胡兰萍

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

厄贝沙坦与硝苯地平联合治疗糖尿病合并高血压的疗效观察

胡兰萍

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

目的 探讨厄贝沙坦、硝苯地平联合治疗糖尿病合并高血压临床应用效果。方法 对照组在常规降糖基础上加用硝苯地平，研究组在常规降糖基础上给予硝苯地平、厄贝沙坦联合治疗，记录两组糖尿病合并高血压患者连续治疗2周后血压（收缩压SBP、舒张压DBP）变化情况。结果 经相应方案给药后两组SBP、DBP水平均较之前显著降低，研究组SBP、DBP改善效果更优（组间、组内对比P＜0.05）；两组经不同药物方案治疗过程中不良反应（药物相关）发生率分别为19.05%、11.90%（P＞0.05）。结论 应用硝苯地平、厄贝沙坦联合治疗可显著提高糖尿病合并高血压患者血压控制效果。

糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；硝苯地平；应用效果

糖尿病、高血压均为临床常见及多发的慢性终身性疾病，部分患者将并发两种疾病对其生活质量、身心健康造成严重威胁[1]。本文取我院收治的糖尿病合并高血压患者（2016年8月～2017年1月，n=84）作为研究对象，探讨厄贝沙坦、硝苯地平联合治疗糖尿病合并高血压临床应用效果，为提高糖尿病合并高血压临床疗效提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例糖尿病合并高血压患者中男46例、女38例，年龄45～87岁、平均（67.82±2.11）岁，病程2～17年、平均（7.08±0.61）年。经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的糖尿病合并高血压患者（共84例）随机分为两组（均分、n=42），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P＞0.05（有可比性、差异不显著）。

1.2 方法

两组均给予常规血糖控制措施，如合理饮食及运动指导，根据患者实际情况选择口服降糖药物或胰岛素。对照组在常规降糖基础上加用硝苯地平，硝苯地平[由石药集团欧意药业有限公司提供（国药准字号H13021315）]每日给药3次、每次口服10 mg。研究组在常规降糖基础上给予硝苯地平、厄贝沙坦联合治疗，其中硝苯地平给药方法同对照组，厄贝沙坦[由Sanof Winthrop Industrie提供（国药准字J20080061）]每日给药1次、每次口服150mg。记录两组糖尿病合并高血压患者连续治疗2周后血压（收缩压SBP、舒张压DBP）变化情况、不良反应（药物相关），将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论。

1.3 统计学方法

将两组不良反应（药物相关）、治疗前后SBP及DBP变化情况分别经n（%）或±s表示，所得数据输入SPSS 21软件并给予相应统计学检验（t、x2），若结果为P＜0.05则提示上述两组相应数据差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

经相应方案给药后两组SBP、DBP水平均较之前显著降低，研究组SBP、DBP改善效果更优（组间、组内对比P＜0.05），如表1。

表1 两组SBP、DBP水平变化情况分析（±s；mmHg）

表1 两组SBP、DBP水平变化情况分析（±s；mmHg）

注：*对照组与之对比，P＜0.05；★治疗前与之对比，P＜0.05

DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=42） 159.24±8.53 120.25±6.37*★101.26±5.37 80.36±4.03*★对照组（n=42） 157.69±7.88 134.56±7.09★100.59±5.64 91.24±4.95★组别 SBP

2.2 不良反应

两组糖尿病合并高血压患者经不同药物方案治疗过程中具有相近的不良反应发生率，数据对比P＞0.05，两组不良反应（药物相关）发生率分别为19.05%、11.90%（如表2）。

表2 两组糖尿病合并高血压患者不良反应（药物相关）发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

目前临床仍无高血压、糖尿病有效治愈措施，因此一旦发病患者均需终身用药控制血压、血糖稳定，若血压、血糖控制效果不良将显著增加糖尿病肾病、高血压肾病、糖尿病视网膜病变、高血压脑出血、糖尿病足等相关并发症发生几率，而上述各类并发症也是导致糖尿病合并高血压患者致残、致死的主要原因[2]。因此提示[3]，临床接诊后给予积极有效的血压、血糖控制措施是保障糖尿病合并高血压患者疗效、预后的关键因素。近年来，由于人们生活习惯、食物组成、人口老龄化比例、环境质量等因素共同作用，高血压、糖尿病发病率均呈显著上升趋势，糖尿病合并高血压患者数量逐年增加，应引起临床医、护人员注意。

目前临床大多根据糖尿病合并高血压患者实际情况选择合适的降糖方案，如口服降糖药物、注射胰岛素等，但在常规降糖基础上如何选择正确的降压药物已成为广大临床医生、护士共同关注的热点问题[4]。硝苯地平是以往临床常用的二氢吡啶类钙拮抗剂，给药后除经血管痉挛抑制降压外，还可通过对心肌细胞膜的钙内流过程给予选择性抑制从而使心肌细胞兴奋-收缩偶联状态得到有效阻断，心肌收缩力减弱后使心肌氧耗、能量消耗量随之下降，达到理想的心肌细胞保护效果[1]。研究表明[5]，因硝苯地平给药后对机体内血糖代谢状态仅造成较小影响，因此已成为目前临床用于治疗糖尿病合并高血压患者的首选降压药物。但本文研究可知，对照组糖尿病合并高血压患者经单纯硝苯地平治疗后SBP、DBP改善效果均不理想，分析原因为糖尿病合并高血压患者间存在一定差异，因此单纯给予硝苯地平降压效果较差，提示若联合给予不同降压药物可获得较单一药物更为理想的降压效果[3]。

随着临床医学领域深入研究，越来越多的医疗学者已认可联合用药对血压的控制效果优于单一给药。厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体抑制剂，给药后通过对肾素-血管紧张素系统受体给予有效阻断从而收缩小动脉平滑肌并增加外周血管阻力，达到理想降压效果[4]。研究表明[2]，若对糖尿病合并高血压患者给予厄贝沙坦、硝苯地平联合治疗，可通过不同途径达到双重降压目的，有效避免个体差异所致疗效不理想情况。本文中，研究组糖尿病合并高血压患者经硝苯地平联合厄贝沙坦治疗后SBP、DBP水平下降幅度更优，且两组用药相关不良反应发生率对比并无显著差异（分别为19.05%、11.90%），此结论与韩伟燕[2]等人研究结果相符。

综上所述，应用硝苯地平、厄贝沙坦联合治疗可显著提高糖尿病合并高血压患者血压控制效果，值得今后推广。

[1] 张会霞.联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J].基层医学论坛,2011,15(03):399-400.

[2] 韩伟燕,屈德会.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病[J].临床和实验医学杂志,2011,10(7):531.

[3] 彭玉源.肖苯地平缓释片联合替米沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国医学创新,2013,10(7):113-114.

[4] 张会霞.联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J].基层医学论坛,2011,15(14):399-400.

[5] 韩伟燕,屈德会.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗高血压病[J].临床和实验医学杂志,2011,10(7):531.

本文编辑：吴 卫

R544.1

B

ISSN.2095-8242.2017.24.4690.02