蒋 玲

（泰州市第二人民医院骨科，江苏 泰州 225500）

优质护理对脊柱骨折患者术前和术后护理的应用

蒋 玲

（泰州市第二人民医院骨科，江苏 泰州 225500）

目的 分析优质护理对脊柱骨折患者术前和术后护理的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年12月脊柱骨折患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，各26例。对照组术前和术后实施常规护理，优质护理组术前和术后实施优质护理。比较两组对手术护理的满意度；术前焦虑感、术后疼痛评分和住院时间；干预前后患者血压水平、心率水平。结果 优质护理组对手术护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质护理组术前焦虑感、术后疼痛评分和住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组血压水平、心率水平相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后优质护理组血压水平、心率水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理对脊柱骨折患者术前和术后护理的应用效果确切，可有效减轻机体应激水平，缓解患者术前焦虑，缩短住院时间，减轻疼痛感，提升满意度，值得推广。

优质护理；脊柱骨折患者；术前；术后护理；应用

脊柱骨折是常见骨折类型，多实施手术治疗，而术前术后护理质量可影响手术实施效果和术后康复效果。本研究探讨了优质护理对脊柱骨折患者术前和术后护理的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年12月脊柱骨折患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，各26例。优质护理组男16例，女10例；年龄45～79岁，平均年龄（56.24±2.13）岁。对照组男2 5例，女11例；年龄44～7 9岁，平均年龄（57.34±2.10）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术前和术后实施常规护理，优质护理组术前和术后实施优质护理。（1）术前优质护理。第一，术前用通俗易懂语言对患者、家属进行脊柱骨折知识和手术过程的讲解，说明手术配合要点和术后注意事项，介绍成功治疗案例鼓舞患者，使其树立治疗信心，消除紧张焦虑情绪，以积极的心态配合治疗。第二，术前进行访视，和患者有效沟通，明确患者基本需求，以患者为中心，充分尊重其隐私，根据患者需求为其制定科学、个体化护理方案，做好术前饮食指导，对合并气胸者需给予胸腔穿刺缓解症状；合并糖尿病和高血压啊者需仔细询问病史并给予降糖降压处理。第三，根据脊柱骨折手术需求，做好术前相关手术器械、药品和一次性无菌物品等的准备，并做好患者生理准备，如备皮、留置导尿管和妥善固定、胃肠道准备、手术姿势适应训练等。（2）术后优质护理。第一，术后为患者制定个体化饮食方案，多进食新鲜蔬菜水果等丰富营养食物，避免高胆固醇、高脂高盐食物摄入，戒烟戒酒。第二，术后协助患者进行肢体功能锻炼，并辅以有效心理疏导，提高其康复锻炼依从性。注意循序渐进，促进患者生活自理能力恢复。第三，术后指导患者有效咳嗽排痰和深呼吸，妥善固定导尿管，定期翻身拍背，预防压疮的发生，并监测患者生命体征，观察有无切口感染等征象，积极预防并发症的发生。

1.3 观察指标

比较两组对手术护理的满意度（分为三个级别，满意、比较满意、不满意，其中满意度是满意和比较满意百分率之和）；术前焦虑感（SAS评分）、术后疼痛评分（VAS评分）和住院时间；干预前后患者血压水平、心率水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对手术护理的满意度相比较

优质护理组对手术护理的满意度高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组对手术护理的满意度比较

2.2 干预前后血压水平、心率水平相比较

干预前两组血压水平、心率水平相近，（P＞0.05）；干预后优质护理组血压水平、心率水平优于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后血压水平、心率水平相比较（`±s）

表2 干预前后血压水平、心率水平相比较（`±s）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05

组别 n 时期 动脉压（mmHg） 心率（次/min） 收缩压（mmHg）优质护理组 26 干预前 112.34±10.25 92.14±2.13 125.13±2.26干预后 91.78±2.32#* 80.55±5.43#* 114.24±7.29#*对照组 26 干预前 121.25±10.21 92.46±2.94 127.7±2.33干预后 102.29±5.69# 89.22±5.11# 123.4±7.41#*

2.3 两组术前焦虑感、术后疼痛评分和住院时间相比较

优质护理组术前焦虑感、术后疼痛评分和住院时间低于对照组，（P＜0.05），见表3。

表3 两组术前焦虑感、术后疼痛评分和住院时间相比较(±s)

表3 两组术前焦虑感、术后疼痛评分和住院时间相比较(±s)

组别 n 术前焦虑评分（分） 术后疼痛评分（分） 住院时间（d）对照组 26 53.26±2.77 5.26±1.57 7.61±2.59优质护理组 26 33.51±1.41 2.51±0.61 5.62±1.01 t 8.201 9.633 10.522 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

脊柱骨折和手术治疗可给患者带来创伤性疼痛和各种并发症，需做好术前和术后护理工作。优质护理是一种新型护理方案，将其用于术前术后护理效果确切，术前护理注重器械、药品准备和心理疏导、健康教育、基础疾病治疗等，为手术治疗提供基础；术后护理可从并发症预防、饮食护理和康复锻炼入手，减少术后并发症的发生，加速切口愈合和术后功能康复。

本研究中，对照组术前和术后实施常规护理，优质护理组术前和术后实施优质护理。结果显示，优质护理组对手术护理的满意度高于对照组，（P＜0.05）；优质护理组术前焦虑感、术后疼痛评分和住院时间低于对照组，（P＜0.05）；干预前两组血压水平、心率水平相近，（P＞0.05）；干预后优质护理组血压水平、心率水平优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，优质护理对脊柱骨折患者术前和术后护理的应用效果确切，可有效减轻机体应激水平，缓解患者术前焦虑，缩短住院时间，减轻疼痛感，提升满意度，值得推广。

[1] 易 良.优质护理在脊柱外科护理中的临床应用价值[J].医学信息,2015,28(6):214-215.

[2] 向 萍.优质临床护理示范工程在脊柱外科的实践与应用[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):276-277.

[3] 刘立捷,包良笑.强化护生创优意识推进优质护理服务[J].护理学报,2011,18(1):30-32.

[4] 陈 琳,陈 慧.优质护理在减轻特发性脊柱侧弯术后疼痛的效果及对护理满意度的影响[J].医学信息,2016,29(6):229-230.

[5] 赵春玲.优质护理在脊柱外科的临床实践应用[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(8):438-438.

[9] 赵春玲.优质护理在脊柱外科的临床实践应用[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(8):438-438.

[6] 覃美青,殷铁梅.脊柱外科创建优质护理服务单元的体会[J].临床医学工程,2012,19(5):810-811.

[7] 金丽华.优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果[J].中外医学研究,2016,14(29):85-86

[8] 马丽萍.俯卧位脊柱手术患者发生急性压疮危险因素分析与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(9):234-235.

本文编辑：苏日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.27.69.02