王 进

（泰康仙林鼓楼医院，江苏 南京 210046）

PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

王 进

（泰康仙林鼓楼医院，江苏 南京 210046）

目的 分析PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果。方法 选取2015年5～12月148例消化内镜检查患者作为对照组，采用常规护理方法。2016年起，为消化内镜检查患者开展护理风险控制，建立PDCA循环模式，按照1:1比例选取148例消化内镜检查患者作为观察组，比较两组患者的护理干预情况。结果 观察组对护理人员安全管理、消毒隔离、技术操作等方面的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）；观察组风险事件发生率（1.35%）低于对照组（8.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环模式的临床效果显著，能够对临床护理行为进行有效约束，减少风险事件，提高患者就诊满意度。

PDCA循环模式；消化内镜护理；风险控制

PDCA循环模式将临床护理干预计划、执行、检查及改正情况融为一体，并将其与临床护理风险控制进行结合，可发挥显著作用。本研究选取消化内镜检查开展护理风险控制活动前后各148例消化内镜检查患者为研究对象，分析PDCA循环模式的应用方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5～12月148例消化内镜检查患者作为对照组，其中男80例，女68例，年龄25～60岁，平均年龄（47.92±2.74）岁；选取2016年148例消化内镜检查患者作为观察组，其中男78例，女70例，年龄26～59岁，平均年龄（47.81±2.77）岁。两组患者病情明确，符合相关诊疗标准，且对本次研究内容知情。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

（1）不满足临床相关指征者；（2）合并显著诊疗风险者；（3）合并精神类疾病者；（4）多种原因导致中断治疗者；（5）多种因素导致无法配合诊疗工作者；（6）妊娠及哺乳期妇女。

1.3 护理方法

对照组接受常规护理干预，根据消化内镜检查操作标准，结合患者实际需要，给予其对症护理干预。所在医院于2016年1月起开始实施内镜操作风险控制活动，观察组在上述护理干预基础上，融入PDCA循环模式，详细操作方法如下。

（1）计划（Plan）：结合内镜检查患者实际需要，对管理目标进行明确。护理人员对患者做好风险评估，制定风险预防方案。密切关注患者内镜检查过程中心理及生理变化，并做好准确记录。

（2）执行（Do）：加强培训，对护理人员操作技能进行强化，规范其护理工作行为。对岗位职能进行落实，将PDCA循环模式作为重点，对护理人员结构进行合理分配，实现分工合作，减少安全风险。例如，对感染控制要点进行分析，明确护理人员消毒好工作责任，减少院内感染风险。

（3）检查（Check）：关注患者实际情况，开展详细检查，对护理工作情况进行及时反馈，做好监督工作，做好记录，进一步落实每个护理工作人员的职能及工作职责。

（4）纠正（Act）：执行以患者评价为主，医师评价为辅的双向评价机制，结合反馈情况，对护理工作存在的问题进行分析，并根据科室实际情况，制定详细的整改细则。

1.4 评价指标

对两组患者就诊满意度评分进行比较，包括对护理人员安全管理、消毒隔离、技术操作等方面护理质量的满意度，评分范围0～100分，分数越高说明患者满意度越高[1]；与此同时，对两组患者风险事件发生情况进行对比。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 就诊满意度评分

观察组对护理人员安全管理、消毒隔离、技术操作的护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理人员满意度评分比较（±s，分）

表1 两组患者对护理人员满意度评分比较（±s，分）

组别 安全管理 消毒隔离 技术操作观察组（n=148） 95.23±10.27 95.28±10.63 97.82±8.14对照组（n=148） 83.28±8.69 82.84±8.07 81.28±6.82 t 7.821 8.214 6.821 P 0.000 0.000 0.000

2.2 风险事件发生情况

观察组发生护理风险事件2例，风险事件发生率为1.35%；对照组发生护理风险事件13例，发生率为8.78%。两组比较差异无统计学意义（x2=8.494，P=0.004）。

3 讨 论

消化内镜检查是现阶段临床消化道疾病主要诊断方法，具有一定侵入性，护理人员做好密切护理干预配合，能够显著减少安全隐患，最大程度保证患者就诊的舒适度。PDCA护理管理模式能够将管理、计划、执行等环节融为一体，严格执行消化内镜安全操作，并对护理人员岗位责任进行明确，从整体使用情况来看，此种模式能够为诊疗工作的顺利开展提供保障，并为医疗风险评估与控制进行明确，从而促进规范化管理，降低感染率[2]。与此同时，以患者为中心，在实际工作中不断深化优质护理内涵，从而最大程度提高患者就诊质量。对护理工作要点（计划、自行、检查、纠正）开展循环式处理，能够最大程度提高患者就诊质量[2]。

本研究结果显示，观察组对护理人员安全管理、消毒隔离、技术操作等方面的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。与此同时，观察组风险事件发生率（1.35%）低于对照组（P＜0.05）。在临床对照试验《应用PDCA循环护理模式提高肿瘤患者疼痛药物控制依存性》中研究认为，PDCA循环护理模式能够显著减少肿瘤患者就诊风险，并提高患者治疗依从性，证实PDCA循环护理模式的临床护理优势。

总而言之，通过上述研究结果认为，PDCA循环模式符合患者就诊需要，不仅临床效果显著，同时能够强化患者护理效果。对于护理人员而言，此种护理干预模式能够约束其自身行为，从而不断控制安全风险隐患，对提高患者就诊质量创造便利条件。

[1] 胡银清,李花林,贺诗荃.消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果[J].全科护理,2015,09(14):1292-1294.

[2] 孙 玲.采用PDCA循环模式进行消化内镜护理风险控制的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,23(44):9-10.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.27.160.02