■ 刘一存李 全

“DOCTOR”医院采购管理体系实施效果研究

■ 刘一存①②李 全③

“DOCTOR” 采购管理体系 采购管理 医院后勤

目的：研究分析秦皇岛市第一医院深化实施“DOCTOR”采购管理体系的效果，以促进医院采购管理精细化、科学化，进而提升医院采购管理水平。方法：采用分层随机抽样方法调查院内科室采购成本控制与采购满意度情况，运用描述性统计、秩和检验等方法进行分析。结果：深化实施“DOCTOR”采购管理体系后，院内科室的采购满意度得到显著提升，采购成本显著降低。结论：“DOCTOR”采购管理体系能够有效帮助医院进行采购成本控制，提升采购满意度，具有可推广性。

Author's address：Qinhuangdao the 1st Hospital, No.258, Wenhua Road, Haigang District, Qinhuangdao, 066000, Hebei Province, PRC

医疗物资采购不仅影响医院服务的有效开展，更是关系到广大人民群众的切身利益，因此科学高效的医院采购管理对于医院确立并保持长期健康发展意义重大[1]。在医院管理实践中，虽然采购管理已经被视为医院精细化管理的重中之重，但是目前许多医院仍然存在设备与物资采购混乱、部分科室盲目采购导致大量资源浪费、医院内部缺乏完善采购监督体系等问题[2-3]。针对上述问题，学者们分别从医院管理信息化[4]、采购流程再造[5]、精细化管理[6]、采购招标管理[7]等视角出发探讨解决途径，但是相对分散的研究视角不能产出全面性、系统性的医院采购管理解决方案。

为了有效解决以上问题，秦皇岛市第一医院基于多年采购工作经验与理论研究成果，提炼总结出“DOCTOR”医院采购管理体系(“DOCTOR”Procurement System，以下简称为“DOCTOR-P”）[8]，并以此指导医院采购工作。“DOCTOR-P”包含部署调配、目标管理、成本控制、学习研究、合规合法、记录档案等要素，于2015年12月在秦皇岛市第一医院全面推广实施。实施以来，不仅医院整体采购管理流程日益规范，而且应用该体系的医护人员也反馈良好。虽然“DOCTOR-P”目前已初显成效，但是对其效果的准确衡量仍然缺乏。因此，本研究对过去1年多“DOCTOR-P”实施情况进行效果评估，以不断改进医院采购的方法和策略，从而提升医院采购工作质量，进而为我国医院的采购管理提供有益借鉴。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究通过分层随机抽样的方法从秦皇岛市第一医院门诊及医技科室、临床科室、职能辅助科室选取了36个已采购科室作为调查对象。

1.2 调查方法

本研究数据包含客观数据（采购成本）与主观数据（采购满意度）2个部分。科室采购数量、采购成本等客观数据由医院信息管理处HIS系统和财务科网络系统共同提供。科室采购满意度等主观数据来源于2个时点的科室采购满意度问卷调查：2015年12月（实施前）进行第1次采购满意度调查，2016年12月（实施后）进行第2次满意度调查。调查使用自行编制的问卷。在问卷编制过程中，征求了采购管理处专家的意见，对语言和内容进行了适当调整和修改。最终问卷内容涵盖采购规范、采购前期准备、价格控制、交货周期、采购质量、服务水平等6个维度。每个维度包含3个题项，采用Likert 7点计分方法。

1.3 统计分析方法

研究涉及采购管理体系实施前后的效果对比，采用描述性统计和总体均值差检验。然而，由于统计资料不服从正态分布，适合非参数检验[9]，因此，本研究选取Wilcoxon秩和检验作为统计分析方法，并使用SPSS 21.0进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况

本次调查对象包括36个科室采购数据及其99名医护人员，其中门诊及医技科室占36%、临床科室占42%、职能辅助科室占22%。这些科室的年平均采购次数为8次，其中参与采购8次以下的科室占58.33%。2016年1～12月，这些科室共采购301项，其中外包服务占3%、后勤物资占7%、计算机信息项目占9%、医用耗材占20%、医疗器械占61%。在被调查的医护人员中，护士占37%、医生占28%、行政后勤人员占15%、医技人员占20%。各类型科室采购项目数量及成本情况见表1。

