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率（1.50%）低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的比较

3 讨论

眼睛是心灵的窗户，眼睛疾病及眼部手术方式均会对患者生理和心理造成一定的影响。在白内障手术治疗中，人工晶体是一种外部的应激源，患者的生理免疫及心理、意志主导情况都会影响患者的术后康复情况。眼高压、眼内炎、角膜水肿、前房出血等是白内障术后的常见并发症。随着医疗水平和社会文化水平的发展，临床护理模式不仅仅局限在常规护理操作，继而转型为医疗服务模式，需要为患者提供生理和心理全方位的护理体验。在循证护理中，护理人员以临床经验和科学理论为指导，根据患者的实际情况制定护理方案，有计划的开展心理指导、健康教育、康复指导等各项护理工作，从多方面着手严格控制危险因素，有效预防术后并发症发生。本次研究观察组并发症发生率（1.50%）低于对照组（P＜0.05）；同时，科室定期组织循证小组参加培训和学习，将护理中存在的问题进行组织探讨，共同分析解决问题，丰富每位护理人员的临床经验，做到有条不紊的开展各项护理工作。

综上所述，循证护理是预防白内障术后并发症的高效护理模式，具有较好的实践应用价值，有效促进患者康复。

[1] 唐九丰． 循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J]． 中国现代医学杂志，2010，20（13）：2062-2064

[2] 王志霞，许利利，王二妮，等． 循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J]． 中国社区医师，2016，32（8）：143-144．

[3] 刘晓霞，王琳． 循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（10）：1881-1882．

[4] 孙圣慧． 循证护理在预防白内障术后并发症中的临床价值[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（5）：205-206．

[5] 杨喆，姜玉娟． 78例老年白内障患者的围手术期护理探讨[J]． 中外医学研究，2016，14（20）：113-114．

[6] 郑松，丛红云． 循证护理对白内障患者术后恢复及生活质量的影响[J]． 中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：190-192．

[7] 谢其修． 循证护理在预防白内障术后并发症中的应用[J]． 中西医结合护理（中英文），2016，2（12）：80-81．

[8] 徐丽． 循证护理在预防白内障术后并发症中的临床分析[J]． 中国医药指南，2012，10（32）：298-299．

[9] 白玉芳． 针对性护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（5）：247-249．

Effect of Evidence-based Nursing on Prevention of Complications After Cataract Surgery

LU Xiaohong Department of Ophthalmology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo explore the effect of evidence-based nursing in the prevention of postoperative complications of cataract.MethodsFrom January 2012 to July 2017, 400 patients with cataract surgery were randomly divided into observation group (evidence-based nursing) and control group (routine nursing), 200 cases in each group. The nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe incidence of complications in the observation group (1.50%) was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionEvidence-based nursing can provide scientific demonstration and planned nursing guidance according to the nursing needs of patients with cataract surgery, which can effectively reduce the postoperative complications.

cataract surgery; evidence-based nursing; complications;nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）22-0181-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．092

江苏省盐城市第一人民医院眼科，江苏 盐城 224000