廖国庆

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果观察

廖国庆

目的 观察硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法 86例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象, 采用数字随机法将患者分为对照组和实验组, 每组43例。对照组给予硝苯地平控释片治疗, 实验组给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。对比分析两组患者的血压状况、尿白蛋白排泄率、空腹血糖情况及不良反应发生率。结果 实验组血压、尿白蛋白排泄率、空腹血糖均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率(4.7%)明显低于对照组(23.3%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗中, 采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗, 可改善患者的临床症状, 降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

硝苯地平控释片；缬沙坦；老年2型糖尿病肾病；高血压；临床效果

2型糖尿病肾病合并高血压在老年群体中较为常见, 在临床治疗中, 以降低患者的蛋白尿、控制其血压状况作为首要的治疗目标, 有效的治疗方法也是延缓糖尿病肾病发展的主要目的［1］。随着人们生活质量的不断提高, 糖尿病肾病合并高血压的发病率呈上升趋势, 对患者的生活质量造成了严重的影响, 如果治疗不当会影响到患者的生命安全［2］。因此,采取有效地治疗方式, 对缓解患者的临床症状具有重要意义。本次研究基于以上背景, 观察硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果, 现将方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2015年11月～2017年1月本院收治的86例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象, 采用数字随机法将患者分为对照组和实验组, 每组43例。所有患者均符合2型糖尿病肾病合并高血压的诊断标准。对照组患者男26例、女17例, 年龄50～80岁, 平均年龄(65.5±8.7)岁, 病程3～20年, 平均病程(10.1±6.4)年；实验组患者男25例、女18例, 年龄51～80岁, 平均年龄(65.0±8.4)岁, 病程2～20年, 平均病程(10.2±6.5)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予口服硝苯地平控释片(Bayer Pharma AG, 批准文号：H20130332)治疗, 30 mg/次, 1次/d, 整粒吞服,不得嚼碎。患者服用8周为1个疗程。

实验组给予硝苯地平控释片(Bayer Pharma AG, 批准文号：H20130332)联合缬沙坦(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20040217)治疗, 其中硝苯地平控释片服用方法同对照组；口服缬沙坦, 80 mg/次, 1次/d, 可以在进餐时或空腹服用, 且在每天同一时间用药, 用药2周内达确切降压效果, 4周后达最大疗效。降压效果不满意时, 每日剂量可增加至160 mg。患者服用8周为1个疗程。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者的血压状况、尿白蛋白排泄率、空腹血糖情况及不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压状况、尿白蛋白排泄率、空腹血糖情况对比 实验组血压、尿白蛋白排泄率、空腹血糖均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率(4.7%)明显低于对照组(23.3%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血压状况、尿蛋白排泄率、空腹血糖情况对比(±s)

表1 两组患者血压状况、尿蛋白排泄率、空腹血糖情况对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别例数舒张压(mm Hg)收缩压(mm Hg)空腹血糖(mmol/L)尿白蛋白排泄率(mg/d)实验组43 84.4±7.0a130.1±3.2a7.0±1.1a101.7±11.5a对照组4391.2±2.2146.4±9.28.6±2.1123.8±16.0 t 6.07710.9734.4267.355 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组患者不良反应发生率情况对比［n(%), %］

3 讨论

2型糖尿病是较为常见的一种糖尿病类型, 又称之为发病型糖尿病, 多发于35～40岁人群［3］。由于2型糖尿病患者体内胰岛素产生能力完全丧失, 使得患者体内胰岛素产生过多, 使得胰岛素的作用大打折扣, 因此, 患者体内的胰岛素可能是处于一种相对缺乏或是紊乱的状态。随着病情的发展,引发糖尿病肾病。糖尿病肾病是由于糖代谢紊乱, 进而影响到毛细血管基底膜, 使其组成的成分发生了改变, 出现增厚及渗透性能的改变, 进而引发糖尿病肾病, 对患者的生活质量及身体健康有着严重的影响［4］。因此, 在临床治疗中积极控制高血糖, 是控制糖尿病肾病的关键。患有2型糖尿病肾病的患者抵抗能力都较弱, 且易合并盂肾炎, 对肾脏的危害较重［5］。同时此病症合并高血压, 其高血压也对肾脏也有相应的危害, 可延缓肾小球的过滤功能。因此, 采取有效的治疗措施对提高临床疗效具有重要作用。

通过本次研究发现, 实验组血压、尿白蛋白排泄率、空腹血糖均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率(4.7%)明显低于对照组(23.3%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。原因分析如下：硝苯地平控释片是一种钙离子拮抗剂, 可有效地抑制钙离子发挥, 对心肌以及血管平滑肌具有扩张的作用, 降低外周阻力的同时, 降低血压水平；同时此药物在不影响机体糖脂代谢的情况下不会造成不良反应［6］。而缬沙坦是一种高效的血管素受体结抗剂, 通过阻断肾素与AT1受体的结合, 抑制血管的过度收缩, 降低醛酮的释入, 进而降低机体的血压［7-10］。将这两种药物联合有效地调节血压状况及血糖水平, 促进肾小管的修复作用, 同时改善尿蛋白排泄率及临床症状, 且不良反应发生率较低［7,11］。

综上所述, 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压具有显著的临床治疗效果, 改善患者临床症状的同时提高其生活质量, 且安全性较高, 值得临床推广应用。

［1］ 喻文琴. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析. 中国当代医药, 2015, 22(4):99-101.

［2］ 黄敬青. 老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床价值分析. 中国医药指南, 2015(21): 195-196.

［3］ 李藿. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察. 中国医学创新, 2013(29):140-141.

［4］ 陆卫东. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察. 中国实用医药, 2014, 9(1):189-190.

［5］ 陈振领. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察. 临床合理用药杂志, 2014, 7(6):81-82.［6］ 陶红旗. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察. 中国农村卫生, 2013, 11(z2):135.

［7］ 黄艳芳. 63例硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果分析. 数理医药学杂志, 2016, 29(2):227-228.

［8］ 段勇. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压. 健康必读旬刊, 2013, 12(11):290-291.

［9］ 崔秀玲, 奚悦, 马跃. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察. 中国全科医学, 2012, 15(21):2439-2441.

［10］ 顾学云. 对硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效分析. 心血管病防治知识月刊, 2013(10):35-37.

［11］ 张广璐. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察. 贵阳中医学院学报, 2013, 35(2):121-122.

Observation of clinical effect by nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension

LIAO Guo-qing. Foshan

City First People’s Hosptial/Foshan Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Foshan 528000, China

Objective To observe clinical effect by nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension. Methods A total of 86 senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension patients as study subjects were divided by random number table into control group and experimental group, with 43 cases in each group. The control group

nifedipine controlled release tablets for treatment, and the experimental group received nifedipine controlled release tablets combined with valsartan for treatment. Comparative analysis was made on blood pressure, urinary albumin excretion rate, fasting blood glucose and incidence of adverse reactions in the two groups. Results The experimental group had obviously lower blood pressure, urinary albumin excretion rate, and fasting blood glucose than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions (4.7%) than the control group (23.3%), and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion In clinical treatment of senile type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension, implement of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan can improve clinical symptoms and lower incidence of adverse reactions in patients. This method is worth clinical promotion and application.

Nifedipine controlled release tablets; Valsartan; Senile type 2 diabetic nephropathy; Hypertension; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.051

2017-04-07］

528000 佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)