汤 艳，朱 蓓，徐志平

（盐城卫生职业技术学院护理学院，江苏 盐城 224005）

基于云班课的翻转课堂教学法在基础护理技术教学中的应用

汤 艳，朱 蓓，徐志平

（盐城卫生职业技术学院护理学院，江苏 盐城 224005）

目的 探讨基于云班课的翻转课堂教学法在基础护理技术教学中的应用效果。方法 将108名学生按班级分为翻转班与对照班，翻转班采用基于云班课的翻转课堂教学法，对照班采用传统教学法。结果 翻转班理论考试成绩、实践考试成绩及自我导向学习能力得分均高于对照班（P＜0.01）。翻转班学生均认为有必要采用翻转课堂教学法，98.22%的学生对翻转课堂教学组织与安排满意，认为翻转课堂有助于对教学内容的理解和掌握以及提高分析、解决问题能力。结论 基于云班课的翻转课堂教学法在基础护理技术教学中的应用效果较好，受到了学生认可。

翻转课堂；云班课；基础护理技术

翻转课堂又称颠倒课堂，是指在信息化环境中，教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课下完成对教学视频等学习资源的自主学习，师生在课堂面对面进行答疑解惑和互动交流等活动的一种教学模式[1]。云班课是在移动网络环境下，利用移动智能设备开展课堂内外即时反馈互动教学的云服务平台。通过云班课，教师可向学生推送微视频、音频、课件、文档等学习资源，学生则利用手机进行自主学习，并在课堂或课外进行随机提问、计时测试、讨论答疑、分组任务等教学互动，从而实现过程性评价和个性化教学[2]。我国传统的高职护理教学模式侧重于单纯的理论知识传授和操作技能培养[3]，这种培养模式下学生被动接受知识，不利于自主学习能力的培养[4]。为了培养学生自我导向学习能力，我院在基础护理技术课程教学中应用基于云班课的翻转课堂教学法，效果较好，现报告如下。

1 对象

选取我院2015级护理7、8班共108名学生为研究对象，7班为对照班，共52人，其中女生48人，男生4人，年龄18～21岁，平均（18.92±0.64）岁；8班为翻转班，共56人，其中女生50人，男生6人，年龄18～21岁，平均（19.14±0.31）岁。两班均为全国高考统一招生，学制三年，且学生年龄、入学成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。基础护理技术于第一学期开设，共48学时，两班授课教师、教材相同。

2 方法

2.1 对照班

采用传统教学法，课前布置预习任务，课上结合临床案例集中讲授，课后指导学生结合本院自编的《基础护理学习题册》自行复习。

2.2 翻转班

采用基于云班课的翻转课堂教学法，考虑到翻转课堂备课量大、教学时间有限等问题，结合教学内容特点，选取医院与医院环境、铺床法、入院与出院护理、倒无菌溶液、体温评估与护理、患者卧位、运送患者等14学时的内容实施翻转课堂教学。现以医院与医院环境（两学时）为例，介绍如下。

2.2.1 课前资源传递（1）全面的教学评估。①学生评估。授课对象为刚通过高考进入我院的大一新生，学习能力较强且能很好地完成教师布置的学习任务。②教学资源评估。翻转班学生的手机均为安卓或苹果系统，能够安装并使用云班课APP；学校无线网络覆盖整个教学区域，可确保学生无障碍使用云班课接收、查看教学资源并完成学习任务。③教学内容评估。医院与医院环境章节内容包括医院的概念、性质与任务、门急诊环境及护理工作、病区环境等；教学目标是了解医院的性质、功能和组织结构，阐述医院住院环境要求，掌握一般门诊与急诊门诊的布局要求、护理工作；能力目标是培养学生沟通能力、观察与判断能力、应急能力；素质目标是培养学生爱伤观念和人文关怀精神。

（2）教学包的制作与使用。①实施翻转课堂前两周组织教师集体备课，针对重难点内容，护理课程教师与临床护理专家共同设计教学方案，在此基础上编写并修订导学案。导学案的内容包括学习目标、学习重难点、学法指导、学习内容（填空）、案例探索、巩固练习、课后思考等。同时，对学生课前如何运用云班课学习及需要完成的任务进行指导。②制作教学视频，视频内容包括3部分，一是教师自行录制的微视频，旨在介绍本节课所有内容并强化重难点；二是临床真实场景的现场拍摄，如学习医院与医院环境时，拍摄医院环境视频，直观介绍医院门、急诊及病房的布局设施，让学生形成直观印象；三是网络或影视作品节选视频，如学习医院与医院环境时，选取电视剧《无限生机》中车祸重伤患者的抢救片段，呈现急危重症抢救的真实场景以及急诊抢救生命时的争分夺秒，展示抢救过程中的医护配合及口头医嘱的执行方法。

