李秀清

乳腺癌改良根治术后患者生活质量的研究与分析

李秀清

目的分析乳腺癌改良根治术后患者生活质量情况。方法对200例实施乳腺癌改良根治术患者使用FACT-B量表、基线资料量表和抑郁/焦虑量表展开生活质量调查，开展为期9个月随访，以3个月、9个月为测试点。结果与出院3个月相比，患者出院9个月的SDS和SAS分数有所下降，生活质量提升，P＜0．05。结论乳腺癌患者行根治术后生活质量呈动态性变化，医生应当给予其更多的理解和帮助，积极疏导患者，排解心理压力，帮助其树立起战胜疾病的信心。

乳腺癌；改良根治术；生活质量；调查

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤疾病，迄今为止，对于该疾病，临床上主要使用手术联合化放疗为治疗手段[1]。最近，美国FDA提出[2]，恶性肿瘤的临床出院效果评价标准应当从提升存活率以及生存质量方面进行评价。结合实际情况，本实验将已经实施过乳腺癌改良根治术患者为研究对象，并对其实施随访，全面了解患者的生活质量，评价相关影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月—2016年1月我院接收的200例行乳腺癌根治术患者为实验对象，患者年龄25.81～66.85岁，平均年龄为（45.82±2.36）岁。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查。患者神志清晰，初中以上文化程度，可正常沟通。排除对象：认知功能障碍者、文盲、精神病史者、脑转移者、晚期乳腺癌者[3]。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）使用我院自主设计的术后一般资料调查表，对患者相关情况展开调查。（2）使用FACT-B量表，对患者的生活质量进行调查，表格共计36个项目[4]。详细为：FACT-B27个条目，主要涉及范围为社会家庭情况、生理情况、情感情况和功能情况。子量表由附加关注9个条目构成。表格积分使用Litter5级积分法，分别赋值，0（从不）、1（稍微）、2（有些）、3（相当）以及4（非常）。在此同时，评价患者术后焦虑、抑郁情况。

1.2.2 调查方式 建立健康管理档案。以便随访。分别在患者出院之后的3个月、9个月时发放问卷，调查者说明问卷填写方式，完毕后收回。手术后3个月回收74份，回收率为92.50%。术后9个月收回70份，回收率为87.50%。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS 21.0软件统计所得数据，对计量资料使用t检验，当P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者SAS和SDS分数

3个月后，患者SAS分数为（48.70±5.92）分，SDS分数为（51.26±5.33）分。9个月后，患者SAS分数为（36±6.37）分，SDS分数为（42.36±5.24）分。（t1=6.258，t2=6.395。注：t1为SAS比较，t2为SDS比较。P1＜0.05，P2＜0.05。注：P1为SAS比较，P2为SDS比较）。

2.2 患者生活质量比较情况

与出院后3个月相比，出院后9个月的患者生活质量提升，P＜0.05。详细见表1。

表1 患者生活质量比较情况

表1 患者生活质量比较情况

3 讨论

和以往相比，我国医学模式发生了翻天覆地的变化，人们逐渐认识到开展医学治疗目的并非单纯延长生命，术后生活质量提升变得更为重要。乳腺癌是一种严重威胁女性身心健康的疾病，与其他部位癌症不同，术后患者除了躯体形象以及肢体功能发生改变外，还会对其社会适应能力和心理造成不良影响，对于这种情况，在为患者积极寻找治疗方案同时，还应当将社会康复和心理转归视为日常医疗的重点内容。

本次实验证实，经改良根治术3个月之后，生活质量得分较低，该项结果和国内文献报道结论相同[5-6]。

之所以出现这种情况，原因在于术后3个月内，患者身体处于过渡性阶段，患者心理承受较大压力，身体生理功能、情感等情况未能恢复。完成手术后9个月，随着患者疾病转归，社会生活逐渐步入正轨，生活品质逐渐提升，常规放化疗结束，四肢活动正常，且可以接受躯体外改变，逐渐投入到术前工作和生活[7]。

有文献指出[8]，婚姻情况为乳腺癌患者的重要因素。已婚者生活品质较高。这种现象出现原因和未婚女性更加重视自身形象存在相关性。教育程度也为重要影响因素，其可能和患者对疾病认识存在差异引致。学历高者可以对疾病的出院和预后有良好认识，情绪相对乐观，进而有助于生活质量提升。另外，影响乳腺癌术后患者生活品质的相关因素包含：

