■ 王瑞红孙丽芳

公立医院职工对非首都医疗功能疏解需求及影响因素探讨

■ 王瑞红①孙丽芳①

非首都功能疏解 医务人员 资源配置

及时了解非首都医疗功能疏解过程中医务人员职工群体的思想动态、利益诉求和自身职业发展需求，分析当前医疗行业职工队伍在疏解中存在的现实问题,提出合理化建议，充分调动医务人员参与医疗资源疏解的积极性，促进医疗行业和谐稳定发展。

Author's address：Beijing Jishuitan Hospital, No.31, Xinjiekou Dong Street, Xicheng District, Beijing, 100035, PRC

伴随着医药卫生体制改革深入实施和京津冀医疗卫生事业协同发展的积极探索，北京非首都功能疏解工作以优化医疗资源配置和调整空间布局为主线，推进市属医院向新城和郊区人口聚集区疏解。北京积水潭医院回龙观院区于2013年运行，许多综合科室整体搬迁至新院区，服务京北地区患者，以缓解当地居民的就医困难，并将进一步扩建。为更好地推动京津冀医疗事业的协同发展，及时了解职工思想动态，特别是迁至新院区职工对疏解的理解和感受，促进劳动关系稳定和谐，发挥工会组织在优化提升非首都核心功能的过程中组织、引导、服务、维护职工利益的作用，促进首都医疗事业健康持续发展。

1 对象与方法

1.1 调查对象

依据市总工会有关《京津冀协同发展战略背景下北京市医疗行业职工队伍状况》的调研问卷，对10所三甲医院的问卷情况进行统计。

1.2 调查方法

采取文献搜集、职工调查问卷、实地访谈等方式。共发放问卷900份，回收问卷824份，有效回收率达91.6%。问卷涉及医务人员的年龄、性别、职称、学历等个人基本情况，及医务人员对非首都医疗功能疏解中相关的收入、职业发展、交通、居住、家庭因素等相关问题的关注度。

1.3 统计方法

调查数据采用社会科学统计软件SPSS 11.5对数据进行统计和数据整理分析，形成问卷调查结果。对参与调研的医务人员基本情况、思想动态、疏解需求等问题做了交互分析及均值比较。

2 疏解调研情况

2.1 收入因素

本次调查问卷结果显示，如果工作地点发生变动，医务人员所关心的首要问题是收入因素。详见表1。影响职工队伍稳定位列第一的也是收入因素。在当前医改和医疗资源疏解过程中，收入因素是影响医院职工队伍稳定，特别是技能人才队伍稳定的首要因素和最直接因素。调查显示：当工资福利待遇不变或下降对离职意愿影响的人数比例上，受影响程度较大的是26岁以下职工，较小的是50岁以上职工；未评定职称的职工受影响比例较高，正高级职称职工比例较低；总体显示职工离职意愿受工资福利待遇下降因素影响的趋势是年龄越大、职称越高、收入越高受影响越小。表明当个人收入没有体现多劳多得、收入过低和收入增长缓慢、工作付出和回报不成比例时，容易引起人才流失，职工选择离职。新员工收入更低，个人经济压力大，薪酬合理性是他们关注的重点，职业后期的员工会寻求更加稳定的生活和工作目标[1]。

2.2 交通因素

如果工作地点发生变动，职工关心位列第二的是交通问题。随着各医院新建分院的发展，对大部分职工来说两院区轮岗是必然。职工担心和忧虑的是通勤时间过长，对作息时间影响很大甚至导致家庭生活面临挑战。因工作地点太远有离职意愿的调查显示，40岁以上和26～30岁的职工群体离职意愿较强，这部分职工群体也恰好是照顾子女和老人负担较重的群体。对交通因素关注度较高的则是50岁以上的职工；从岗位方面统计，关注较高的是护理岗和工勤岗，较低的是医疗岗；正高级职称的离职意愿较低；未评定职称的职工离职意愿较强；需要照顾子女和家人的职工离职意愿高于没有此负担的职工。调查表明，如果工作地点离家太远，40岁以上和26～30岁的职工、护理岗、工勤岗、未评定职称、收入较低以及照顾子女或家人的职工群体离职意愿较强。

2.3 职业发展因素

职工关心位列第三的是职业发展前景。本次调查问卷结果显示，职工比较关心和非常关心本单位发展占87.5%；职工认为单位比较关心和非常关心职工职业发展占55%。在职业发展得不到满足时，31～40岁年龄段的职工离职意愿较高，较低的是50岁以上职工，呈现出中间高两头低趋势。从岗位上显示，离职意愿较高的是医疗岗，其次为管理岗，医疗行业高技能人才也主要集中在此。在我院职工满意度调查中，就医院能够为我的职业发展创造更大的空间一项上，非常同意和同意占61.5%，一般占29.73%，医疗岗和管理岗位是医院的技术骨干，更为看重的是医院职业发展平台是否稳定，医院发展前景是否看好，医院重点学科能否保持或者达到行业领先先进水平。