（3）学生指导。实施翻转课堂前向学生解释翻转课堂的实施方法及意义，获得学生支持；指导学生下载安装云班课APP并教会使用；班长在听取学生意见的基础上，按照每6人一组进行分组，同时每组推选一名组长；学生于课前一周登录云班课，在导学案的指导下完成课前资源自主探究学习及相关案例小组讨论，独立完成云班课课前预习测试，并对自主学习中产生的困惑进行整理，以小组为单位上传；教师通过云班课的讨论答疑功能对学生进行课前辅导，引导学生自主分析、解决问题，学生之间也可通过交流、讨论与分享信息资源，促进深入思考和拓展学习。

2.2.2 课堂协作探究 教师通过后台了解学生知识掌握情况并进行针对性教学。教师将学生练习或测试中出错频率较高的知识点或在线交流中的疑惑归纳总结，设计成问题或主题在课堂上进行针对性讲解或让学生在课上讨论，学生畅所欲言、各抒己见。如预习医院与医院环境内容后，课前预习测试时，关于医院性质、门急诊及病区环境的设置等，学生回答正确率很高，而关于急诊预检分诊、急诊抢救时护士的职责，正确率则较低，说明学生可通过自主学习掌握简单的知识点。因此，教师在教学中可简单讲解这部分内容；通过案例讨论及视频分析，引导学生深入探讨急诊抢救时护士的职责等。如课前发布案例：林某，男性，45岁，因大量呕血被送入急诊室。提问：（1）急诊科护士在患者到达时首先应做什么？（2）医生未到前，应做哪些工作？（3）如何配合医生抢救？课上，学生以小组形式对课前发布的案例及任务进行讨论，讨论过程中教师引导学生积极思考，鼓励学生发言，解答学生在讨论过程中遇到的问题。讨论结束后，抽选小组成员进行角色扮演模拟抢救情景，其他小组学生积极提问，一同探讨案例中的重、难点。通过角色扮演、小组间提问及讨论等形式，展示讨论结果，让学生动起来、课堂活起来，加深学生对知识的掌握与理解。最后，教师对本次课内容进行总结，梳理知识点，将零碎的知识系统化。

2.2.3 课后知识拓展 课后，教师结合学生在云班课平台提出的问题及课堂表现，将学生在学习过程中遇到的问题总结整理，结合护士执业资格考试考点，编写相关复习题及课后讨论案例，并将所有资源通过云班课平台上传，供学生课后探究和复习。学生在完成课后作业时，若有疑惑，可以通过云班课中的讨论答疑功能和全班同学及教师探讨，从而加深对知识的理解，使知识系统化。

2.3 评价方法

2.3.1 成绩评价 分为理论考试和实践考试，理论考试采用闭卷形式，从试题库抽取试题；实践考试采用案例分析形式，学生分析案例后进行操作。两班试题及案例完全一样。

2.3.2 自我导向学习能力评定 课前及课后，采用Cheng S F等[5]研制的“护理学生自我导向学习能力量表”对两班学生进行自我导向学习能力评定。该量表共包含20个条目，采用Likert 5级计分法，得分越高说明自我导向学习能力越强，满分100分，量表Cronbach’s α系数为0.916。

2.3.3 教学满意度 采用自制问卷调查翻转班学生对基于云班课的翻转课堂教学法的态度和体会。问卷内容包括4部分：（1）教学中采用翻转课堂教学法的必要性，包括很有必要、有必要、没有必要3个选项；（2）对翻转课堂教学组织与安排的满意度，包括非常满意、满意、不满意3个选项；（3）从翻转课堂教学中得到的收获，共8个条目，每个条目包括非常有帮助、有些帮助、没帮助3个选项；（4）翻转课堂教学存在的不足，共3个条目，每个条目包括完全同意、部分同意、不同意3个选项。问卷当场发放并收回，发放56份，回收56份，有效回收率100.00%。2.3.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 两班理论考试和实践考试成绩比较（见表1）

表1 两班理论考试和实践考试成绩比较（±s，分）

表1 两班理论考试和实践考试成绩比较（±s，分）

班别 理论考试成绩75.47±3.54 78.86±4.61 4.26 0.00对照班翻转班t值 P值实践考试成绩80.33±6.19 83.64±5.47 2.95 0.00

3.2 教学前后两班学生自我导向学习能力评分比较（见表2）

表2 教学前后两班学生自我导向学习能力评分比较（±s，分）

表2 教学前后两班学生自我导向学习能力评分比较（±s，分）

班别 教学前71.32±1.67 70.93±2.34 0.99 0.32对照班翻转班t值 P值教学后72.15±2.46 75.53±1.83 8.14 0.00

3.3 翻转班教学满意度

对于采用翻转课堂教学法的必要性，36人（64.29%）认为很有必要，20人（35.71%）认为有必要；对于翻转课堂教学组织与安排，29人（51.79%）表示非常满意，26人（46.43%）表示满意，1人（1.78%）不满意。学生从翻转课堂教学得到的收获和对翻转课堂教学存在的不足的评价见表3、4。

