戴宝丰

吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压的疗效

戴宝丰

目的 分析吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压的疗效。方法 74例社区原发性高血压患者, 随机分为对照组和实验组, 每组37例。对照组给予依那普利治疗, 实验组采用吲达帕胺联合依那普利治疗。比较两组临床疗效与不良反应。结果 对照组治疗前收缩压和舒张压分别为(165.7±3.8)、(105.2±1.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 治疗后分别为(133.4±4.7)、(86.4±5.3)mm Hg；实验组治疗前收缩压和舒张压分别为(165.6±3.9)、(105.8±1.3)mm Hg, 治疗后分别为(112.6±3.8)、(73.9±2.5)mm Hg；两组治疗前收缩压与舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后收缩压与舒张压较治疗前均有显著改善, 且实验组收缩压与舒张压改善情况优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率为94.6%, 明显高于对照组的78.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。用药期间两组患者均未出现药物相关不良反应。结论 吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压效果满意, 安全性高, 应予以推广应用。

原发性高血压；吲达帕胺；依那普利

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月收治的74例社区原发性高血压患者, 所有患者病情均符合WHO高血压诊断标准［2］, 排除糖尿病、高血压危象、全身重要脏器合并症和药物过敏患者。按照随机数字法将其分为对照组与实验组,每组37例。对照组中男21例, 女16例；年龄54～79岁, 平均年龄(63.3±5.3)岁；病程3～22年, 平均病程(9.4±4.2)年。实验组中男22例, 女15例；年龄55～78岁, 平均年龄(64.1± 4.7)岁；病程2～23年, 平均病程(9.6±4.5)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 两组治疗前均停止服用降压药物, 对照组2周后口服马来酸依那普利片(上海寿如松药业泌阳制药有限公司, 国药准字H20083405), 5 mg/次, 1次/d。实验组采用吲达帕胺片(天津太平洋制药有限公司, 国药准字H19994074)联合依那普利治疗, 吲达帕胺给药量为2.5 mg/次, 1次/d, 依那普利用药同对照组。治疗2周后倘若降压效果不明显, 可调整依那普利剂量为5 mg/次, 2次/d, 吲达帕胺给药量不变。持续用药4周后观察两组疗效。

1. 3 观察指标与评价标准 检测治疗前后两组患者收缩压和舒张压变化。按照参考文献［3］疗效评价标准评估两组治疗效果, 包括显效、有效、无效3个指标, 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血压对比 两组治疗前收缩压与舒张压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后收缩压与舒张压较治疗前均有显著改善, 且实验组收缩压与舒张压改善情况优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者疗效对比 实验组治疗总有效率为94.6%, 明显高于对照组的78.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 不良反应 用药期间两组患者均未出现药物相关不良反应。

表1 两组治疗前后血压对比(±s, mm Hg）

表1 两组治疗前后血压对比(±s, mm Hg）

注：与治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

组别例数治疗前治疗后收缩压舒张压收缩压舒张压对照组37165.7±3.8105.2±1.6133.4±4.7a86.4±5.3a实验组37165.6±3.9105.8±1.3 112.6±3.8ab73.9±2.5abt 0.1121.77025.76412.975 P >0.05>0.05<0.05<0.05

表2 两组治疗效果对比［n, n(%)］

3 讨论

高血压是全球范围内最为常见的一种心血管疾病, 其发病率随患者年龄增加而升高, 其中收缩压升高尤为显著。≥50岁的人群舒张压一般呈下降趋势, 同时脉压也相应增大。高龄人群机体组织器官功能均伴有不同程度衰退, 导致心肺应激能力衰退, 一旦发生疾病往往难以承受和抵抗［4-9］。除此之外, 高龄患者对于疾病的认知水平普遍较低, 对个人饮食习惯以及日常生活方式不够重视, 发病后未实施针对性调养策略。高龄人群味觉灵敏度亦有不同程度下降, 饮食中钠盐摄入量偏高, 而肾脏调节能力衰退, 导致血压容易升高,同时应用降压药的效果也通常不甚满意。随着患者病程不断延长以及血压持续升高, 高血压相关并发症陆续出现, 并导致心功能衰退以及高血压心脏病等不良问题, 给患者生命健康和日常生活造成严重影响。临床以往多选择依那普利治疗原发性高血压, 该药物属于血管紧张素转换酶抑制剂, 经肝脏吸收后水解为依那普利拉, 并进一步发挥药效, 持久性较强［10-14］。此外依那普利不会影响心搏出量, 可保持心肌收缩力, 在治疗充血性心力衰竭中可改善外周血管阻力, 调节肺毛细血管血压, 缓解心脏前后负荷, 改善心脏功能。

