田宝苹

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

血常规、降钙素原诊断小儿急性上呼吸道感染应用研究

田宝苹

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨血常规、降钙素原（PCR）诊断小儿急性上呼吸道感染应用价值。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的小儿急性上呼吸道感染患儿94例作为研究对象，根据是否病原体类型分为细菌感染组与非细菌感染组；对比两组患儿的血常规、PCR检测结果，并分析PCR、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的效能。结果 细菌感染组PCR、WBC水平显著高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组CRP水平差异不显著。差异无统计学意义（P＞0.05）；PCR诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值均大于CRP、WBC，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCR诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的应用价值较高，联合血常规检查，对于判断病情的严重程度、指导治疗均具有积极作用。

小儿急性上呼吸道感染；血常规；降钙素原

小儿急性上呼吸道感染的病原体以细菌较为常见，但部分患儿的病原体为病毒或其他病原体，不利于临床治疗。血常规检查作为诊断小儿急性上呼吸道感染的常规手段，检测指标以CRP、WBC为主，但灵敏度、特异度、阳性预测值均较低；近年来，PCR广泛用于诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染，为临床治疗提供重要依据[1]。对此，本研究旨在探讨血常规、PCR诊断小儿急性上呼吸道感染应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的小儿急性上呼吸道感染患儿94例作为研究对象，根据是否病原体类型分为细菌感染组与非细菌感染组；细菌感染组69.15%（65/94）、非细菌感染组30.85%（29/94）。

1.2 研究方法

采用免疫色谱法测定PCR，免疫比浊法测定CRP，血球计数仪测定WBC；对比两组患儿的血常规、PCR检测结果，以血清PCR大于0.12 ng/mL、CRP大于20 mg/L、WBC大于10.55×109/L作为阳性判定标准；并分析PCR、CRP、WBC诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿PCR、CRP、WBC水平对比

细菌感染组PCR、WBC水平显著高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组CRP水平差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿PCR、CRP、WBC水平对比

2.2 PCR、CRP及WBC诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的效能分析

PCR诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值均大于CRP、WBC，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 PCR、CRP及WBC诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的效能分析（%）

3 讨 论

在本研究中可知，WBC对小儿急性上呼吸道细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值均较低，CRP的诊断灵敏度、阳性预测值较高，但特异度较低，提示CRP诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染受到多种因素的影响，对于指导抗生素的使用缺乏合理依据。PCR作为无激素作用的糖蛋白，在非细菌感染的机体血清中表达水平极低；但在细菌感染机体后，免疫细胞受到免疫复合产物的刺激，分泌大量的PCR。有关报道，小儿急性上呼吸道细菌性感染患儿的血清PCR均呈阳性，随着感染病情严重程度的增大，PCR阳性率随之提高[2]。吴善姬等研究认为，PCR可作为细菌性感染疾病的特异性诊断指标，若PCR水平急剧上升，往往提示患者的疗效及预后不佳。本研究中，细菌感染组患儿的PCR、WBC水平显著高于非细菌感染组，但两组患儿的CRP水平差异不显著；提示PCR、WBC水平与小儿急性上呼吸道细菌性感染呈相关性。由于PCR可作为细菌感染性炎症反应的调节剂；在细菌感染炎症期间，可稳定地存在于血液循环中，为临床动态监测小儿急性上呼吸道细菌性感染的病情、预后及用药选择提供依据。另外，由本研究表2可知，PCR诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的灵敏度、特异度、阳性预测值均大于CRP、WBC；进一步提示PCR诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的应用价值较高，联合血常规检查，对于判断病情的严重程度、指导治疗均具有积极作用。

[1] 林 鹏.血常规与降钙素原检测在儿童急性上呼吸道感染中的应用价值[J].中国继续医学教育,2015,09(20):47-48.

[2] 李大登,魏小妹.血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值[J].微循环学杂志,2014,11(2):61-63.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4667.02