邸茹杰,孙振学,于显钊,刘 辉,刘清源,张海霞，李新甫，郗 科，田鑫磊



高端影像学检查CT辐射的安全认知和意识水平调查

邸茹杰1,孙振学1,于显钊1,刘 辉1,刘清源1,张海霞2，李新甫1，郗 科1，田鑫磊1

CT； X 线辐射；体检人群

随着社会经济的飞速发展、居民收入水平的大幅增长，我国医疗消费与健康意识不断增强，高精尖的影像检查越来越多地成为部分人群体检的必查项目，因此而带来的辐射安全隐患也越来越引起业内的关注。目前有关体检人群辐射认知的研究尚未见报道。笔者就接受高端影像学健康查体的人群进行问卷调查，了解其对CT检查的安全认知与意识，旨在引起对辐射损伤的重视，减少辐射损害。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011-03至2015-12每年定期进行健康查体的中高级干部及其家属为调查对象，经知情同意后进行问卷调查，被调查对象至少接受过不少于一次的CT影像检查。调查对象性别不同表示身份不同(男为干部、女为家属)。

1.2 方法 (1)设计调查问卷：调查问卷以山东省CT应用现状及辐射危害控制研究为主要参考依据[1]，结合本院实际情况设计。包括基本情况、辐射防护安全认知与意识水平三个方面的内容，具体包括10条：①是否知晓CT检查属于电离辐射；②是否知晓CT检查在诊断疾病的同时也会对身体产生危害；③是否知晓CT检查频率增加，必然导致CT检查累积剂量增加，有可能增加患癌的风险；④是否知晓CT检查可以防护；⑤是否知晓CT检查应合理化、最优化；⑥是否在接受CT检查时主动要求对非照射部位的防护；⑦有无曾主动盲目向医生要求进行CT检查；⑧有无因不合理CT检查受到不必要的X射线辐射而向医院/医生提出质疑；⑨是否曾主动接受过X射线辐射相关知识教育；⑩是否有提高防护意识的意愿。(2)由受过培训的专业人员进行调查：调查员首先向被调查对象简要介绍调查目的和要求，取得被调查对象知情同意后，按问卷内容由调查对象逐一填写，现场回收调查问卷。

1.3 统计学处理 采用SPSS18软件建立数据库，录入数据；数据与原始调查表数据进行核对，无误后进行数据统计和分析。本研究分类变量资料以百分比表示,按年龄分为>65岁和≤65岁，将身份变量作为分层因素，组间比较采用分层χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况 本次调查共发放问卷180份，收回有效问卷180份，回收率100%。180名中，年龄45～89岁(中位数69岁)，其中>65岁107名(59.44%)，≤65岁73人(40.56%)；男115名(63.89%)，女65名(36.11%)。

2.2 调查结果

2.2.1 总体情况 见表1，被调查者绝大多数能主动接受知识教育和提高防护意识意愿，但在防护方面知晓率及主动要求非照射部位防护率却低于1/3，超过半数知晓电离辐射及危害。

表1 180名调查对象对CT辐射安全认知与意识调查结果

2.2.2 分层分析 在安全认知方面，不论是男性还是女性，≤65岁人群和>65岁人群对于“知晓危害”都没有统计学差异；而对于其他四个题目，则≤65岁人群和>65岁人群的认知存在统计学差异(P<0.05)，≤65岁人群对电离辐射及防护的知晓率要高(表2)。

表2 不同身份不同年龄间CT辐射危害认知比较 (n；%)

在防护意识方面，>65岁人群“主动要求非照射部位防护”和“质疑不合理检查”这两项的知晓率都很低(<30%)，与≤65岁人群比较，差异有统计学意义(P<0.05)。调查对象中仍有不少人(27%～47%)在就医过程中曾主动盲目向医师要求进行CT检查，忽视了检查带来的危害。不过大多数人都有主动接受教育和提高防护意识的意愿(70%～100%)，而且>65岁人群和≤65岁人群比较，差异无统计学意义(表3)。

表3 不同身份不同年龄间CT辐射危害防护意识比较 (n；%)

3 讨 论

随着人们生活水平的提高和对健康的越来越重视，尤其干部保健群体健康需求呈多元化趋势，对身体健康的重视已成为老干部的第一生活需求，但不少人常常简单地认为体检是人体健康状况的全面检修,体检时做X线、CT等检查必不可少,甚至有人认为如果有条件,做个全身的CT扫描则更放心[2]，很少关注检查潜在的X线辐射危害。

本调查显示, 在安全认知方面，≤65岁人群对辐射危害的认知程度高于>65岁人群。女性组对“检查可累积增加患癌风险”和“检查时可以防护”的知晓率较低。这与其知识结构、对健康宣教知识的接受、理解能力等有一定关系。在防护意识方面，27%～47%的被调查者曾盲目向医师要求进行CT检查，尤其>65岁人群主动防护意识较差(<30%)；高龄组和女性(家属)人群，辐射防护意识水平偏低。值得高兴的是，70%～100%的人有主动接受教育和提高防护意识的意愿。此调查结果为以后工作中更好地做好健康宣教提供了帮助和指导。

根据国际放射防护委员会制定的标准，身体每接受1西弗特的辐射剂量，就会增加0.0165的致癌概率。研究显示，不仅患者对放射剂量和风险不了解，而且多数医师也严重低估了CT检查的辐射剂量和相应的癌症风险，不恰当的检查可能增加公众和患者的潜在损害[3]。本调查也表明，主动要求非照射部位防护和质疑不合理检查接近50%，也反映出保健从业人员对于CT辐射检查潜在风险的估计不足，缺乏足够的重视及防护宣教。

针对保健对象这个特殊群体，保健工作者及管理人员应当树立正确的思维、掌握丰富的知识、具备强烈的责任心,制定详实的体检计划，遵循CT检查合理化、最优化和安全第一的原则，认真考察每一项检查的正当性、合法性，合理选择检查项目、减少CT检查频率和累积辐射剂量[4]。检查前告知检查的适应证与可能的辐射危害风险，通过多种途径普及CT检查辐射危害相关知识的健康教育，提高医务人员和受检者的辐射安全文化素养,尤其要重视高龄人群的辐射危害防范，进一步提高其对辐射检查危害性的认识，也是控制辐射危害的有效措施之一[5]。

[1] 杨 珂.山东省CT应用现状及辐射危害控制研究[D].济南：山东大学,2010：9.

[2] 王瑞祯,曹桂枝,王晓屹.射线装置使用中患者和受检者的防护现状[J].职业健康，2007, 23(2):93-94.

[3] Picano E，Vano E，Semelka R，etal.The American College of Radiology white paper on radiation dose in medicine: deep impact on the practice of cardiovascular imaging[J].Cardiovasc Ultrasoun，2007，5:37.

[4] 邓乾华,王成林,邹立秋,等.患者对X线辐射防护意识现状的调查[J].罕少疾病杂志,2007,14(5):53-54.

[5] 汪 雷，CT辐射危害控制研究[J].中国卫生产业,2011,8(5):124.

(2017-02-24收稿 2017-04-18修回)

(责任编辑 武建虎)

邸茹杰，硕士,主任医师。

1.100039 北京，武警总医院机关门诊部;2.050021 石家庄，河北省疾病预防控制中心

R146