2.2 “DOCTOR-P”实施前后科室采购满意度比较

采购满意度是从主观角度对实施效果进行衡量。采购满意度包含采购规范、采购前期准备、价格控制、交货周期、采购质量、服务水平等6个维度。从描述性统计中可以看出，在实施“DOCTOR-P”后，总体满意度获得了较大提升，提升幅度为27.94%，其中采购规范、采购准备、采购服务水平满意度的提升最为明显，提升幅度均超过30%，采购价格控制、采购质量方面的满意度提升也超过20%。相比之下，交货周期满意度增幅较小，为12.31%。此外，从秩和检验结果来看，采购管理体系实施后，采购满意度各项指标均高于实施前水平，且P值均小于0.01，说明实施前后科室采购满意度差异具有统计学意义，且实施后的采购满意度高于实施前（表2）。

2.3 “DOCTOR-P”实施前后科室采购成本控制比较

采购成本控制是从客观角度对实施效果进行衡量。在实施“DOCTOR-P”后，不同类型科室在采购成本控制方面取得了不同程度的效果，其中职能辅助科室的采购成本降低效果最明显，降幅44.46%；门诊及医技科室成本降低比率为24.66%；临床科室降低幅度最小，为18.10%。这说明“DOCTOR-P”在提升医院采购合理性、规范采购流程、严格把关采购质量等方面发挥了重要作用。此外，从秩和检验结果来看，采购管理体系实施后，不同类型科室的采购成本均低于实施前水平，且P值均小于0.05，说明实施前后采购成本差异有统计学意义，且实施后采购成本低于实施前（表3）。

3 讨论

3.1 “DOCTOR-P”对科室采购满意度的影响

科室采购满意度是对采购工作质量与效率的主观衡量，更是医院采购管理水平的集中体现。随着“DOCTOR-P”在医院内部的全面实施，医院采购环节更加规范合理，采购平均前置时间明显缩短，如期交货率提高，采购设备性价比提升，部门服务水平得到改善，满意度有了显著提升。这说明，对于医院采购环节，科学规范的管理措施能够有效帮助医院改进采购流程，提升采购效率。因此，医院管理者要认真诊断分析采购环节各种问题，在此基础上通过管理手段优化采购流程，从而最大限度地提升采购管理水平。

3.2 “DOCTOR-P”对采购成本的影响

高质量的医疗设备、耗材有助于提升医疗服务水平，但是盲目、不计成本地采购则会给医院经营带来较大风险和负担。因此，医院采购管理不仅是医院有效运营的必要保障，更是关系到医院运营成本、经营效率的重要环节。随着“DOCTOR-P”的建立，采购流程更加规范高效，采购决策更加谨慎合理，从而大大降低了整体采购成本。所以，医院需要从管理的角度出发，建立科学合理的采购体系，搭建务实高效的采购平台，从而不断降低医疗成本、提高效益，实现医院长期可持续发展。

3.3 医院采购管理体系需不断创新与优化

医院采购涉及耗材、器械、办公用品等多种物品，不仅采购渠道复杂多样，而且涉及到诸多部门单位[10]。采购工作的复杂性与不确定性决定了医院采购管理体系必须顺应内外部环境的变化，不断创新，不断优化。医院管理人员一方面需要在应用实施的过程中，提炼、总结问题，反思工作方法；另一方面，需要针对问题寻找解决方案，对管理体系不断加以完善。总之，只有在实践应用中不断改进完善，才能使采购管理体系更好地服务医院、造福患者。

表1 各类型科室采购项目数量及成本情况

表2 医院采购各维度满意度秩和检验结果

表3 各类型科室采购成本控制秩和检验结果

3.4 采购管理体系实施落地

尽管研究结果表明实施“DOCTOR-P”能够有效提升采购满意度、控制采购成本，但对于意在应用该管理体系的医院来说，仍需权变地对待该体系。因为每所医院都具备管理的普遍性与特殊性，普遍性意味着优秀的管理实践可以用来借鉴，而特殊性则意味着优秀管理实践的借鉴必须与组织有机地结合在一起，不能生搬硬套。因此，医院需根据自身情况，对“DOCTOR-P”进行适当调整与改进，以适应本医院采购管理实践。

[1] 邱志斌.医院采购管理现状、问题与建议[J].现代医院,2010,10(9):126-127.