（1）年龄：该项指标和情感功能存在相关性，低龄患者文化水平较高，更了解自身疾病，惧怕疾病复发转移。另外，患者多为家庭劳动力，有义务赡养老人和子女，担心自己无法完成自己应尽责任[9]。

（2）婚姻情况：婚姻会影响认知功能，患者丈夫能够帮助其更好适应术后改变，稳固婚姻基础上，更知晓患者需求，进而提供帮助。减少思想压力，提升生活品质。

（3）患者功能康复：经训练后，患者躯体功能、社会功能和整体生活质量均较好，患者能够参加日常社会活动和工作，提升生活品质。

（4）适当家务和工作：适当的家务和劳作能够改善患者情感、躯体以及角色功能。

该类型疾病住院时间长，费用高。较大经济压力会影响患者情绪，进而降低生活品质[10-11]。现证实，焦虑/抑郁与生活质量呈负相关，随着生活时间延长，SDS以及SAS分值下降，提示不良心理情绪也是对患者生活品质造成影响的原因。随着出院时间延长，患者逐步接受现实，出院所带来的效果同样为生活质量提升提供有力支持，在这种情况下，患者的不良情绪下降。对于乳腺癌者，医生应当给予其更多的理解和帮助，积极疏导患者，排解心理压力，帮助其树立起战胜疾病的信心，使用这种方式，提升患者的生活品质。

[1] 赵雪桃，金保红，陈文璞． 乳腺癌改良根治术联合化疗对患者并发症与生活质量的影响[J]． 临床外科杂志，2015，22（11）：1514-1516．

[2] 陈显春，陈庆秋，谭璇妮，等． 团体心理出院对乳腺癌改良根治术后患者病耻感的影响[J]． 第三军医大学学报，2015，37（24）：2486-2489．

[3] 吴伟仙，胡洁，吴波． Redon-System引流系统在乳腺癌改良根治术后应用的影响因素分析[J]． 护士进修杂志，2016，31（19）：1791-1793．

[4] 易瑛，蒋雪梅，雷海，等． 保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J]． 临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641．

[5] 吕夕东，郭榆江，潘瑶． 新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响[J]． 河北医药，2016，38（23）：3609-3611．

[6] 何力，杨帆． 乳腺癌改良根治术后乳房重建对患者应激反应、社会支持及生命质量的影响[J]． 解放军医药杂志，2016，28（12）：69-72．

[7] 闻爱娟，陈道宝． 乳腺癌改良根治术后高负压持续吸引对预后的影响 [J]． 中国妇幼健康研究，2015，26（1）：113-115．

[8] 陈晓珏，王燕，赵洪瑜，等． 乳腺癌改良根治术后复发相关因素的临床分析 [J]． 江苏医药，2016，42（24）：2696-2699．

[9] 叶桦，王虹，代晓捷． 延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J]． 广东医学，2015，36（1）：159-161．

[10] 黄佳鹏，庄亚强，覃舒婷，等． 保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析[J]． 中国肿瘤临床，2016，43（3）：100-104．

[11] 陈宣宇． 局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（21）：63-64．

Study and Analysis of Quality of Life After Modified Radical Mastectomy for Breast Cancer

LI Xiuqing Surgery Department, Xiamen Maternal and Child Health Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo analyze the quality of life in patients with breast cancer modified radical surgery.MethodsThe FACT-B scale was used in 200 patients undergoing modified radical mastectomy, the baseline data scale and the depression/anxiety scale were used to investigate the quality of life, a follow-up of 9 months was carried out, 3 months and 9 months were taken as test points.ResultsCompared with 3 months after discharge, SDS and SAS scores declined in 9 months after discharge, quality of life was promoted, P ＜ 0.05.ConclusionThe quality of life of breast cancer patients undergoing radical resection showed dynamic changes, doctors should give them more understanding and help, actively counseling patients, relieve psychological pressure, help them build up their confidence in the fight against disease.

breast cancer; improved radical surgery; the quality of life;survey

R737

A

1674-9316（2017）22-0040-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．019

厦门市妇幼保健院外科，福建 厦门 361000