何嘉 韦蓉

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效评价

何嘉 韦蓉

目的研究通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行中西医结合治疗，来探究其临床效果。方法本次研究选取了我院呼吸科2015年1月—2016年1月收治住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例，将其随机平均分为对照组和试验组两组，其中，对照组患者给予西医治疗，包括药物治疗和常规的护理辅助治疗，试验组在给予对照组患者相同的西药治疗措施后，再给予患者自制的中药汤剂进行联合治疗，比较两种不同治疗的临床效果。结果患者在经过治疗后血气指标（血氧分压和二氧化碳分压）、患者各种临床症状均有改善，而且试验组患者的改善度高于对照组患者的改善度，并发症发生率也低于对照组患者，试验组患者在咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息等临床症状方面的改善人数多于对照组患者中的改善人数，差异具有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗时，中西药结合治疗比单纯西药治疗的效果更好。

慢性阻塞性肺疾病；中西医结合治疗；西药联合；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病在呼吸科属于常见疾病，该病患者呼吸系统功能较差，对日常生活影响也很大[1-3]，并且该病无法进行彻底根治。临床上患者大多需要进行长期的药物治疗来控制和缓解病情。慢阻肺急性加重期的患者更需要及时有效进行治疗和疾病控制，以避免产生其他并发症[4]。现研究通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行中西医结合治疗，来探究其临床效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究的对象为我院呼吸科2015年1月—2016年1月接收诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例，将其随机平均分为对照组和试验组两组。其中，对照组中有男性患者16例，女性患者12例，平均年龄为（61.57±4.29）岁，平均病程为（3.14±0.75）年；试验组中有男性患者17例，女性患者11例，平均年龄为（62.36±5.03）岁，平均病程为（3.09±0.68）年。病例入选标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中慢阻肺急性加重期诊断标准[5]。有一定的沟通能力和配合治疗研究的意愿和能力。病例排除标准：有严重的心脑血管疾病或其他重大疾病的患者；不愿意接受此次治疗的患者；机体状态极差，无法耐受此次治疗的患者；对所选药物有过敏史和禁忌证的患者；有精神疾病的患者；有语言障碍的患者。两组患者的基本资料和临床资料比较，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

给予对照组患者西医治疗，包括药物治疗和常规的护理辅助治疗，护理治疗如定期对患者进行氧疗，吸痰等辅助治疗。药物治疗为：支气管扩张药物沙丁胺醇溶液，每瓶含量为100 mg， 5 mg/次，每次15 min，2次/d；抗菌药物头孢唑肟钠2.0 g，加入到100 ml生理盐水中，静脉滴注，2次/d；祛痰药物盐酸氨溴索1次30 mg，2次/d，静脉滴注；泼尼松龙35 mg，1次/d。试验组在给予对照组患者相同的西医治疗措施后，再给予患者自制的活血化瘀祛痰止咳的中药汤剂，每日200 ml分2次温服。具体成分有：麻黄15 g、黄芪20 g、党参20 g；半夏15 g、茯苓15 g、紫苏子15 g、生姜15 g、陈皮15 g、桑白皮15 g；黄芩10 g、甘草10 g、杏仁10 g、红枣10 g、贝母10 g、石膏10 g、鱼腥草10 g。痰多患者另可加入黄菱、桔梗、白芥子、苍术；咳嗽严重患者另可加入杏仁、紫菀和百部，气喘严重者可加入桔梗和杏仁。研究期即治疗期，为期2周。

1.3 观察指标[6]

在进行治疗前后，对患者的血气指标（血氧分压和二氧化碳分压）进行准确测量，然后进行比较；观察患者治疗期间有无并发症（心衰，呼衰）出现；对比两组患者在经过治疗后咳嗽咳痰，呼吸困难，喘息等临床症状的改善情况。

1.4 疗效评价标准

患者症状明显改善：较治疗前，患者每日咳嗽咳痰次数，整个疗程中发生呼吸困难的次数、整个疗程中喘息次数减少了5次以上；症状轻微改善：较治疗前，患者每日咳嗽咳痰次数，整个疗程中发生呼吸困难的次数、整个疗程中喘息次数减少了5次以上；症状无改善：患者每日咳嗽咳痰次数，整个疗程中发生呼吸困难的次数、整个疗程中喘息次数几乎没有变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 患者治疗前后血气指标变化情况及并发症发生情况

患者在经过治疗后血气指标（血氧分压和二氧化碳分压）均有改善，而且试验组患者的改善度高于对照组患者的改善度，并发症发生率也低于对照组患者，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 患者治疗前后各项血气指标变化情况及并发症发生情况

2.2 患者临床症状改善情况

患者在经过治疗后的临床症状均有改善，其中试验组患者在咳嗽咳痰、呼吸困难、胸闷等临床症状方面的有所改善的人数多于对照组患者中的改善人数，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 患者临床症状改善情况

