刘清宇

摘 要：为防止产后尿潴留的发生，产前可做好相应的预防工作，进行一定的护理干预，一旦产后发生尿潴留应及时纠正，预防及避免泌尿系感染，并做好临床护理，减少产妇痛苦，促进产妇康复。通过对产妇产后尿潴留护理相关工作的观察，对于诱发产妇产后尿潴留发病的病因进行了分析，实施舒适护理可减少产后尿潴留的发生。

关键词：产妇；产后尿潴留；护理工作

1.产后尿潴留

产后尿潴留是孕妇在产后常见的一种并发症，其发生率为2.3%，如不及时处理，不仅影响产妇子宫产 后收缩，导致产后出血，还可导致膀胱炎、肾盂肾炎等，甚至导致膀胱局部坏死。

2.诱发产妇产后尿潴留发病的病因分析

2.1 产妇心理原因

一般来说产妇由于缺乏分娩经验和生产知识，临产之后，不能很好低进行膀胱尿液清空处理，以至于延长了生产过程，这样会诱发产后尿潴留。

2.2体内内分泌激素原因

产妇会因妊娠时内分泌激素变化，子宫增大，使盆腔组织受压，尿道和膀胱会出现水肿和充血现象，使膀胱三角处与尿道口发生水肿，往往会引发尿潴留。

2.3压迫原因

分娩时，产妇膀胱长时间受胎头压迫，且子宫的下段和子宫底韧带及主韧带因过度伸张，伸拉膀胱，膀胱会更严重充血，从而引发尿潴留。

2.4药物使用原因

有的产妇若患有妊娠高血压症在其产前及产中，都会使用解痉药如硫磺镁等，来缓解膀胱的收缩及张力。产后也会使用大量宫缩剂，子宫因收缩在直肠的子宫凹内，尿道会受压迫，引发尿潴留。

2.5尿道损伤原因

因产妇生产中膀胱充盈，在其宫缩时需插入导尿管，若操作失误会使尿道内黏膜受损，而拔管却仍不注意而刺激到尿道黏膜，使其水肿，引发尿潴留。

2.6产妇态度原因

产妇会因为阴部的撕裂及缝合，而不敢排尿，再加上产妇自身分娩疲劳，膀胱张力偏差，抑制了尿道括约肌的痉挛，引发尿潴留。

3.产妇产后尿潴留的护理措施

3.1加强对产妇尿潴留预防意识的宣传

依据产妇产后的心理和临床表现差异，对于临床内不同产程生理变化和正常分娩过程进行讲解，以及尿潴留预防的指导。在生产过程中，嘱咐产妇每隔2小时排尿一次，教其如何在病床排尿，预防膀胱的充盈及胎头的下降。如果产程中需给予导尿处理，要防止导尿管的插入损坏尿道黏膜，严格控制操作过程。在产后应叮嘱产妇多喝水，产后尽量2小时之后排尿，尽快恢复排尿功能。护理人员应针对性对产妇进行心理疏导，缓解其恐惧紧张的心理，诱导其顺利排尿。

3.2针对产妇合理生活的护理工作

产妇排尿困难，可以从改善生活习惯开始，调整饮食结构，保证足够的睡眠等。还可以通过观察产妇的色泽、尿量，以及尿液残余量和腹痛，帮助病患顺利排尿。必要情况下可以刺激其相关穴位处理，如气海、中级、关元等都是利尿穴位，进行逆时针方向按摩，使膀胱受到挤压，诱导性其收缩有利于其排尿。

3.3用有效的方法诱导产妇排尿

产妇如果排尿困难，可通过按摩子宫和外阴清洗和来进行改善处理。步骤如下：第一，用手将产妇的宫底内部压住，手掌力朝下腹部位置朝腹壁方位轻柔性按摩，以患者的耐受程度调整，持续性按摩15分钟；第二，用消毒温水清洗尿道口及外阴部，用来缓解尿道括约肌的痉挛，而减少膀胱的受损。

3.4针对产妇的合理药物的护理工作

若对产妇诱导性排尿处理失效，而引发尿潴留病症，可以让病患平躺床上，小腿处屈曲，找到其足部三里处穴位，注射0.5 mg新斯明针，用来促进膀胱肌肉的收缩，促进排尿。也可以采取温性肥皂水灌肠处理和开塞露，促进膀胱括约肌的收缩，并采用腹压方式排尿。

3.5针对产妇的仪器促尿护理工作

产妇产后也可使用仪器来帮助排尿。先使用红外线灯照射产妇的膀胱区域20分钟左右，再在产妇的耻骨部位放置多功能的电脑治疗仪器。在电磁波的作用下，平滑肌的痉挛可以有效的缓解，恢复其神经的传导功能，膀胱的扩张敏感度会增强，然后再对产妇腹部使用红外线对热敷，使其平滑肌得到松弛，膀胱括约肌的痉挛现象可以有效缓解，如果措施使用过后，可对产妇进行排尿指导。

3.6针对产妇早期拔管处理工作

引发尿道括约肌痉挛的原因较多，麻醉、炎症、药物及手术的作用是主要原因，除此外，导尿管也会引起尿道括约肌的痉挛，因此有必要及时过早将尿管拔除，有效预防尿潴留。这么做可以减少导尿管对于尿道的刺激，从而防止尿路的感染，膀胱功能可以得到更好的恢复。

3.7针对产妇导尿术应用的护理工作

如果以上一系列的促尿措施不明显，就应该及时进行导尿术处理。留置内导尿管，防止子宫收缩比较困难，而引发产后出现大出血现象。导尿管的留置，可以减轻膀胱的压力，有效的促使膀胱张力功能的恢复，每间隔3小时产妇可放尿1次，在12小时之后可将导管拔除，再过2小时，就可指引产妇进行排尿处理。

4.对于产妇产后尿潴留的護理体会

对于因心理因素害怕伤口疼裂而引发尿潴留病症的产妇可以采取条件反射的方法促进其排尿，对其耐心鼓励和开导。而尿道口有擦伤类产妇应采取通便排尿方法。对于阴道助产产妇，因其产程相对较长，胎儿的压迫膀胱的时间也较长，这样可采取针灸或穴位按摩方法，使膀胱括约肌松弛痉挛，改善膀胱黏膜的充血，使产妇尿液顺利排出。

5.结语

根绝实际情况分析总结，对于产妇产后的护理，应尽早预防督促并指导产妇进行排尿，观察产妇膀胱的充盈及时性处理其排尿困难状况，有效的预防产后尿潴留发生。同时，应针对性的对于不同病症给以合理的护理，及时有效缓解产妇产后尿潴留，防止严重后果的发生。

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（作者单位：齐齐哈尔工程学院）