郭文萍

（山西省第二人民医院肾移植中心，山西 太原 030012）

前列地尔在肾移植术后早期应用的临床观察

郭文萍

（山西省第二人民医院肾移植中心，山西 太原 030012）

目的 比较分析前列地尔在肾移植术后早期应用对促进移植肾功能恢复的临床效果。方法 对我院2015年7月～2016年12月肾移植术后早期使用前列地尔治疗的48例患者进行了分析，并随机选取48例未使用前列地尔的患者为对照组，治疗组患者在术后两周使用前列地尔20 g·d-1，比较两组术后24小时尿量。结果 患者术后1 h的24 h尿量显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 前列地尔在肾移植术后早期应用有利于促进移植肾功能恢复，值得在临床上推广应用。

前列地尔；肾移植；临床效果

在临床上，终末期肾病患者的有效治疗手段为肾移植术，随着手术技能的提高及新型免疫抑制剂的应用，肾移植急性排斥反应发生率在逐渐降低。但各种免疫和非免疫因素可导致术后肾功能延迟恢复，可增加排斥反应的发生率，目前认为导致其主要因素为移植肾的缺血-再灌注，其不仅可以导致术后肾功能延迟恢复，还对移植肾的远期存活有一定的影响[1]。因此，术后积极采取措施减少肾功能延迟恢复的发生，减少移植肾的缺血-再灌注损伤对移植肾的损伤具有很重要的意义[2]。本次研究旨在通过选取我院2015年7月～2016年12月收治的96例肾移植患者为研究对象，比较分析前列地尔在肾移植术后早期应用对促进移植肾功能恢复的临床效果。现将报告分析情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将我院2015年7月～2016年12月收治的96例肾移植患者作为研究对象，所有患者均无糖尿病病史，且为首次接受尸体肾移植手术终末期肾病患者。按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组各为48例，其中对照组男27例，女21例，年龄大多为17～65岁之间；治疗组男25例，女23例，年龄大多为18～66岁之间，均在肾移植术后应用经典三联免疫制剂，治疗组在加用前列地尔20 g·d-1，连续应用14天。要确保两组人员都知情，且在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 免疫抑制剂的应用

两组患者均应用三联免疫抑制进行治疗，分别为他克莫司、霉酚酸酯及醋酸泼尼松，术中给予甲泼尼龙0.75 g冲击，术后3日每日分别给予甲泼尼龙0.75 g-0.5 g-0.5 g冲击，他克莫司0.1 mg·kg-1开始，逐渐减量，术后三个月血量浓度谷值内维持在10 ng·mL-1左右；霉酚酸酯为1 g·d-1；甲泼尼松为0.3 mg·kg-1·d-1[3]。

1.2.2 前列地尔的应用

治疗组术后每天采用前列地尔10 g，加入100 ml0.9%氯化钠注射液内，iv，bid，连续应用14天。

1.3 观察指标

观察对照组和治疗组肾移植术后在1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h的24 h尿量及血肌酐情况。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 13.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用x2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。

2 结 果

比较两组24 h尿量、血肌酐，术后7 h内治疗组平均24 h尿量明显大于对照组（P＜0.05）；治疗组术后6 h内血肌酐明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组术后24 h尿量、血肌酐比较（±s）

表1 两组术后24 h尿量、血肌酐比较（±s）

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3 讨 论

在临床上，移植肾的缺血-再灌注损伤可导致移植肾的急性肾小管坏死、术后肾功能延迟恢复等，其最重要的病理机制是氧自由基大量的产生及炎症细胞的浸润，导致细胞生物膜损伤。前列地尔可以通过扩张肾小球的出球小动脉，改善肾脏微循环，达到改善移植肾缺氧、缺血的目的，具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥扩张血管、抑制移植后血管内血栓形成的作用，同时前列地尔可改善移植肾血液供应，降低移植肾动脉阻力指数，帮助患者及时恢复[4]。

在本组研究中，患者术后1 h的24 h尿量显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。由此可见，前列地尔在肾移植术后早期应用有利于促进移植肾功能恢复，值得在临床上推广应用。

[1] 孙 曙.抑制性中性粒细胞亚群与肾移植术后临床状态的研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2016,05(246):257-259.

[2] 孔祥瑞.红细胞表面分子在肾移植术后免疫功能状态评价中的临床价值[D].中国人民解放军军事医学科学院,2016,11(124): 135-138.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4598.01