现阶段联合用药是临床治疗高血压的新趋势, 国内以及国际高血压指南均指出联合用药对于高血压有更为突出的治疗效果, 要求在降压治疗期间保护靶器官, 防止代谢紊乱, 同时要降低心脑血管并发症和患者死亡率。但是基层医疗单位配备的降压药物存在种类不全的问题, 所以合理选择高血压治疗药物是基层医疗单位应关注的问题。吲达帕胺属于利尿剂和钙拮抗剂的合剂, 与噻嗪类利尿剂相比效果更佳, 且降压作用温和, 效果确切, 可保护患者心脏功能, 不会干扰机体糖代谢以及脂质代谢, 降压作用较为持久。口服后可快速、完全吸收, 24 h即可达到最高降压效应［15］。更为重要的是,吲达帕胺和依那普利均属于常用药物, 在高血压治疗中的应用较为广泛, 二者联合用药效果更佳。本次研究结果发现,治疗后两组收缩压与舒张压均较治疗前显著改善(P＜0.05), 其中实验组收缩压与舒张压改善情况更优(P＜0.05)；实验组治疗总有效率为94.6%, 明显高于对照组的78.4%(P＜0.05), 与郜燕霞等［16］报道相符, 提示吲达帕胺和依那普利联合治疗治疗原发性高血压效果优于依那普利单药治疗。此外治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应, 则充分体现了本次用药的安全性。

综上所述, 吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压效果满意, 值得推广使用。

［1］ 章永根, 何建华. 原发性高血压合并心力衰竭患者血压昼夜节律变化及心率变异性分析. 心脑血管病防治, 2012, 12(6):476-478.

［2］ 王博, 沈滔, 方麒林, 等. 依那普利叶酸对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响. 国际脑血管病杂志, 2016, 24(4):319-325.

［3］ 童铎. P波离散度与原发性高血压合并阵发性心房颤动关系的分析. 心脑血管病防治, 2013, 13(5):376-378.

［4］ 胡钦, 毛国顺, 祝匡明. P波离散度与原发性高血压病合并阵发性心房颤动关系的临床分析. 实用医学杂志, 2007, 23(11): 1625-1627.

［5］ 于海初, 刘金萍, 孙桂霞, 等. P波离散度与原发性高血压并发阵发性心房颤动的关系. 临床心电学杂志, 2002, 11(4):207-209.

［6］ 黄琪, 翟茜, 刘筱. P波离散度与原发性高血压并发阵发性心房颤动关系的研究. 中国误诊学杂志, 2009, 9(26):6304-6306.

［7］ 杜昭贵, 李华才, 覃晓波. P波离散度预测原发性高血压伴房颤的meta分析. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(11):1688-1691.

［8］ 郭彦平. 老年高血压患者P波离散度与阵发性心房颤动的关系. 承德医学院学报, 2013, 30(1):37-38.

［9］ 刘静娣. 贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(8):874-875.

［10］ 于粉红. 贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(11):60-61.

［11］ 朱凌峰. 依那普利叶酸片防治H型高血压病疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(7):737-739.

［12］ 李建华, 王志华. 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志, 2014(8):1028-1029.

［13］ 苏锋. 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(11):77-78.

［14］ 杜玲玲. 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察.延安大学, 2016.

［15］ 赵映, 张清华, 方效民, 等. 氨氯地平与吲达帕胺治疗老年收缩期高血压59例. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(1):61-62.

［16］ 郜燕霞, 徐荣. 吲达帕胺联合依那普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察. 中国医师进修杂志, 2014, 37(10):63-65.

Curative effect by indapamide combined with enalapril in the treatment of community primary hypertension

DAI Bao-feng. Dongguan City Houjie Town Community Health Service Center, Dongguan 523960,

China

Objective To analyze curative effect by indapamide combined with enalapril in the treatment of community primary hypertension. Methods A total of 74 patients with community primary hypertension were randomly divided into control group and experimental group, with 37 cases in each group. The control group

enalapril for treatment, and the experimental group received indapamide combined with enalapril for treatment. Comparison was made on clinical effects and adverse reactions between the two groups. Results The control group had systolic blood pressure and diastolic blood pressure respectively as (165.7±3.8), (105.2±1.6) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) before treatment, and (133.4±4.7), (86.4±5.3) mm Hg after treatment. The experimental group had systolic blood pressure and diastolic blood pressure respectively as (165.6±3.9), (105.8±1.3) mm Hg before treatment, and (112.6±3.8), (73.9±2.5) mm Hg after treatment. The difference of systolic blood pressure and diastolic blood pressure before treatment between the two groups had no statistical significance (P＞0.05). Both groups had obviously improved systolic blood pressure and diastolic blood pressure after treatment, and the experimental group had better improvement of systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group. Their differences all had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had obviously higher total effective rate as 94.6% than 78.4% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There was no adverse drug reaction in the two groups during medication. Conclusion Combination of indapamide and enalapril provide satisfactory effect in treating community primary hypertension, along with high safety. This method is worth promoting and applying.

Primary hypertension; Indapamide; Enalapril随着人口老龄化问题日益突出, 高血压发病率也随之增加, 高血压是冠心病以及脑血管疾病的一个高危因素, 给患者生命安全和生活质量造成严重威胁［1］。本研究探讨吲达帕胺联合依那普利治疗社区原发性高血压的疗效。现报告如下。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.050

2017-03-29］

523960 东莞市厚街镇社区卫生服务中心