李仕学 李义

[摘要] PBL教学及微课教学在针灸学教学领域是一种新兴的教学模式，为改变传统的针灸教学模式，转变以老师为主体到学生为主体的教学模式。该文探讨PBL结合微课教学在针灸学教学中的可能性，提出应对方案、方法及条件，并提出寻找PBL与微课的最佳结合方式是针灸学的最好教学模式。

[关键词] PBL ；微课；针灸学；探讨

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0079-03

PBL教学法和微课在当今教学中应用迅速，大量文献研究论述可培养学生独立自主的学习能力，增强学习兴趣，提高学习效率。PBL教学模式作为一种新兴的教学方式， 不仅有效避免理论与实践脱节的状况， 对学科教学质量的提高发挥着重要作用[1]。微课是基于网络平台而新兴的一种教学方式。微型学习的一种具体形式，一般不超过10 min。它以短小精干的视频结合图像、文字、声音等现代多媒体技术，浓缩课程内容和教学过程，重点突出，针对性强，能有效地提高专业课程的趣味性和学生主动学习的积极性。就西医院校的针灸学课程而言，我们将如何采用PBL教学法结合微课在针灸学教学中的应用作一浅析探讨。教学方式的改革成功与否需要熟悉学生及课程特点，再探讨之前分析西医院校学生及《针灸学》课程特点如下。

学生特点：就我国大多数学生来看，从小学到大学皆是被动式学习为主，长期的填鸭式，灌输式教育，也形成一定的定性思维。学生主动学习能力较差，创新能力较弱，学习应用知识的能力较低，动手能力不强。尤其对西医院校的学生，社会体育专业、临床全科医生、运动康复专业、临床医学专业的学生掌握中医理论知识薄弱。西医知识掌握度参差不齐。因此《针灸学》的教学对老师更是巨大挑战。

针灸学课程特点：针灸学是一门临床实践性很强的专业学科，但理论知识面涉及范围广，它涉及经络学，腧穴学，中医基础理论，中医诊断学，中医治疗学，针灸治疗学等等中医课程，理论知识点繁多、枯燥而抽象。又涉及西医的解剖，西医基础理论及临床各科知识。

因此多年来该教研室一直积极探索西医院校针灸学课程的最佳教学模式改革，针对学生和课程特点，在教学学时较中医院校学生明显较少的情况下，如何提高针灸学课程的教学质量是该教研室长期研究的课题。根据近几年的探索与研究，认为PBL教学结合微课的教学模式可能是提高针灸学课程教学质量的一种方便快捷、行之有效的教学方式。但应做到以下几點。

1 提高教师对PBL教学法和微課的认识

首先，教师必须对PBL教学和微课有初步的认识，了解PBL教学和微课在教学中的优势和特点。在教师教学思维中进一步强化以学生为中心的教学理念，改变传统的灌输式填鸭式教学模式。

PBL教学法的原创人美国南伊利诺大学教授巴罗斯（Banowsh）和他的同事克尔森（KelsonA）定义PBL教学既是一门课程又是一种学习方式。PBL是“基于问题的教学”（problem-based leaning，简称PBL）。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性[2]。是在教学中设置与教学内容有关的问题，学生带着问题查阅相关资料，分工合作，最后将知识整合构建，教师在整个教学过程中起作设计者、引领者，策划者、总结者的作用。其重在培养学生独立思考、创新、发展并运用知识解决实际问题的能力方面。整个教学活动中以学生为中心，达到对知识理论的深入掌握，探索知识的奥秘。让学生共同学习，共同发现和发展应用知识、构建知识达到解决问题的能力。Bar-row 教授认为：“在 PBL 教学中，教师的主要任务是促进小组学习而不是向学生传授知识[3]。”

以教学视频和其他支撑资源组成的微课有打破传统课堂时空限制、更好地适应学生个别差异以及增进课程资源的共享性等优势[4]。微课程把教学中的知识点，尤其是难点、重点通过视频或课件传达。这就需要教师精炼学习内容，进行知识点提炼，而不需要系统覆盖。在网络发达的微时代，学生可以有效利用碎片时间进行随时随地的学习，以阐述某一知识点为目标，省时省力直接掌握所需要学习的内容，提高学习的效率。微课是适应网络时代数字化学习的一种新兴学习方式。学生也可以随时反馈学习情况。

2 转变学生学习及思维模式

如何转变学生长期形成的被动式教育，打破他们的定性思维习惯，让他们主动汲取各科相关知识，充实自己的大脑。最终形成独立应用所学知识解决问题的能力。是PBL教学模式和微课进行顺利与否的关键。每个学生都有共性和个性，要调动每个学生学习的积极性和主动性，让他们团结合作，共同构建知识体系，寻找主动学习的乐趣，转变课堂式教育。学习不受时间和空间的限制，随时随地自由安排。充分利用手机、计算机等信息工具学习教学大纲所要求学习的内容。教师则要起监管、辅导、引领的作用，不能让学生有被放羊的思想。同时，教师可根据学生个性因材使用，安排他们在分组时自由组合，充分发挥他们的各自担任的角色。在规定的时间内完成教师布置的问题，查阅相关文献，写出学习体会心得，协作写出各组构建的系统知识。最后要给学生学习总结和鼓励，肯定他们的学习成果，让学生找到学习方法，提高学习兴趣，养成终身自主学习的能力。

