夏凤芝 张凯

缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

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目的探讨缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取我院2016年1月—2017年5月治疗的慢性肾小球肾炎患者160例（无合并其他慢性疾患，肾功能正常，未应用激素、免疫抑制剂），采用随机奇数偶数法分为两组，对照组80例给予缬沙坦分散片治疗，观察组80例给予缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗，对照两组的治疗效果与不良反应。结果两组患者治疗后24 h尿蛋白定量（Upro）均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后组间比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），两组患者均未出现严重不良反应。结论缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效满意。

缬沙坦分散片；前列地尔注射液；慢性肾小球肾炎

肾脏是人体的重要排泄器官，肾脏疾病是临床常见病[1]。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是常见肾脏疾病，临床上以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为临床特点[2]，疾病呈缓慢发展的趋势，如不能得到及时有效的控制，可发展至慢性肾衰竭，甚至危及生命[3]。缬沙坦分散片与前列地尔注射液是临床上常用的治疗慢性肾小球肾炎的药物[4]，现选取160例慢性肾小球肾炎患者，其中80例给予缬沙坦分散片治疗，80例给予缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗，对比两组患者的临床疗效，取得了满意的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年1月—2017年5月治疗的慢性肾小球肾炎患者160例（无合并其他慢性疾患，肾功能正常，未应用激素、免疫抑制剂[5]），采用随机奇数偶数法分为两组，观察组80例中，男性38例，女性42例，年龄45～67岁，平均（48.49±3.39）岁，病程4个月～12年；对照组80例中，男性37例，女性43例，年龄42～65岁，平均（48.37±3.87）岁，病程3个月～11年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组80例给予缬沙坦分散片治疗，观察组80例给予缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗。所有患者入院后完善各项辅助检查，缬沙坦分散片是每日160 mg，观察服药期间的反应并记录[6]。观察组患者在对照组基础上给予前列地尔注射液，10 μg加入100 ml的氯化钠注射液中，每日1次静脉滴入，同样观察不良反应并记录。治疗周期是6周，治疗6周后评价治疗效果。

1.3 观察项目

观察记录两组患者治疗前后的24小时尿蛋白定量（Upro）的数据，并且观察两组用药期间的不良反应[7]。

1.4 统计学方法

本次研究选用SPSS 20.0软件，计数资料用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后治疗效果

两组患者治疗后24小时尿蛋白定量（Upro）均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表1、图1。

表1 两组患者治疗前后24小时尿蛋白统计表

表1 两组患者治疗前后24小时尿蛋白统计表

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图1 两组患者干预前后尿蛋白定量示意图

2.2 不良反应观察

对照组患者在治疗过程中出现1例不明原因发热，退烧等对症治疗后好转；观察组患者出现1例在药物注射部位红肿的情况，更换注射位置后好转，停止注射后消失，均未对治疗产生不良影响。

3 讨论

慢性肾小球肾炎在肾脏疾病中发病率较高，危害较大[8]，发病初期表现为轻度尿异常，或合并血压轻度升高，如不进行积极的干预治疗，持续高血压、大量蛋白尿（甚至为肾病综合征），肾功能恶化较快，渐发展至尿毒症期需替代治疗[9]。

慢性肾炎治疗关键为控制血压、减少尿蛋白[10]。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，为临床常用降压药物，其阻断血管紧张素II与其受体结合，拮抗血管紧张素II作用，使血管舒张，从而起到降低血压的目的[11]。不仅如此，缬沙坦分散片还能通过改善肾小球内高压、高灌注、高滤过，及改善肾小球滤过膜选择通透性而有效的降低尿蛋白，保护肾脏，减少肾损伤[12]。研究中，对照组患者治疗后，各项指标均有所好转，说明单纯依靠缬沙坦也能够起到治疗慢性肾炎的目的。

前列地尔注射液易于分布到受损的血管部位，发挥扩张血管及抑制血小板聚集的作用，改善微循环，改善肾小球滤过功能，减少尿蛋白，从而有效的减缓了慢性肾小球肾炎的发展[13-14]。本研究结果显示，两组患者治疗后24小时尿蛋白定量（Upro）均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），通过以上数据发现，经过缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗后，慢性肾小球肾炎患者的各项指标均优于单纯缬沙坦分散片的患者。并且不良反应轻微，两组均未出现严重的不良反应。

综上所述，缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效满意。

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[3] 舒峤，谭菲，彭娟，等． 前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J]． 当代医学，2017，23（20）：62-63．

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[5] 王文丽． 前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿效果及安全性分析[J]． 临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：4103．

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[13] 凌炜权． 缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察 [J]． 吉林医学，2016，37（7）：1700-1701．

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Therapeutic Effect of Valsartan Dispersible Tablets Combined With Alprostadil Injection on Chronic Glomerulonephritis

XIA Fengzhi1ZHANG Kai21 Department of Nephrology, Shan County Dongda Hospital, Shan Shandong 274300, China; 2 Department of Cardiology

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods160 patients with chronic glomerulonephritis were treated with random odd number method in the two groups. In the control group, 80 patients were treated with valsartan dispersible tablets, 80 cases of observation group were given valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection treatment, the control effect of the two groups and adverse reactions were compared.ResultsThe levels of urine protein (Upro) were significantly decreased in the two groups after 24 hours of treatment (P ＜ 0.05), the observation group was significantly lower than the control group, there was statistically significant difference(P ＜ 0.05), the two groups had no serious adverse reactions.ConclusionValsartan dispersible tablet combined with alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis is satisfactory.

valsartan dispersible tablets; alprostadil injection; chronic glomerulonephritis

R983

A

1674-9316（2017）22-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．044

1 山东单县东大医院肾内科，山东 单县 274300；2 心内科

夏凤芝