黄巧芳 聂 莎 黄杏笑 王达平 陆雪玲

·临床护理·

诊疗护理

美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺的因素分析

黄巧芳 聂 莎 黄杏笑 王达平 陆雪玲

目的探讨美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment，MMT)者滥用甲基苯丙胺的影响因素。方法选取2013年1月-2016年6月在MMT门诊接受治疗的255例患者为调查对象，自拟调查问卷统计社会学特征、对甲基苯丙胺的认知情况、MMT治疗情况，进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果255例MMT患者中，甲基苯丙胺尿检阳性者28例，占11.0%，单因素分析结果表明不同性别、年龄、居住方式、对甲基苯丙胺的了解情况、甲基苯丙胺对性行为影响的认知、近3个月是否吸食毒品的患者，其甲基苯丙胺尿检阳性率存在统计学差异，多因素Logistic回归分析结果表明年龄(OR=2.190)、甲基苯丙胺对性行为影响的认知(OR=1.237)及近3个月吸食毒品(OR=2.876)是造成甲基苯丙胺滥用的危险因素。结论针对MMT患者滥用甲基苯丙胺的危险因素，应当加强教育，以减少甲基苯丙胺的使用，预防艾滋病感染。

美沙酮维持治疗；甲基苯丙胺；影响因素

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment，MMT)为毒品依赖者提供了一条新的治疗途径，可降低吸食传统毒品者的行为，帮助其恢复正常社会、心理功能[1-2]。但随着甲基苯丙胺(冰毒)、氯胺酮(K粉)等新型毒品的出现，接受MMT的患者也开始尝试，MMT只能帮助患者减少新型毒品使用次数，并不能彻底阻止其对新型毒品的滥用[3-4]。鉴于当前毒品滥用形势严峻，有必要对接受美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺的影响因素进行调查分析，从而总结出一种切实有效的干预方法，以减少甲基苯丙胺的滥用，降低艾滋病传播风险。本研究选取2013年1月-2016年6月我市MMT门诊接受治疗的255例患者的临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2016年6月我市MMT门诊接受治疗的255例患者的临床资料，其中男性156例，女性99例，年龄21～57岁，平均年龄(34.10±7.92)岁。纳入标准：符合阿片类药物诊断标准，毒品成瘾且经多次戒毒仍反复吸食；年龄≥18岁；MMT治疗时间≥1个月且目前正在接受治疗。排除标准：资料信息不全不具备随访条件；合并严重精神障碍疾病、语言障碍或智力缺陷；合并严重肝、肾功能不全。

1.2 方法

自拟调查问卷，采取开放式一对一访谈形式，经患者知情同意后由调查员在MMT门诊单独房间内完成个人问卷调查，访谈内容包括社会学特征、对甲基苯丙胺毒品认知情况、MMT治疗情况，进行影响MMT患者滥用甲基苯丙胺的单因素分析，并以甲基苯丙胺尿检是否阳性为因变量，以社会学特征、MMT治疗情况等为自变量进行多因素Logistic回归分析。在调查过程中，充分尊重调查对象，获得患者知情同意，禁止强迫患者参与调查，争取与患者建立信任关系，鼓励患者积极配合调查研究。保证任何资料信息及调查结果不外漏，保护调查对象隐私。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 MMT患者滥用甲基苯丙胺单因素分析

255例MMT患者中，甲基苯丙胺尿检阳性者28例，占11.0%，单因素分析结果显示不同性别、年龄、居住方式、对甲基苯丙胺的了解情况、甲基苯丙胺对性行为影响的认知情况、海洛因吸食情况的患者尿检阳性率存在统计学差异。见表1。

表1 MMT患者滥用甲基苯丙胺单因素分析 (例)

2.2 MMT患者滥用甲基苯丙胺多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、甲基苯丙胺对性行为影响的认知及近3个月吸食毒品是造成甲基苯丙胺滥用的危险因素。见表2。

表2 MMT患者滥用甲基苯丙胺多因素Logistic回归分析

3 讨论

MMT是一种专门针对海洛因等阿片类毒品依赖者所采取的一种替代疗法，目的在于帮助海洛因吸食者摆脱毒品依赖，这种治疗方法在西方国家比较普遍，戒毒人员经初期脱毒治疗症状有所缓解后，再定期接受美沙酮维持治疗，该方法对于减轻吸毒人员对毒品的吸食欲望及痛苦具有显著效果[5]。但是随着MMT时间的延长及新型毒品的层出不穷，海洛因成瘾者更易发生冰毒等新型毒品滥用情况，而且这部分人员经常通过性行为等危险途径向他人传播艾滋病[6-7]。这就需要在调查研究的基础上，了解影响MMT患者滥用甲基苯丙胺的因素，从而提出切实可行的解决对策，改善MMT治疗效果，降低艾滋病的传播风险[8]。

