董艳

[摘要] 目的 對老年慢性心力衰竭患者实施综合护理干预措施的临床效果进行分析，并探讨其对患者的影响。方法 将2014年12月～2016年6月期间前来我院接受治疗的104例老年慢性心力衰竭患者作为此次研究对象，对患者进行随机分组，观察组和对照组各52例，两组患者均接受常规护理，观察组在此基础上加用预见性护理、运动康复及心理护理等综合护理干预措施，对比分析两组患者的临床疗效与6 min步行试验结果。 结果 观察组的总有效率为94.23%，显著高于对照组（76.92%），在患者入院时，进行6 min步行试验，观察组出院前50例患者完成6 min步行试验，对照组出院前46例患者完成6 min步行试验，两组治疗后均优于治疗前，观察组治疗前、后步行距离比较[（147.5±10.1）m vs（233.4±14.2）m]，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前步行距离为（143.6±13.4）m，治疗后为（201.8±16.5）m，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗后的成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理干预措施在老年慢性心力衰竭患者中的效果明显，能够有效改善患者的临床症状，促进患者康复，值得推广应用。

[关键词] 老年慢性心力衰竭；综合护理干预；预见性护理；运动康复

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）20-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure and to explore its effect on patients. Methods A total of 104 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from December 2014 to June 2016 were chosen as the study object. The patients were randomized to observation group and control group， with 52 cases in each group. All patients were treated with routine care. The observation group was treated with comprehensive nursing such as predictive nursing， exercise rehabilitation and psychological nursing based on the above treatment. The clinical efficacy and the 6-minute walking test results between the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.23%， significantly higher than that of the control group （76.92%）. The patients were given a 6-minute walk test on admission. The 50 patients of the observation group and the 46 patients in the control group finished the 6-minute walking test before discharge. The results of both groups were better after treatment than those before treatment. There was statistically significant difference in walking distance before and after treatment[（147.5±10.1） m vs（233.4±14.2）m] in the observation group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The walking distances of the control group before and after treatment were（143.6±13.4） m and（201.8±16.5） m， respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. And the results in the observation group after treatment were better than those of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention has obvious effect in the elderly patients with chronic heart failure， which can effectively improve the patient's clinical symptoms and promote patient rehabilitation， and is worthy of promotion and application.

[Key words] Elderly chronic heart failure； Comprehensive nursing intervention； Predictive nursing； Exercise rehabilitation

隨着我国老龄化进程的不断加快，我国老年患者慢性心力衰竭的发生率呈现逐渐上升的趋势[1-2]，老年慢性心力衰竭患者的发病率和死亡率均较高，对老年慢性心力衰竭患者的日常生活质量产生严重的不良影响。因此，加强老年慢性心力衰竭患者的护理干预十分重要，对老年慢性心力衰竭患者实施综合性护理干预，可明显提升其日常生活质量。本文为提高老年心力衰竭患者的生活质量，改善患者心功能，特此进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年12月～2016年6月期间前来我院接受治疗的104例老年慢性心力衰竭患者作为本次研究对象，对患者进行随机分组，每组各52例，所有患者均符合《国际心脏学会》[3-4]中对慢性心力衰竭的诊断标准，并且通过美国纽约心脏病学会心功能分级[5-6]对患者的病情进行分级，包括：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。观察组患者中男26例，女26例；最大年龄78岁，最小64岁，平均（71.25±0.76）岁；Ⅱ级23例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例；对照组患者中男29例，女23例；最大年龄76岁，最小63岁，平均（69.23±0.91）岁；Ⅱ级25例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例，对比分析两组患者在性别、年龄以及病情级别等方面的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理，要求患者控制体力活动，避免劳累，并且定时按照病情调节体位。若患者处于恢复期，则可以鼓励患者进行适当的活动，并且为患者定时按摩，防止压疮。

观察组在此基础上加用预见性护理、运动康复及心理护理等综合护理干预措施：①预见性护理：保持室内空气的新鲜，每天通风，根据天气对患者进行增减衣服，以免感冒，对于长期卧床的患者，应该协助其翻身、叩背，以促进痰液的排出。②运动康复：对于Ⅳ级的患者，应该适当进行运动，若患者出现心慌和气短等症状，则停止运动，对于Ⅱ、Ⅲ级的患者，可以采取步行的方式，时间控制在20～30 min，步行距离控制在50～100 m之间。③心理护理：加强与患者的沟通，让患者掌握正确的生活行为，了解患者的情绪，并教会患者深呼吸与放松训练，调整患者生理和心理状态，保持患者的情绪稳定。

1.3 观察指标

在患者入院当天和出院的前1 d对患者进行6 min步行试验，并详细记录患者的步行距离[7-8]，观察患者的临床疗效，并通过显效、有效和无效表达。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 19.0对所有数据进行分析，计数资料用率的形式表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，并用t检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的总有效率为94.23%，显著高于对照组（76.92%），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组6 min步行试验比较

在患者入院时，进行6 min步行试验，步行距离见表2。观察组出院前50例患者完成6 min步行试验，对照组出院前46例患者完成6 min步行试验，观察组治疗前后步行距离比较，差异有统计学意义（t=34.8571，P=0.0000）；对照组治疗前后步行距离比较，差异有统计学意义（t=18.5705，P=0.0000）；两组治疗后均优于治疗前（P<0.05），观察组治疗后的成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（t=10.0802，P=0.0000）。

3讨论

老年心力衰竭严重危害着老年人的身心健康，目前，多数老年慢性心力衰竭患者均存在一定的焦虑、抑郁等不良心理[9]，另外，老年慢性心力衰竭患者比较容易出现孤寂感，而老年慢性心力衰竭患者若长时间处于不良心理的影响下，容易致使老年慢性心力衰竭患者的病情出现恶化[10]，心理问题比较严重的老年慢性心力衰竭患者还容易出现轻生的想法及行为[11-13]，严重危害老年慢性心力衰竭患者的身体健康及心理健康，对老年慢性心力衰竭的日常生活带来严重的不良影响和危害[14-16]。

观察组的总有效率为94.23%，对照组总有效率为76.92%，两组差异明显，对患者进行6 min步行试验后的结果表明，观察组出院前50例患者完成6 min步行试验，对照组出院前46例患者完成6 min步行试验，两组治疗后均优于治疗前，观察组治疗前步行距离为（147.5±10.1）m，治疗后步行距离为（233.4±14.2）m，两者比较，差异具有统计学意义；对照组治疗前步行距离为（143.6±13.4）m，治疗后步行距离为（201.8±16.5）m，且观察组治疗后的成绩明显优于对照组，两组之间有显著差异，由此可见，对老年慢性心力衰竭患者实施综合护理干预措施的效果明显，能够有效提高患者总有效率，值得临床进一步应用和探索。

综上所述，对老年慢性心力衰竭患者实施综合护理干预的效果比较好，通过对老年慢性心力衰竭患者实施预见性护理、运动康复以及心理护理，可明显提高老年慢性心力衰竭患者的治疗有效率，促使老年慢性心力衰竭患者的疾病恢复，有助于老年慢性心力衰竭患者的疾病治疗。

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（收稿日期：2017-05-16）