张秀芝

（青海省人民医院产房，青海 西宁 810000）

高原地区鸟巢式护理在新生儿蓝光照射治疗中的应用

张秀芝

（青海省人民医院产房，青海 西宁 810000）

目的 分析鸟巢式护理在高原地区新生儿蓝光治疗中的应用效果，探讨其临床适用性和有效性。方法 选择2016年5月～2017年1月在青海省人民医院出生的80例新生儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例，对照组新生儿给予常规护理，观察组给予鸟巢式护理方法，观察新生儿的血清胆红素值、蓝光治疗出暖箱时间、护理评价标准、睡眠时间、血氧饱和度。结果 鸟巢式护理组血清胆红素值、蓝光治疗出暖箱时间、护理评价标准、睡眠时间、血氧饱和度，明显优于普通对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 鸟巢式护理在高原地区新生儿蓝光治疗护理中具有良好的应用效果，对患儿体温和高血氧饱和度维持具有良好的效果，并在控制新生儿情绪波动方面具有显著效果，增加新生儿安全感及舒适感，保持新生儿各项内环境稳定，为新生儿的较快生长提供适宜条件，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹,睡眠时间增加明显，新生儿生理性体重、体温波动、皮肤破损发生概率减少，有效缩短住院时间，在提高治疗黄疸患儿的临床疗效，降低并发症的发生率方面具有很好的实践意义，值得在新生儿临床治疗中大力推广。

鸟巢式护理；高原地区；新生儿；蓝光治疗

鸟巢式护理是当前最先进的新生儿发展性照顾方法之一[1-3]，是通过模拟柔软的子宫形状,制作的一个恒温、舒适、安全的类似鸟巢状床铺，让新生儿得到安全感和舒适感。我科将这种先进的理念应用于新生儿蓝光治疗中， 现对此种护理模式的临床有效性开展了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年1月在青海省人民医院出生的80例新生儿为研究对象，本组患几均无产伤、先天性疾病、严重并发症，且产妇均无严重糖尿病、肺及肝胆系统疾病、心脏病，依据其护理方式将其分为鸟巢式护理组与普通护理组，各40例，鸟巢式护理组男17例，女23例，胎龄36～41周，平均胎龄(39.44±0.62)周；普通护理组男18例，女22例，胎龄37～42周，平均胎龄(39.58±0.59)周。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规护理。当新生儿生命体征处于稳定状态后，将其裸露，保护会阴和眼睛，带上棉质手套和袜子，放入暖箱中进行蓝光照射治疗。

观察组实施鸟巢式护理。鸟巢又称“人造子宫”，模拟子宫状将一条消毒的绒棉布(带卡通图案)制作为椭圆形鸟巢(柔软度、大小适中)[4]，并置于暖箱或辐射台上预热，使其约为33℃，将新生儿的身体保持伸展和屈曲的平衡，一般摆放原则为四肢中线屈曲位，四肢屈曲，使布卷与新生儿臀部、背部紧贴，沿着新生儿身体，四周环绕，对护圈大小、布卷松紧度进行调整，撑起患儿四肢，降低长时间因卧位不佳造成的皮肤压迫、关节不适，在2 h更换一次体位，使新生儿有边界感与安全感，可达到抚摸及固定体位的效果，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹。

1.3 观察指标

观察新生儿的血清胆红素值、蓝光治疗出暖箱时间、护理评价标准、睡眠时间、血氧饱和度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

鸟巢式护理组血清胆红素值、蓝光治疗出暖箱时间、护理评价标准、睡眠时间、血氧饱和度明显优于普通对照组，(P＜0.05)，见表l。

表l 两组新生儿各项指标对比情况

3 讨 论

“鸟巢”俗称为“人造子宫”。其基本原理是模拟胎儿在子宫内的环境状况，营造一个类似于子宫状床铺，将新生儿置于其中，保持姿势与子宫内姿势相似。增加安全感、心情愉快度、 睡眠质量，使体力与智力得到良好发育。这样有利于新生儿身心健康；鸟巢式护理能更好的维持患儿体温和高血氧饱和度，能较好的控制心率，体重、睡眠时间增加明显，新生儿生理性体重下降减少；体温波动及皮肤破损发生率减少；同时缩短住院时间，有利于新生儿及早产儿的身心健康，有效减轻护理人员工作强度，加强了蓝光治疗的效果，促进患儿早日康复。

鸟巢式护理可以降低新生儿的情绪波动，保持新生儿各项生命指标稳定，为生长发育提供适宜条件，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹。有利于新生儿的身心健康，有效减轻护理人员工作强度，加强了蓝光治疗的效果，促进患儿早日康复，鸟巢护理能够显著促进新生儿的生长发育,减少侵入性操作所致的疼痛感,提高新生儿的生活质量。新生儿黄疸是新生儿发育期的常见病，操作简单的蓝光治疗在临床上已经广泛应用，但因在治疗时照射时间长，治疗箱僵硬舒适度差，使得新生儿常出现严重的情绪波动、烦躁与哭闹等现象发生，严重影响光疗有效进行，鸟巢式护理能够为患儿提供安静、舒适、恒温的治疗环境，有效提高蓝光照射治疗的效果，精心的护理+温柔的抚触，对患儿的病情恢复和身心发育具有积极帮助作用。鸟巢“床铺”的制作简单，易于操作，提升治疗效果明显，具有很好的临床实践、推广意义；同时鸟巢式护理的开展，有效减轻了家属的担忧心理，强化了“以患者为中心”的服务意识，提高了患儿家属对护理服务的满意度、认可度，顺应了优质护理的发展技术要求和时代要求。

[1] 唐妮娜.新生儿黄疸综合护理干预的临床意义[J]．中国医药指南,2012,10(10):681-682．

[2] 兰 蓝.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J]. 检验医学与临床,2014,(05):700-702.

[3] 陈雪莲，周雪贞，朱丽贞．鸟巢式护理对早产儿血氧饱和度的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28（z2）:119.

[4] 罗代辉,戈桂琼,廖 敏.新生儿护理中鸟巢式护理的临床应用效果分析[J].中国医院药学杂志,2016,09:251.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.131.02