糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析

2017-08-15张洪静

临床医药文献杂志(电子版) 2017年24期

关键词：平原县肾内科病患

董振，张洪静

（1．平原县第一人民医院，山东德州 253000；2．平原县人力资源和社会保障局，山东德州 253100）

糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析

董振1，张洪静2

（1．平原县第一人民医院，山东德州 253000；2．平原县人力资源和社会保障局，山东德州 253100）

因为人们生活质量提高，饮食方面出现的问题，对人们的身体健康造成重大的影响，糖尿病就是因为不健康的饮食造成的高发病之一。主要目的是通过对糖尿病患者在肾内科临床就诊进行分析，得出就诊时的具体特点。通过选择90例在2014年01月～2015年05月期间的在平原县第一人民医院肾内科治疗糖尿病的患者为研究对象，并且对这90例患者进行长达半年的病情跟踪调查，总结他们的患病的原因、治疗的方法、治疗的情况、是否出现并发症状况和肾功能的状况具体的分析，研究出各个患者的临床就诊的特点。得出的主要结论就是提高肾内科的临床，对治疗和控制有重要的意义。

糖尿病肾病；肾内科；就诊特点

近几年，我国的社会经济快速增长，人们的生活水平有了明显的提高，也增加了各类疾病发生的概率，其中糖尿病是近几年的高发病症，并引发的肾病的概率也在不断的提高。糖尿病引发的肾病如果得不到及时有效的治疗，会逐渐引发病患的肾功能衰竭，最终导致病患失去生命。所以在发症初期，就要对这种病症进行及时有效的治疗，降低出现肾衰竭的概率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在这次进行调查的案例都是选自与2 0 1 4年01月～2015年05月在平原县第一人民医院肾内科进行糖尿病肾病治疗的90例患者。这90例患者的就诊都是符合《肾内科常见诊疗指南》中关于糖尿病肾病的相关标准规定的。都是由于糖尿病引发的肾病，没有一例是因为其他疾病而导致的肾功能疾病。

1.2 调查的具体方法

对临床就诊的90例病例患者进行长时间的随访，详细的记录下他们的质量情况，并且对调查患者的就诊原因、治疗情况、肾功能的状况和有无并发症利用SPSS 19.0软件进行统计分析，在统计的过程中，要确保调查数据的准确性，提高调查结果的可信度。在对数据进行处理时，要以95%为可信区。处理数据要用采用率表示，资料要采用均数±标准差（± s）来表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 调查分析的实际结果

（1）根据我们对90例临床就诊病例进行分析，得出病患就诊原因：得出的调查结果如下：在选取的90例糖尿病患者中，有78例就诊之前，都患有内分泌方面的疾病。通过具体分析，得出了病患就诊的原因是：在90例糖尿病的患者中，有12例的蛋白尿比正常人水平要高，有26例出现顽固性水肿症状，还有其余剩下的52例都是因为肾功能衰竭而进行肾内科的临床就诊。并且。通过调查分析得知，糖尿病患者容易出现冠心病、心功能不全、合并高血压等并发症。见表1。

（2）通过我们对90例患者的糖尿病引发的肾病进行分析，得出的 90例患者的具体的身体各项指标如下：血浆白蛋白含量为（25.3±5.7）g/L；总胆固醇（5.7±1.4）mmol/L；血红蛋白含量为（95.2±21.5）g/L；血尿酸（521.3±102.3）μmol/L；24 h尿蛋白含量为（6.3±2.1）g；高密度脂蛋白（1.1±0.2）mmol/L；低密度脂蛋白（4.1±0.9）mmol/L；血肌酐（321.3±92.3）μmol/L。

表1 患者合并症发生状况综合比较

（3）通过长时间的调查，糖尿病治疗方法主要有注射胰岛素和服用口服降糖药两种。在90例患者中，有76例的患者采用前者进行治疗，其余的14例都是采用口服降糖药的方法来进行治疗。通过对调查的90例患者进行长达半年的随访工作，对他们的治疗情况进行了详细的了解.将患有糖尿病引发肾病的62例进行血液透析的患者与没有患有糖尿病的进行的157例血液透析的患病者进行对比，对比结果显示患有糖尿病肾病患者死亡率要的病死率要远远高于非糖尿病肾病患者的死亡率。见表2。

表2 糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者病死状况综合比较

3 讨论

由于糖尿病引发肾病已经是糖尿病并发症中最严重的一种。糖尿病是一种发展比较缓慢的病种，并且发病初期不容易被发现，在糖尿病发病开始，体内的就会产生微量蛋白尿，只有蛋白尿出现明显的情况下，糖尿病病症才会被发现，得到患者的重视。所以当糖尿病被发现时，病情已经达到了一个较严重的阶段，容易引发肾病并发症，通过对90例临床就诊的调查得知，当糖尿病被发现时，有超过半数的患者已经出现了肾功能衰竭的情况，造成了病患失去了最佳的治疗时间，肾病已到达了晚期，导致病患失去生命。当糖尿病肾病患者进行临床就诊时，出现症状就是蛋白尿和水肿，当糖尿病患者引发肾病时，免疫力降低抵抗力就会降低，肾功能下降，严重的会引发感染、高血压、冠心病等并发症。其中最常出现的并发症就是高血压。所以糖尿病患者在进行治疗时，除了要进行降糖治疗以外，还要同时进行降压治疗，通过平衡身体内的指标，来改善肾脏血流状况。当糖尿病引发的肾病到达了晚期时候，普通的药物治疗已经不能起到有效的治疗作用了，只能通过肾脏的移植手术进行肾病的治疗。但通过我们以上的调查得知，肾病的治疗效果并不明显。