历 虎，张明珠，齐长春

（唐山弘慈医院烧伤整形科，河北 唐山 063020）

重度烧伤合并多器官功能障碍综合征患者68例临床分析

历 虎，张明珠，齐长春

（唐山弘慈医院烧伤整形科，河北 唐山 063020）

目的 对68例重度烧伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者进行临床分析。方法 选取我院2012年1月～2017年1月收治的重度烧伤合并MODS患者68例，回顾性分析所有患者的临床资料，总结重度烧伤合并MODS的诱发因素以及发生规律。结果 回顾性分析可知，沸水、火焰、水蒸汽、钢水是常见的致伤因素，瓦斯爆炸、电击伤以及化学烧伤等等也可能导致患者发生重度烧伤。而且，重度烧伤合并MODS的首发器官是肺、肾、胃肠、凝血系统、肝脏、循环的顺序。患者的病死率和受累器官个数以及烧伤面积密切相关，并且，疾病的诱发因素主要有感染、吸入性损伤以及休克。结论 重度烧伤合并MODS的诱发因素较多，并且由于脏器的功能受到损伤，所以治疗起来较为困难，预后效果也较差。因此，对于该综合征，应该采取预防为主。预防的步骤为，首先及时进行液体复苏和抗休克治疗。然后采用手术方法清除坏死的组织，自体皮及异体皮、异种皮覆盖创面，以防感染。最后加强全身支持疗法，改善患者的营养状况，从而增强患者的免疫力。

重度烧伤；多器官功能障碍综合征；临床分析

目前，重度烧伤患者逐渐增多，该病常并发MODS，现已成为烧伤患者的主要死亡原因[1]。本研究对重度烧伤合并MODS患者进行临床分析，找出该病的诱发因素和发生规律，从而寻找治疗该病的最佳方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2017年1月收治的重度烧伤合并MODS患者68例，其中，男42例，女26例，年龄1～75岁，烧伤面积30～99%。有患者39例累及2个器官57.35%，其中有患者15例死亡38.46%；有患者21例累及3个器官30.88%，其中有患者11例死亡52.38%；有患者5例累及4个器官7.35%，有患者4例死亡80%；还有患者3例累及5个及以上器官4.41%，患者全部死亡100%。由此可知，患者的病死率和受累器官的个数密切相关。经过回顾性分析可知，沸水、火焰、水蒸汽、钢水是常见的致伤因素，瓦斯爆炸、电击伤以及化学烧伤等等也可能导致患者发生重度烧伤。而且，重度烧伤合并MODS的首发器官是肺、肾、胃肠、凝血系统、肝脏、循环的顺序[2]。

1.2 方法

回顾性分析所有患者的临床资料，总结重度烧伤合并MODS的诱发因素以及发生规律。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 烧伤面积和患者病死率的关系分析

表中数据可以知道，烧伤面积越大，疾病的发生率越高，病死率也越高。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 烧伤面积和患者病死率的关系分析（n，%）

2.2 患病的诱发因素分析由表中数据可以知道，早发型患者患病的诱发因素主要是休克、吸入性损伤，而迟发性患者患病的诱发因素主要是感染和吸入性损伤。差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，疾病的诱发因素主要有感染、吸入性损伤以及休克。见表2。

表2 患病的诱发因素分析（n）

3 讨 论

由上述研究分析数据可以知道，重度烧伤合并MODS的诱发因素有很多，最基本的因素是烧伤程度[3]。由表1可以知道，烧伤面积越大，疾病的发生率和病死率越高。而由上述分析数据可以知道，早发型患者患病的诱发因素主要是休克、吸入性损伤，而迟发型患者患病的诱发因素主要是感染和吸入性损伤。因此，诱发MODS的因素主要有感染、休克以及吸入性损伤[4]。特殊情况下，即使患者的烧伤面积很小，但是患者有可能因为休克、感染等因素而导致死亡。所以，休克期补液不足，使休克期度过不平稳或出现严重休克，使组织细胞缺血、缺氧而发生脏器功能损害。故平稳度过休克期是预防重度烧伤患者并发MODS的关键因素。如果患者的休克状态持续时间过长，将有可能导致患者诱发急性肾衰、心衰、高钾血症等等疾病。通常重度烧伤累及器官的顺序是肺、肾、胃肠、凝血系统、肝脏、循环的顺序。而且由于脏器的功能受到损伤，所以，治疗起来较为困难，预后效果也较差。因此，应该采取预防为主。预防重度烧伤合并MODS的关键是，首先及时进行液体复苏、抗休克治疗。然后采用手术方法清除坏死组织，并以自体皮及异体皮、异种皮覆盖创面，防治感染。最后加强支持疗法，改善患者的营养状况，从而增强患者的免疫力。

[1] 杨 涛,杨绪昆,孙堂卿,等.重度烧伤病人合并多脏器衰竭的临床分析[C]//中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编.2013.

[2] 罗成群,周鹏翔,贺全勇,等.抢救重度烧伤合并多器官功能衰竭一例[J].中华外科杂志,2013,35(4):217.

[3] 林小玮.重度烧伤患者1 2例临床分析[J].中国基层医药,2014,15(5):815.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4570.01