黄晨容，史坚鸣

1．同济大学附属同济医院中医肛肠科，上海200065; 2．同济大学附属同济医院中医科，上海200065

迈之灵联合痔疾洗液治疗混合痔术后水肿及疼痛疗效观察

黄晨容1，史坚鸣2

1．同济大学附属同济医院中医肛肠科，上海200065; 2．同济大学附属同济医院中医科，上海200065

目的探讨迈之灵联合痔疾洗液对混合痔手术后创面水肿及疼痛的治疗作用。方法将120例混合痔手术患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用迈之灵口服配合痔疾洗液坐浴治疗，对照组单独采用痔疾洗液坐浴治疗，比较两组疗效。结果治疗组在混合痔手术后水肿治愈率、水肿积分改善及疼痛积分改变方面明显优于对照组(P＜0．05)。结论迈之灵联合痔疾洗液对混合痔术后创面水肿及疼痛治疗效果确切，无不良反应，适于临床推广。

混合痔;迈之灵;痔疾洗液;水肿;疼痛

混合痔是临床常见病，采用手术治疗是目前最为常见的治疗方法之一，但在术后康复过程中，易出现切口周围水肿，不仅加重了切口疼痛，也影响了切口的愈合。如何预防和减轻术后肛缘切口水肿及引起的疼痛是肛肠学科的难点和重点，备受临床专科医师关注。笔者应用迈之灵口服治疗混合痔术后的肛缘水肿、疼痛疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

选择2015年1月—2016年12月同济大学附属同济医院肛肠科住院手术治疗的120例混合痔患者，均符合痔诊治暂行标准［1］中混合痔的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组男32例，女28例;平均年龄(36．5±6．8)岁，平均病程(4．8±0．8)年。对照组男33例，女27例;平均年龄(37．2±1．1)岁，平均病程(5．0±1．2)年。两组患者一般情况具有可比性。

1．2 方法

两组患者均在局麻下行混合痔分段分离剪切结扎术［2］治疗。术后给予常规抗炎、止痛及对症支持治疗。治疗组术后第1天起用痔疾洗液(贵州益佰制药有限公司生产)125 mL，加温开水1 000 mL，坐浴20 min左右;治疗组手术后第1天起加用迈之灵片(德国礼大药厂生产)，每次300 mg，每日两次口服。对照组不服药，单独采用痔疾洗液125 mL加温开水1 000 mL，坐浴20 min左右。两组患者术后每日手术创面均采用复方多粘菌素B软膏纱条填塞换药，观察10 d为一疗程。

1．3 观察指标

观察两组术后第1天(治疗前)及术后第10天(治疗后)肛缘水肿情况，疗效标准［3］:痊愈:肛缘水肿消失，患者肿痛消失;有效:肛缘水肿明显减退、患者肿痛明显减轻;无效:症状和体症无明显改善。

水肿程度积分标准，根据肛缘水肿程度，采用4级法进行评定，0分:无水肿;1～4分:轻度水肿;7～10分:重度水肿。

肛门疼痛评分标准，0分:无疼痛;1分:偶尔有疼痛;2分:有持续疼痛，但患者可忍受;3分，疼痛剧烈难以忍受。

1．4 统计学分析

应用SPSS 16．0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用Redit分析方法。

2 结果

两组患者均观察一个疗程(10 d)，均无用药不良反应发生。两组术后水肿治疗效果总有效率均为100%，治疗组痊愈率明显高于对照组，见表1。

治疗组治疗前后水肿积分改变明显优于对照组，见表2。

治疗组治疗前后疼痛积分改变明显优于对照组，见表3。

表1 两组患者术后疗效比较［n(%)］Tab．1 Postoperative curative effect of two groups［n(%)］

表2 两组患者治疗前后水肿积分变化比较(±s)Tab．2 Edema score changes of two groups before and after operation(±s)

表2 两组患者治疗前后水肿积分变化比较(±s)Tab．2 Edema score changes of two groups before and after operation(±s)

注:与对照组比较，1)P＜0．05;治疗前后比较，2)P＜0．05。

组别治疗前治疗后治疗组(n=60)4．45±0．63 1．05±0．321)2)对照组(n=60)4．48±0．82 2．53±0．572)

表3 两组患者治疗前后疼痛积分变化比较(±s)Tab．3 Pain score changes of two groups before and after operation(±s)

表3 两组患者治疗前后疼痛积分变化比较(±s)Tab．3 Pain score changes of two groups before and after operation(±s)