本次研究结果表明，接受调查的255例MMT患者中，有11.0%的患者甲基苯丙胺尿检呈阳性，提示甲基苯丙胺滥用形势相当严峻，通过分析影响因素发现，性别、年龄、居住方式均有可能导致MMT患者尝试和滥用甲基苯丙胺，且男性、年龄≥30岁、独处、了解甲基苯丙胺的人员均是滥用甲基苯丙胺的高危人群；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、甲基苯丙胺对性行为影响认知及近3个月吸食毒品是造成甲基苯丙胺滥用的危险因素。由此可以看出，MMT患者年龄越大，其对甲基苯丙胺的尝试及追求欲望就越强烈；此外，不清楚其是否会影响性行为的人员会在吸食甲基苯丙胺后因性乱而导致艾滋病传播[9]；近3个月，吸食毒品也是造成滥用甲基苯丙胺的危险因素。因此，为避免MMT患者出现甲基苯丙胺滥用情况，应当针对危险因素加强教育，并注意患者是否存在滥用风险,采取的主要措施为：①将甲基苯丙胺尿检与吗啡检测捆绑在一起作为每月的常规检测，及时发现滥用甲基苯丙胺的隐匿行为，根据患者具体情况适当提高MMT剂量，以减少滥用其他毒品的行为；②应用不同方式对MMT患者进行有效干预，宣传滥用甲基苯丙胺的危害，纠正患者滥用甲基苯丙胺的不良行为；③同时加强同伴教育，利用同伴群体中的“中心群体”和“边缘群体”的特殊规则，达到减少滥用毒品的目的。

[1] 卡米力江·艾尔肯,艾力克木·亚合甫,古丽博斯坦,等.美沙酮维持治疗150例海洛因依赖者对海洛因渴求度的变化及影响因素分析.中国药物依赖性杂志,2013,22(2):122-127.

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[9] 程晓青,庞琳,曹晓斌,等.云南和广西地区部分美沙酮门诊HIV感染者抗病毒治疗现状及其影响因素.中华流行病学杂志,2013,34(8):792-795.

Influencing factors of methamphetamine abuse among patients undergoing methadone maintenance therapy

HUANGQiaofang*,NIESha,HUANGXingxiao,WANGDaping,LUXueling.

DrugDependentDepartment,HuiaiHospitalofGuangzhouCity,Guangzhou510370,China;BrainHospitalAffiliatedtoGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510370,China.

ObjectiveTo explore the influencing factors of methamphetamine abuse of patients receiving methadone maintenance therapy (MMT).MethodsA total of 255 patients receiving MMT between January 2013 and June 2016 were selected. They were investigated by general demographic characteristics, the knowledge of methamphetamine and the treatment of MMT using self-made questionnaire. The data was analyzed using single-factor and binary logistic regression analysis.Results

Of the 255 patients, 28 were positive in the methamphetamine urine test, accounting for 11.0%. The single-factor analysis showed that significant differences were found in methamphetamine abuse of people of different gender, age, living pattern, knowledge about methamphetamine, influence cognition of methamphetamine to sexual behavior and if taking drugs in the last 3 months, while binary logistic regression analysis indicated that age (OR=2.190), influence cognition of methamphetamine to sexual behavior (OR=1.237) and drug addiction status in the last three months(OR=2.876) were the main causes of methamphetamine abuse.ConclusionIn view of the risk factors of methamphetamine abuse in MMT patients, education should be strengthened to reduce the use of new drugs to prevent HIV infections.

Methadone maintenance treatment; Methamphetamine; Influencing factors

2017-01-20)

510370 广州，广州市惠爱医院物质依赖科，广州医科大学附属脑科医院

黄巧芳，E-mail:gzlwyw@126.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.05.005

*Correspondingauthor