2.4 居住因素

如果工作地点发生变动，职工关心位列第四的是就近居住。（1）从年龄段看，关注就近居住的人数比例，26岁以下和40岁以上职工关注度较高，36～40岁职工关注度较低，呈现两头高中间低的趋势；如果单程通勤时间超过2小时，那么只有26岁以下和50岁以上的职工中仅有约两成职工能承受，其他年龄段能够承受的比例趋近于零。（2）从岗位来看，护理岗和医技岗关注度较高，工勤岗较低；单程通勤时间最长能承受1.5小时的人数比例上，较高的是医技岗和管理岗，较低的是医疗岗和护理岗，最低的是工勤岗。这表明，对就近居住关注度较高的医护人员承受超长时间通勤的能力较弱。（3）统计显示，租房职工对就近居住关注度较高，住单位宿舍的职工关注度较低；自购房职工承受长距离通勤的能力要比租房和住单位宿舍的职工高，表明自有住房职工离开现居住地的意愿不强。

2.5 家庭因素

统计显示，职工关心位列第五的是照顾家人便利，近三成职工选择该项。在这个群体中， 26～30岁职工占比最高，其次是46～50岁职工，而这两个年龄段职工一般也是照顾孩子和老人压力较重的群体，甚至出现部分职工不能照顾年幼的孩子和生病的老人。我院回龙观院区投入使用后，由于离市区较远，大大加长了职工的通勤时间，给部分职工照顾家人等方面带来一定困扰，导致最初一段时间内出现了较为明显的人员流失现象，尤其是年轻职工流失较多，如妇产科近两年二十几位医生中已流失4名，工作压力大、通勤时间长、不能照顾家人是她们离职的主要原因，这在我院分院建成前从未出现过的情况。调查中还发现，如果新的工作单位所在地缺少优质教育资源，一些职工往往为了子女能够留在原优质教育学区而被迫进行长距离通勤，即使单位为其解决住宿问题，这部分职工宁愿选择长距离通勤，也不会考虑离开原居住地，这样就可能会造成部分地区交通拥堵。

表1 变动工作地点后医务人员关注的问题比较（按岗位比例，%）

3 结论和建议

3.1 稳定医院人才队伍

当前医改和医疗资源优化整合过程中，一定要稳定医院人才队伍。医务人员培养周期长、劳动强度大、职业风险高，但长期以来收入偏低。医院要更加注重薪酬分配制度，建立科学合理的晋升机制，以满足医务人员受尊重和自我价值实现的需要[2]。建立绩效奖金分配机制，结合院内考核指标，兼顾社会效益，成本效益进行绩效奖励分配的改革，充分体现“多劳多得、优绩优得”的原则，提升管理效率，更好的服务患者[3]。呼吁政府给予政策支持，加大财政和人力投入，提高医务人员收入水平，减轻工作负担，遏制职业倦怠[4]。新闻媒体要发挥积极引导的作用，主动维护医务人员形象[5]，促进医患关系良性发展。

3.2 设置个性化补助标准

在医疗资源疏解工作中，建议医院对上班地点较远的分院区职工给予交通等补助，并根据职工通勤时间和工作艰苦程度分层次、分情况设置个性化补助标准，有条件的医院要提供班车，合理设置班车地点，为长距离通勤职工提供服务，更好地鼓励职工积极参与和支持医疗资源优化配置工作。

3.3 加快新院区配套公共资源优化建设

医疗资源疏解过程中,建议政府要加快教育、养老以及文化休闲娱乐等配套公共资源的优化建设。加快引进优质教育资源，给参与疏解的职工子女优先享受优质教育资源的政策，切实为职工解决子女就近入托、上学以及老人养老等后顾之忧。

此次调研只是在一定层面上进行，随着疏解工作的不断推进，将会产生新情况和新问题。医院工会组织应及时了解职工队伍状况和思想动态，掌握职工的需求变化，主动参与，主动作为，切实为职工解决通勤、家庭成员照顾等方面的实际困难，使职工感受到医院大家庭的温暖。发挥工会的组织优势，积极引导职工，通过活动满足职工的精神需求，激发医务人员的潜能，协助党政领导积极推进医院疏解，为非首都医疗功能疏解做贡献。

[1] 黄冬梅,尹文强,于倩倩,等.县级公立医院不同职业阶段医生离职倾向影响因素研究[J].中华医院管理杂志,2014,30(12):930-934.

[2] 蔡滨,吴永仁,鞠永和,等.浅析双因素理论在公立医院人力资源激励中的运用[J].中华医院管理杂志,2014,30(12):937-939.

[3] 牛艳艳,任轶,田伟.“医药分开”对于解决“看病贵”问题的探讨[J].沈阳药科大学学报,2014,31(10):825-828.

[4] 祁月贞,赵斌,刘明洁,等.我院职工心理咨询需求调查和分析[J].中华医院管理杂志,2014,30(6):453-454.

[5] 王香平，花蕾，王晓燕,等.压力管理对三级综合医院医务人员心理健康水平的影响[J].中国医院,2012,16(10):35-37.

Discussion on the demands and influence factors of non-capital healthcare provision of medical staffs in public hospital /

WANG Ruihong, SUN Lifang// Chinese Hospitals. -2017,21(7):79-80

non-capital function dispersion, medical staff , resources allocation

Based on the learning of the medical staff 's thoughts, interest and career development demand under the environment of dispersing non-capital function, problems and suggestions of medical staff in dispersion have been discussed to fully motivate medical staff 's enthusiasm and promote healthcare industry healthy development.

2017-04-10](责任编辑 王远美)

①北京积水潭医院，100035 北京市西城区新街口东街31号

孙丽芳：北京积水潭医院主任医师，工会主席

E-mail：wrh7002@sina.com