廖海鲲，刘占文

（新疆自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

胺碘酮对充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗效果分析

廖海鲲，刘占文

（新疆自治区职业病医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 分析胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果与安全性。方法 选取我院2014年10月～2017年2月收治的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者72例，按随机数据表法分为研究组和对照组，对照组实施常规抗心衰进行治疗，研究组在的对照组的基础上实施盐酸胺碘酮片进行治疗，比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果 研究组抗心律失常有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心源性猝死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组LEVF改善程度较对照组偏高，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗期间，研究组不良反应发生率为9.52%，对照组不良反应的发生率为6.67%，研究组不良反应的发生率高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者给予盐酸胺碘酮片治疗，能够使患者抗室性心律失常有所改善，降低心源性猝死率，患者不良反应明显减少，其疗效显著。

胺碘酮；充血性心力衰竭；室性心律失常；心源性猝死；左室射血分数

充血性心力衰竭会导致多种不良症状的发生，其中最常见的是室性心律失常，由于室性心动速度过快，从而导致患者的疾病极度恶化，危害着患者的生命安全[1]。采取有效的治疗方案不仅可以控制疾病的发展，而且还可以提高疗效。胺碘酮（Amiodarone）是Ⅲ类抗心律失常药物，是疗效显著且无药物副作用的广谱抗心律失常药物。因此，本研究通过对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者给予不同的治疗方法，比较两组患者的疗效及不良反应发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2017年2月收治的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者72例，按随机数据表法分为研究组和对照组，研究组42例，其中男22例，女20例，年龄34～72岁，平均（50.6±8.2）岁；心功能（NYHA）分类情况：Ⅳ级10例，Ⅲ级32例；其中出现风湿性心脏病1例，扩张型心肌病4例，高血压心衰9例，原发性高血压合并冠心病12例，冠心病心衰16例；合并度房室传导阻滞5例，室性心动速度过快7例，阶段性室性心动过速（PVT）10例，多发室性期前收缩（VPC）20例。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄35～75岁，平均（50.8±8.3）岁；心功能（NYHA）分类情况：Ⅳ级7例，Ⅲ级23例；其中出现风湿性心脏病1例，扩张型心肌病3例，高血压心衰8例，原发性高血压合并冠心病7例，冠心病心衰11例；合并度房室传导阻滞3例，室性心动速度过快4例，阶段性室性心动过速（PVT）8例，多发室性期前收缩（VPC）15例。研究组的心功能、室性心律失常等并发症情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在进行治疗的28天内，均给予两组患者实施抗心律失常药物进行治疗；对照组采用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝酸盐类药物进行常规抗心衰治疗；研究组实施常规抗心衰药物加之服用盐酸胺碘酮片（赛若菲（杭州）制药有限公司，批号：H19993254），第1周200 mg，tid；第2周200 mg，bid；第3周及以后200 mg，qd，

1.3 分析指标

比较两组患者治疗效果及不良反应的发生情况，治疗效果包括：抗心律失常有效率、LEVF、心源性猝死率的比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验；计数资料百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者疗效情况（见表1）

表1 两组患者疗效比较（%）

3 讨 论

充血性心力衰竭会引发心电活动不平衡，使心脏射血分数下降，交感神经张力增大，肾素-血管紧张素系统活动加大，室速或室颤等症状的发生[2]。目前，临床上应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭较为常见，该药具有阻滞非活动期钠通道、钾通道和钙通道以及非竞争性抑制α与β受体的作用以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类抗心律失常药物的作用。较其他药物相比，胺碘酮是控制心力衰竭、猝死及抗心律失常最有效的药物。

采用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疾病的好处包括：①可以有效地将心率减慢10%～15%左右，使心率跳动过快的患者心率保持正常状态。②可以避免钾离子外流从而使复极延长，T波延长导致QT间期较原先延长30%，并且较少会导致尖端扭转性室速；③可以有效控制动脉粥样硬化，保证心室供血充足，可以全方位的控制心律失常的发生，效果显著。

综上所述，对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者给予盐酸胺碘酮片治疗，能够使患者抗室性心律失常有所改善，降低心源性猝死率，患者不良反应明显减少，其疗效显著。

[1] 钟榕宽,吴晓新,段艳锋,等.胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴室性心律失常106例临床分析[J].内科,2016,23(03):123-124.

[2] 王桐玲.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常28例[J].河北医药,2017,12(06):320-321.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4568.01