石 岩，梅松原，曹黎娜

（哈尔滨市二四二医院，黑龙江 哈尔滨 150066）

子宫腺肌病作为一种妇科疾患，在临床上比较常见，临床表现以痛经和月经过多为主，根治方法以手术切除子宫为主。现阶段，随着人们生活水平的提高和生活条件的改善，越来越多的人选择保守治疗，尤其是药物治疗。现选取60例患者为分析对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2014年11月～2017年11月收治的子宫腺肌病患者，共60例为本次研究对象，年龄34～43岁，平均年龄（38.1±4.9）岁，治疗前均采用宫腔镜检查并刮取内膜组织进行病理检查，患者知情并签署同意书；全部患者的临床资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：临床表现以痛经和月经量过多为主 ，深部性交通并不存在；经妇科检查，子宫增大，时间在12周以内，形状为不规则球形，质地较硬；宫腔镜检查术中国宫腔深度达9～12cm；经阴道超声检查子宫增大，肌层回声呈不均匀性增强，肌层病变区包膜明确，无回声区；无生育要求，不接受手术治疗；肝肾功能正常[1]。

排除标准：妇科和B超同时检查，发现子宫肌瘤、合并盆腔囊肿和子宫内膜异位症；经病理检查发现子宫内膜病变或复杂性增生。

1.2 方法

患者皮下注射3.75mgGnRHa，4周/次，总共进行3次注射；第3次注射后的2～4周内采用阴道超声检查并对宫腔深度进行检查，将LNG-IUS环放置其中，在过程中对超声进行定位并确定正常位置。在注射和放置之前，放置3、6和12个月后分别采用B超对子宫体积进行测量，通过对血清CA125进行检测以此来对痛经缓解情况、子宫体积变化、血红蛋白和CA125进行客观评估[2]。

1.3 观察指标

对比患者治疗前后的痛经程度，即采用VAS（疼痛视觉模拟评分）和VRS（口述评分法），0分：无痛经；1分：痛经而导致一定工作效率丧失；2分：需要卧床休息并丧失部分工作；3分：卧床休息时间超过1天。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者治疗后的VAS和VRS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义，如下表1。

表1 治疗前后痛经变化情况对比（±s）

表1 治疗前后痛经变化情况对比（±s）

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3 讨 论

GnRHa是一种有效的药物，有着较强的抑制作用，可以通过卵巢性激素分泌的减少，出现假绝经情况，从而能够促使病灶萎缩实现治疗目的，有效的减轻疼痛。LNGIUS为呈T形的含药节育器，有52mg的左炔诺孕酮储存在垂直臂内，在子宫腔内放置能够有效抑制受体表达和神经因子的生长，进而有助于改善痛经[3]。二者结合，除了可以有效减轻患者的痛经之外，同时还可减少其月经量和缩小患者子宫体积，有助于控制患者的疾病进展，操作方便、简单，在临床上具有较高的安全性与可靠性，若条件允许建议在临床上优先采用这种方法值，以此可以最大限度的保障治疗效果。在本次研究中，患者经治疗后痛经情况获得明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用GnRHa和LNG-IUS对子宫腺肌病进行治疗，能够有效的缓解痛经情况，值得进行大力推广。