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为临床多见的疾病，该疾病对肺的影响是最先的和最明显的。然而，疾病长期治疗不愈，还会对人体的其他脏器造成影响。

西药的治疗优点为：药物进入体内后，药物浓度可以很快到达病灶，药效发挥相对较快，西药药物种类多，具有不同的动力和效力，可以根据患者不同的病情及症状进行合理选药用药。研究针对慢阻肺的各种临床症状和诱因运用不同药物进行了对症和对因治疗，可以全面改善患者症状。然而，西药有一定的副作用，可能会引发一些不良反应，长期使用抗生素，就会使患者对于该药物的耐受性降低，同时还会降低患者的免疫力。医学上向来有西药治标，中药治本的说法，这句话是有一定的可取性的。中医研究证明，脾虚、肾虚时，都可导致体内水气不化，从而形成较多的痰，体内痰多时就会影响呼吸气道，从而影响到肺功能。机体在摄取水分和食物之后，肺、脾、肾分别负责对摄入物的通调、转输和气化分泌，因此，机体内三大脏器相互关联，不管是在发病时造成的影响，还是治疗时应选择的对策，都应充分考虑对这三大脏器进行共同的治疗。在中医方面，慢性阻塞性肺疾病属于“喘证”“肺胀”等范畴[7]。研究自制的中药汤药中，麻黄可以缓解胸闷喘咳，黄芪可以清热解毒，党参可以降压补血补气，半夏有燥湿化痰的作用，茯苓可以利水消肿，紫苏子具有润肺消痰下气的功效，生姜可以活血驱寒，陈皮可以降逆化痰，桑白皮可以消炎抗菌，泻肺平喘，利水消肿；黄芩可补气补血，甘草可祛痰止咳，红枣可以补中益气，贝母可以化痰止咳，清热润肺，鱼腥草可清热解毒消炎。每一成分都对慢阻肺患者的临床症状具有改善作用。另外，杏仁，紫菀和百部都具有很好的止咳抗菌抗喘作用，对咳嗽严重的慢阻肺患者具有针对性的治疗；黄芩、桔梗、白芥子、苍术具有很好的化痰作用，对于痰多，喘息等症状也具有很好的疗效。利用中药汤药对慢阻肺患者进行辅助治疗，可以减少患者对药物的依赖性，而且中药汤药中的每一特定成分，都具天然的功效[8]，对机体整体的调节和改善具有很好的效果。

研究结果显示，患者在经过治疗后血气指标和患者各种临床症状均有改善，而且试验组患者的改善度高于对照组患者的改善度，并发症发生率也低于对照组患者，试验组患者在咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息等临床症状方面的改善的人数多于对照组患者中的改善人数，说明对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗时，中西药结合治疗比单纯西药治疗的效果更好。

综上所述，为提高对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗疗效，临床上可考虑选用中西药结合治疗的方式。

[1] 李斌武，马彦俏． 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对D-二聚体的影响[J]． 辽宁中医杂志，2014，57（4）：751-753．

[2] 胡运涛． 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 [J]． 中国实用医药，2015，10（14）：9-11．

[3] 柯彤． 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果 [J]． 中国医药导报，2015，12（6）：103-106．

[4] 陈剑． 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]． 广西医科大学学报，2014，31（4）：681-683．

[5] 高满新． 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 [J]． 中国民康医学，2014，27（21）：77-78．

[6] 梁巧君． 为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行中西医结合治疗的效果研究[J]． 当代医药论丛，2015，5（3）：169．

[7] 秦玉玲，黄立强，朱晖，等． 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果研究[J]． 中国医药导刊，2016，18（3）：271-272．

[8] 晏燕，孙建勤，姜冰玉，等． 中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J]． 西部中医药，2016，29（7）：96-98．

Efficacy Evaluation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HE Jia WEI Rong Department of Respiratory Medicine, Nanjing Hospital of TCM, Nanjing Jiangsu 210001, China

ObjectiveThrough the combination of TCM and western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients , to explore its clinical effect.MethodsIn this study, 56 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to department of respiration in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected, the patients were randomly divided into two groups: the control group and the experimental group, among them,patients in the control group were given western medicine treatment, it included medication and routine nursing care, the experimental group was given the same western medicine treatment measures in the control group,then the patients were treated with homemade Chinese medicine decoction for combined treatment, the clinical effects of two different therapies were compared.ResultsAfter treatment, blood gas indexes (PaO2and PaCO2),the clinical symptoms of all patients were significantly improved, and the degree of experimental group was significantly higher than the control group, cough, dyspnea, wheezing and other symptoms of the number of improvements the number in patients in the experimental group was higher than the control group, there was significant differences.ConclusionIn the treatment for patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, the treatment effect of combination of TCM and western medicine is better than simple western medicine.

chronic obstructive pulmonary disease; combination of TCM and western medicine; combination of western medicine; acute exacerbation

R243

A

1674-9316（2017）22-0102-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．051

南京市中医院呼吸科，江苏 南京 210001

韦蓉