表3 翻转班学生从翻转课堂教学中得到的收获[n（%）]

表4 翻转班学生对翻转课堂教学存在的不足的评价[n（%）]

4 讨论

4.1 有利于提高学习效果

翻转课堂是颠覆传统教学的一种新型模式，应用基于云班课的翻转课堂教学法，学生能通过手机利用零散时间随时随地学习，提高学习效率。同时，能根据导学案的指引，在课前明确学习目标、学习重难点及所需完成的学习任务，以便更清晰、有效地自主学习。此外，云班课平台的学习记录功能，能让学生更好地了解自己的学习习惯并更自觉地进行自主学习[2]。教师利用云班课平台，能提前了解学生知识掌握情况，从而明确学生遇到的困难及课堂教学重难点，提高教学效果。从表1可知，应用基于云班课的翻转课堂教学法的翻转班学生理论及实践考试成绩均明显高于对照班学生。

4.2 有利于提高学生自我导向学习能力

自我导向学习是指学习者在无论有无外力的帮助下，主动判断学习需求，形成学习目标，评估可利用的资源，选择并执行适合的学习方法，评价学习效果[6]。传统教学中，在课堂学生按教师制订的计划学习，被动接受知识，课后按照教师的要求完成作业，这使大多数学生处于被动学习状态，缺乏主动学习意识。翻转课堂是一个建构深度知识的课堂，学生是课堂的主角[7]。应用翻转课堂教学法，课前，学生按照自己的学习方式自定步调、自主学习；课上，积极内化知识，学生由被动学习者变成主动学习者，由完成任务变成对自己学习负责，有利于培养自主学习能力和习惯。表2显示，课程结束后，翻转班学生的自我导向学习能力高于对照班，且差异具有显著性。

4.3 有利于提高教学满意度

基于云班课的翻转课堂实施过程中，学生能灵活根据自己的时间进行学习，打破了传统教学模式对学生学习空间及进度的限制，提高了学习效率[8]。学生可以按照自己的步调学习，学习进度快的学生可以快速地进行知识点学习，并对相关内容进行梳理；学习进度慢的学生可以根据自己的实际情况放慢学习速度或重复学习，遇到困难时可以在云班课平台和同学或教师交流，增进师生互动。本研究中，翻转班学生均认为有必要采用翻转课堂教学法，98.22%的学生对翻转课堂教学组织与安排满意，超过95%的认为应用翻转课堂教学法，有利于对教学内容的理解和掌握，激发学习兴趣，培养合作意识，提高学习主动性、沟通能力、分析及解决问题能力等。

4.4 有助于解决翻转课堂教学存在的问题

翻转课堂教学法在获得一定成效的同时，也存在一些问题。翻转课堂以学习者个性化学习为中心，其应用成功取决于两个条件：学生课前能够深度地自主学习；有专门的供教师发布资讯及师生交流的平台[2]。然而在实践中，学生自主学习能力不强及互动交流平台的缺乏或功能不完善，在一定程度上阻碍了翻转课堂教学的实施。当前，翻转课堂教学多借助于QQ群、微信群等通讯工具，学习资源较零散，导致学生在学习时容易被无关信息干扰，课前预习测试结果难以收集也无法保证学生参与度。通过云班课，教师不仅可以便捷地推送各种课前学习资源，还可以组织随机提问、计时测试、讨论答疑、分组任务等互动活动，同时平台可以记录每个学生的每次学习行为和时长，并对其总体学习进度与每次学习进度进行统计。云班课平台可以对学生自主学习过程进行有效监督与指导，从而更好地指导其自主学习，最终保证翻转课堂实施效果。

4.5 注意事项

实施基于云班课的翻转课堂教学法，教师从传统的知识传授者转变为学生学习的促进者和指导者，教师的主要任务是准备学习资源、提出学习问题、明确学习目标、指导学习过程与评价学习效果。与传统教学法相比，翻转课堂教学法对教师的要求更高，不仅需要教师提供丰富的课前学习资源，还需要教师对教学中的不确定因素及事先未知的问题有一定的应变和把控能力。加之受传统教学法的影响，仍有少部分学生不能适应翻转课堂，课堂参与度低。因此，教师应合理利用云班课平台开展翻转课堂教学，同时全面深入掌握课程内容，丰富预习资源类型，提高预习资源“魅力”，并对学生预习进行指导和监督，及时给予帮助，调动学生积极性，鼓励学生参与到翻转课堂教学中。

综上所述，在基础护理技术教学中应用基于云班课的翻转课堂教学法是可行的，能充分体现以学生为中心教育理念，对提高教学效果以及学生自我导向学习能力、自我组织与管理能力、分析和解决问题能力及沟通能力等有促进作用，有利于为学生今后临床实践打下良好基础。

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G424.1

B

1671－1246（2017）15－0081－03

注：本文系江苏省示范性高等职业院校建设项目（SJG201519）