3 教学团队精诚合作，建立技术团队

新的教学模式的产生，尤其是PBL教学与微课的结合，需要有高素质的教师队伍，分工分组，精诚协作，建立技术团队。针灸学涵盖知识面甚广，涉及临床各科。如各教学内容及案例中问题的设置，需各教师策划，然后专人负责整个教案的设计，这需要专业较强的教师分工合作，共同完成PBL教学的整个过程。微课视频的录制、编辑、信息采集、文字与声音的配置又都需要计算机能力强和针灸学专业过硬的教师完成。在必要情况下，甚至需要教师进行相关知识的培训学习。因此，教师团队的精诚合作及技术支持，是新的教学模式能否成功完成的关键。同时，各教师应具备人文教育的理念，将团队合作视为PBL教学模式中解决问题的重要因素之一[5]。

4 课程内容的设计

课程内容如何设计是技术关键。针灸学课程讲授涉及到中医基础理论知识，西医各科理论知识。其中解剖学、诊断学、经络学、腧穴学、治疗学等知识涉及尤多。而我们的课程教学是以针灸学为主，围绕针灸重点，教案的设计应突出针灸的特色。辅助以其他学科知识作为补充。见表1、表2。

5 PBL教学与微课如何有效结合

PBL与微课教学这两种不同的教学方式，可作互补，各取优点，以取得最佳教学效果。如何有机结合PBL教学与微课是针灸学课程教学改革中探索的一种新尝试。PBL教学要求教师间必须环环合作，设计与教学内容相关的问题，并给予学生想象的空间和领域。微课则不同，多在学生碎片时间进行学习，学习自由度空间度大。结合PBL教学模式的特点和不同专业学生的实际情况，可在课程知识的难点或重点处设计制作微课课件，由微课引领学生的自主学习模式。学生通过微课所学，结合PBL问题所查资料，进行知识整合和重构达到对整个知识应用融汇贯通，最后在课程结束后汇总及反馈。最终达到解决问题的能力。

比如经络腧穴学各论，讲解肺经经脉循行及其附属腧穴时，PBL部分，老师设计问题：肺经的走行是怎样的（经脉循行），肺的生理功能（中医知识部分）、肺经病变有什么表象（经脉病候）、肺经上重要腧穴的定位及主治，按分组由学生带着问题去预习查阅相关资料。教师引领和辅导学生查阅相关知识。微课部分，肺经的走行动态视频加旁白，常用穴位的定位及主治加配音及旁白，共计≤10 min。微课设计反馈部分，学生未明白的部分或疑惑通过反馈栏目及时传达给老师。最后汇总学生所学，检阅学生反馈，总结学习成果。并可加一小案例作学习成果检验。又如讲解针灸学治疗各论中风部分，先由老师设计引领题目，让学生带着问题预习教材，通过预习所学由老师设计学生可能疑惑的问题引导学生查阅相关资料，设计题目分组。在题目分组查阅文献资料过程中，通过微课讲解中风的知识点包括重点难点。学生结合微课，整合所查知识，解决老师设计的题目，最后汇总构建。达到对整个中风病临床表现，病因病机，诊断鉴别及針灸治疗知识的完全掌握，最后通过案例分析达到对知识的熟练应用。通过反复的练习， 就会使学生分析问题、 解决问题的能力以及思维评判能力得到提高， 更能促进学生的深入学习， 养成终生学习的习惯和方法[6-7]。见表3。

检验教学效果，收集学生反馈。通过PBL教学与微课的结合，检验学生学习效果，可通过成绩测评、问卷调查等形式统计。在该新型模式教与学的整个过程中，学生锻炼了独立自主的学习能力，有利形成构建自己的知识体系。还可在整个学习过程中提出建议，在问卷或反馈表中增加学生建议一栏。通过调查反馈，找到PBL教学与微课的最佳结合点，方便不断改进。

课程教学内容和微课的视频等资料通过网络学习平台展示，学生随时随地根据自身实际情况调整学习时间和频度。通过建立一个网络学习平台，把教学的重点、难点等知识点内容用微课多媒体形式展示，学生利用碎片时间随时随地学习。课程相关教师也可利用碎片时间进行必要的辅导，及时释疑解惑。

综上所述，PBL教学法与微课的结合在针灸教学领域是一种新兴的教学方式，有待进一步的探索和完善。最终的目的是提高学生学习的主动性、积极性，以利学生自主构建独立的知识体系，学以致用，提高运用所学知识解决实际问题的能力。同时，无论是PBL教学法还是微课方式的教学，都是对传统教学模式的改进与变革，需要投入大量的人力物力和必需的时间、经费，这不但需要有关部门的大力支持与协作，尚需教师素质的不断提高才能完成。

[参考文献]

[1] 闫海强，丁国芳.PBL教学模式在培养医学生能力中发挥的作用中国民族民间医药，2011，20（7）：56-57.

[2] 夏超.PBL教学模式应用于医学人才培养需注意的几个问题[J].科技创新导报，2015（27）：255-256.

[3] Barrows HS，Tamblyn R.M.Problem-based learn-ing ， an approach to medical eduction[M].New York，N.Y：Springer，1980.

[4] 于淑娟.學校微课建设的问题与反思[J].教学与管理，2015（3）：32-35.

[5] 于瑛英，蒋洪伟.PBL教学模式对教师及学生素质要求的研究，2013（28）：68.

[6] 丁国芳， 杨最素.人体解剖学教学中渗透 PBL教学的实践[J].中国高等医学教育，2008（11）：76-77.

[7] Schmidt HG， Dauphinee WD，.Comparing theeffectsof problem-basedandconventionalcurriculainaninternationalsample[J].J Med Educ，1987（62）：305-315.

（收稿日期：2017-03-14）