罗传权，刘金萍，初贵珍，胡红梅

（贵州省铜仁市人民医院重症医学科。贵州 铜仁 554300）

支气管镜治疗ICU患者肺部感染的临床疗效观察

罗传权，刘金萍，初贵珍，胡红梅

（贵州省铜仁市人民医院重症医学科。贵州 铜仁 554300）

目的 探讨ICU（重症监护室）肺部感染患者应用支气管镜治疗的效果。方法 选取我院2015年11月～2017年05月收治的ICU治疗的肺部感染者68例作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组，其中对照组应用常规治疗，观察组应用支气管镜吸痰治疗，比较两组疗效。结果 两组患者疗效对比方面，研究组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU肺部感染患者应用支气管镜治疗有利于提高疗效，改善患者的肺功能，临床上应当推广应用。

纤支镜吸痰；肺泡灌洗术；肺部感染；临床疗效

他科患者术后入住ICU之后，容易因为人工气道的建立、机械通气、长时间卧床等因素诱发肺部感染。同时ICU患者受疼痛以及意识不清等因素的影响，导致咳嗽能力降低甚至无咳嗽反射，痰液引流不畅逐渐堵塞气道，感染无法有效控制，甚至导致患者出现呼吸衰竭，给患者生命健康带来威胁。早期应用支气管镜进行吸痰治疗，有利于清除气道分泌物，改善患者的预后质量[1]。本研究在ICU肺部感染患者治疗过程当中应用支气管镜治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2017年05月收治的ICU治疗的肺部感染者68例作为研究对象，其中男40例，女28例，年龄22～79岁，平均（33.2±2.7）岁，采用随机分配的原则将其分为观察组与对照组，各34例，两组患者一般资料比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规治疗，主要包括化痰治疗、抗感染治疗及体位引流、机械排痰等。观察组在此基础加用支气管镜治疗，在术前应用利多卡因进行局部麻醉，经气切导管及气管插管置入支气管镜，吸取分泌物、肺泡灌洗使患者的气道畅通。如果患者分泌物黏稠，需要反复灌入生理盐水然后负压吸引。治疗过程当中需要密切关注患者心电监护的生命征，术后监测患者痰量、痰色、发热、胸部CT及血常规等[2]。

1.3 观察指标

疗效判断标准方面：显效：治疗之后患者的咳嗽、咳痰以及发热等症状消失，同时白细胞计数恢复正常，胸部CT提示肺叶复张，并且炎症病灶吸收或者仅残留少许阴影。有效：治疗之后患者的临床症状显著减轻，白细胞计数显著下降，部分肺叶复张，同时炎症病灶显著吸收。无效：治疗之后患者的症状无明显缓解，白细胞计数上升，肺叶未复张，同时炎症病灶无吸收甚至扩大。以显效、有效统计治疗有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检测；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效对比方面，研究组治疗有效率显著高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 [n（%）]

3 结 论

ICU患者全麻术中往往需要气管插管，各种术侵入性操作导致细菌移行，容易诱发肺部感染，如果治疗不够及时容易恶化成为重症肺部感染，使得患者出现呼吸衰竭甚至是多器官衰竭，显著加大病死风险。建立人工气道是呼吸衰竭患者抢救的常用措施，不过容易损伤患者的上气道，同时增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。在临床治疗环节，一方面需要常规应用抗感染治疗以及化痰治疗，同时采取措施清除患者气道当中的分泌物，减轻气道堵塞问题，且尽早进行病原学诊断，合理应用抗感染药物，有效预防肺部感染[3]。

同常规治疗比较而言，支气管镜治疗有着显著的优势。（1）支气管镜能够在直视条件下有效精确地清除气道当中的分泌物，从而维持呼吸道的畅通，并且通过充分引流来解除肺不张问题以及气道阻塞问题。通过这样的途径能够改善患者的肺通气功能，有效纠正低氧血症问题，缩短机械通气的时间；（2）通过应用生理盐水，可以有效稀释痰，刺激患者的咳嗽反射，从而尽可能排出深部的分泌物。（3）支气管镜可以在收集患者的灌洗液并且进行病原学检验，能够降低污染风险，检验结果更加精确。

综上所述，ICU肺部感染患者应用支气管镜治疗有利于提高疗效果，改善患者的肺功能，临床上应当推广应用。

[1] 李艳萍,赵见云.纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用[J].中国社区医师,2016,32(28):42-43.

[2] 陈 刚,徐长青,黄旭晴,等.纤维支气管镜肺灌洗对机械通气患者肺部感染的疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2): 312-313.

[3] 张丽娜.纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染疗效观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(1):55-57.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4600.01