[2] 彭北鸿.对医院物资采购管理的认识与探索[J].中国医学装备,2013,10(3):74-75.

[3] 张德贵.医院采购管理的问题以及对策[J].现代经济信息,2015,30(10):358.

[4] 葛德华,王长青,薛忠华.试论信息技术与药品采购流程再造[J].中国医院,2006,10(10):69-71.

[5] 葛孟华,陈国华,俞利张.基于信息技术创新药品采购供应新模式[J].中国医院,2013,17(12):79-80.

[6] 程述森,石应康.大型综合性医院的战略采购实施[J].中国卫生事业管理,2010,27(10):662-664.

[7] 关兵.医院采购成本的控制[J].中国医院,2008,12(9):63-64.

[8] 刘一存,王华,李增权,等.“DOCTOR”医院采购管理体系建立与创新[J].中国医院,2016,20(9):70-72.

[9] 颜杰,李彩霞,方积乾,等.完全随机设计两组t检验与秩和检验的功效比较[J].中国卫生统计,2004,21(1):10-13.

[10] 罗军.医院物资采购全程监督的实践[J].中国医院,2015,19(2):74-75.

本刊参考文献著录格式（二）

1 会议文献

1.1 会议文集或汇编

著录格式：主要责任者.题名[文献类型标志/文献载体标志].其他责任者（例如翻译者）.出版地:出版者,出版年:引文起页-止页[引用日期].获取和访问路径.

注：题名后应注明会议地点和年份；文献类型标志/文献载体标志为电子文献必须著录的项目，引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。

例：中国科技期刊编辑学会医学分会,中华医学会杂志社.第一届全国医药卫生期刊管理和学术研讨会资料汇编[C].北京:中国科技期刊编辑学会医学分会,2002.

1.2 会议文献中析出文献

著录格式：析出文献主要责任者.析出文献题名[文献类型标志/文献载体标志]//会议文献主要责任者.会议文献题名.出版地:出版者,出版年:析出文献起页-止页[引用日期].获取和访问路径.

注：文集或汇编题名后应注明会议地点和年份；文献类型标志/文献载体标志为电子文献必须著录的项目，引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。

例：董家祥,关仲英,王兆荃,等.重症肝炎的综合基础治疗//张定凤.第三届全国病毒性肝炎专题学术会议论文汇编[C].北京:人民卫生出版社,1985:203-212.

2 学位论文

著录格式：论文作者.题名[D].学位授予单位所在城市:学位授予或论文出版单位,年份.例：杨宁.HLA-G诱导肝脏移植免疫耐受的研究[D].上海:第二军医大学,2004.

3 法令条例

著录格式：主要责任者.题名[Z].公布日期.

例：中华人民共和国国务院.医疗器械监督管理条例[Z].2000-01-04.

4 报纸文章

著录格式：主要责任者.题名[文献类型标志/文献载体标志].报纸名,出版日期（版次）[引用日期]. 获取和访问路径.

注：文献类型标志/文献载体标志为电子文献必须著录的项目，引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。

例：何秉贤.高新技术代替不了物理诊断[N].健康报,2006-03-13(3).

The effectiveness on “DOCTOR” procurement management system /

LIU Yicun, LI Quan// Chinese Hospitals. -2017,21(7):76-78

DOCTOR, procurement system, procurement management, hospital logistic

Objectives: To assessment the eff ectiveness of DOCTOR procurement system in Qinhuangdao the 1st hospital to improve the refined management on hospital procurement management. Methods: hospital department procurement cost control and satisfaction were investigated by stratified random sampling, descriptive statistics and pared-samples rank test were used to analyze the data. Results: There is significant promotion on procurement satisfaction and reduce of procurement cost after implementing 'DOCTOR' procurement management system. Conclusions: The 'DOCTOR' procurement management system can eff ectively promote procurement satisfaction and reduce cost as well. It can be further developed.

2017-04-18](责任编辑 鲍文琦)

①秦皇岛市第一医院，066000 河北省秦皇岛市海港区文化路258号

②内蒙古工业大学管理学院，010051 内蒙古呼和浩特市新城区爱民街49号

③清华大学经济管理学院，100084 北京市海淀区双清路30号

刘一存：秦皇岛市第一医院采购处助理工程师，内蒙古工业大学管理学院MBA学联副主席

E-mail：754170301@qq.com