金 景

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床治疗研究

金 景

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 本文就老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床治疗方法及效果进行探讨。方法 选取我院在2013年1月～2016年12月期间收治的60例老年脑卒中后抑郁症患者，按照抽签法分为实验组与参照组，各30例。所有患者均接受常规药物及康复治疗，实验组在常规疗法基础上加用氟西汀，参照组则加用茴拉西坦作为安慰剂，对比两组患者的抑郁症状改善情况及神经功能恢复程度。结果 实验组患者的HAMD评分、NIHSS评分的改善程度对比参照组均更加显著，统计学检验结果显示P＜0.05。结论 在老年脑卒中后抑郁患者的康复治疗期间，加用氟西汀对减轻患者抑郁症状、促进神经功能恢复均有积极作用，可将其作为老年脑卒中后抑郁症患者康复治疗的首选药物。

老年；脑卒中；抑郁症；神经功能康复

脑卒中是临床中常见的脑血管意外疾病，多发于中老年群体中，抑郁症是老年脑卒中患者常见的并发症之一，称之为脑卒中后抑郁症（PSD），这主要与脑卒中后患者会出现严重的肢体障碍、心理障碍等因素有关[1]。为提高PSD患者的康复效果，对近四年的部分患者加用氟西汀治疗，临床效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下整理及汇总。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

此次研究是选取2013年1月～2016年12月期间在我院接受治疗的老年脑卒中后抑郁症（PSD）者作为研究对象，病例总数为60例；入院后均行头颅CT或MRI等检查被确诊为脑卒中，脑卒中后的HAMD评分均在8分及以上。其中男女患者分别为32例、28例；年龄分布在60～79岁之间，中位年龄为（68.7±3.3）岁；有48例为脑梗死，12例为脑出血。按照抽签法分为实验组与参照组，各30例。两组资料数据对比，P＞0.05，可进行研究对比。排除标准：将伴有意识障碍者、既往抑郁症及精神病史者、认知功能障碍者、失语者予以排除。

1.2 方法

所有患者均予以神经营养来促进脑代谢与神经生长，同时进行肢体运动锻炼及心理康复疗法。实验组在常规疗法基础上加用氟西汀，20 mg/次，1日1次；参照组则加用茴拉西坦作为安慰剂，50 mg/次，1日2次。两组患者均连续治疗3周后比较疗效。

1.3 评价指标

HAMD评分：应用HAMD抑郁自评量表对患者的抑郁症状进行评估，分数越高说明患者的抑郁状态越严重。NIHSS评分：应用神经功能缺损量表[2]对患者的神经功能康复情况进行评价，得分越低说明神经功能恢复效果越佳。

1.4 统计学方法

将核对无误的研究数据输入统计学软件SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料的比较结果采用t值检验，计数资料的比较结果采用卡方值检验；P＜0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2 结 果

康复治疗前，两组患者的HAMD评分、NIHSS评分比较均无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组的HAMD评分、NIHSS评分均显著优于参照组，t值检验结果显示P＜0.05；详见表1。

表1 两组患者的HAMD评分、NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组患者的HAMD评分、NIHSS评分比较（±s，分）

注：a为与治疗前比较P＜0.05，b为与参照组比较

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3 讨 论

老年脑卒中后抑郁症的发生，与甲肾上腺素及5-羟色胺神经系统等生物因素有密切关联性。临床中常为该类患者采用三环类抗抑郁药物进行治疗，但易出现不良反应，而老年患者的机体耐受性较差，不宜过多使用。我院主张在患者的常规康复治疗基础上加用氟西汀治疗。氟西汀是一种选择性血清素再吸收抑制剂，可对神经突出细胞再吸收神经递质血清素的过程进行抑制，可使位于中枢神经突触间隙内的5-羟色胺浓度得以提高，这对促使神经传导、减轻抑郁状态具有积极作用[3]。患者使用氟西汀后，可通过改善5-羟色胺递质功能使受损的神经功能逐渐恢复。氟西汀对海马神经元的再生也有一定的促进作用，能够直接促使离体培养神经元干细胞的增殖，利于神经功能恢复。此次研究中，实验组在常规疗法基础上加用氟西汀，参照组则加用茴拉西坦作为安慰剂，结果显示：实验组患者的HAMD评分、NIHSS评分的改善程度均优于参照组，P＜0.05；足以体现氟西汀在老年脑卒中后抑郁症康复治疗中的应用价值。

综上所述，在老年脑卒中后抑郁患者的康复治疗期间，加用氟西汀可获得理想的康复效果，值得推广。

[1] 吴 娟.百忧解联合针剌治疗对脑卒中后抑郁症5-HT、S100β水平以及HAMD、NIHSS评分的影响[J].中国生化药物杂志,2016(7):55-58.

[2] 孙成梅,刘晶晶,范爱娥,等.认知干预改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和认知功能的效果分析[J].中外医疗,2016,35(25):153-155,173.

[3] 谭 峰,蒙 迪,梁艳桂,等.电针对急性脑卒中后抑郁症患者神经功能影响的研究[J].中国中医急症,2017,26(2):198-200.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4595.01