注:与对照组比较，1)P＜0．05;治疗前后比较2)P＜0．05。

组别治疗前治疗后治疗组(n=60)2．13±0．26 0．31±0．081)2)对照组(n=60)2．15±0．39 1．15±0．222)

3 讨论

肛缘水肿是肛门肛管术后常见的并发症，混合庤术后尤为多见。肛缘水肿按形成原因分为两种，因局部循环、血管渗透压增加而引起水肿，称为充血性水肿;因肛管及肛缘感染引起水肿，称为炎性水肿。临床上这两种原因常同时存在［4］。术后肛门疼痛亦为混合痔术后常见并发症，主要原因是手术直接创伤，创面炎性反应等，术后肛门水肿也是引起和加重肛门疼痛的主要因素，并且两者互为因果。

迈之灵的主要成分是七叶皂苷。药理研究表明，迈之灵消除水肿的机制主要有:(1)创伤初期，由于化学递质的作用，使血管通透性增强，迈之灵对血管舒缓素、组胺等活性物质所致水肿具有明显的抑制作用。(2)迈之灵通过抑制血液中蛋白酶的作用，保护静脉管壁的胶原纤维，增加静脉的血液回流速度，降低静脉压，降低毛细血管通透性，从而阻止液体大量渗入周围组织，消除组织肿胀和水肿［5］，同时缓解水肿引起的疼痛。此外，该药具有干预炎性阶段的细胞状态，即白细胞活化作用，减少嗜中性粒细胞的黏附和释放相关的炎性递质，具有抗炎止痛特性。

痔疾洗液由五倍子、黄柏、苦参、蛇床子、忍冬藤和地瓜藤加工而成，方中苦参清热抑菌、燥湿消肿;五倍子清热散瘀，软坚消肿、收湿敛疮，涩肠止血;蛇床子祛风除湿、杀虫止痒;忍冬腾清热解毒、疏风通络;黄柏清热燥湿、解毒疗疮;地瓜藤清热利湿、活血解毒。全方共奏清热解毒、消肿止痛、收敛止血、生肌排脓、燥湿止痒之功效。因此，用于混合痔手术后熏洗能减轻疼痛，使创面渗出减少或消失，水肿消退，从而促进创面愈合［6］。

本次临床对比观察表明，对照组术后单用痔疾洗液熏洗治疗在改善创面水肿、减轻术后疼痛方面有明确疗效;而治疗组在痔疾洗液熏洗基础上加用迈之灵口服在创面水肿疗效、水肿积分变化、肛门疼痛积分变化方面明显优于对照组，从而证明迈之灵配合痔疾洗液坐浴熏洗治疗混合痔手术后水肿及缓解疗效确切，无任何不良反应，均为临床常用药物，值得临床推广。

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参考文献具体书写格式

期刊:作者姓名．文题［J］．期刊名，年，卷(期):起止页码．

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电子文献:主要责任者．电子文献题名［电子文献及载体类型标志］．电子文献的出处或可获得地址，发表或更新日期/引用日期(任选)．

［1］王明亮．关于中国学术期刊标准化数据库系统工程的进展［EB/OL］．http:∥www．cajcd．edu．cn/pub/wml．txt/980810-2．html，1998-08-16/1998-10-0

Clinical efficacy of aescuven forte in combination with hemorrhoids lotion on petients with edema and pain after mixed hemorrhoid surgery

HUANG Chenrong1，SHIJianming2
1．Department of Proctology，Tongji Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai200065，China; 2．Department of Traditional Chinese Medicine，Tongji Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai200065，China

ObjectiveTo assess the efficacy of aescuven forte in combination with hemorrhoids lotion on patients with edema and pain aftermixed hemorrhoids surgery．MethodsA total of 120 cases after mixed hemorrhoid surgery were random ly divided into treatmentgroup，who

oral aescuven forte and hemorrhoids lotion，and control group，who received hemorrhoids lotion only．Curative effects were compared between the two groups．ResultsThe treatment group showed a higher cure rate of edema and greater changes in edema and pain scores than the control group(P＜0．05)．ConclusionAescuven forte in combination with hemorrhoids lotion is effective for the treatment of edema and pain afterm ixed hemorrhoid surgery and has no adverse effects;therefore，it is worth to clinical application．

Mixed hemorrhoids;Aescuven forte;Hemorrhoids lotion;Edema;Pain

标志及书写格式

黄晨容(1970—)，男，硕士，副主任医师;电子信箱: ahuang006@163．com

657．1

A

2095-378X(2017)02-0099-03

10．3969/j．issn．2095-378X．2017．02．009

2017－04－25)

和