儿科支原体肺炎的C反应蛋白测定临床意义探究

2017-07-18孙涛

中国现代药物应用 2017年12期

孙涛

孙涛

目的探索C反应蛋白(CRP)检测方法在儿科肺炎支原体病毒检查诊断中的意义。方法 40例肺炎患儿, 按感染类别不同分为A组(22例)和B组(18例)；征集20例志愿者组成志愿者组。三组均接受CRP检测和肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测, 并进行对比分析。结果 A组CRP阳性率为31.8%,无特殊案例患儿；B组CRP阳性率为88.9%；志愿者组CRP阳性率为5.0%。A、B组患儿CRP阳性率高于志愿者组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；A、B两组患儿CRP阳性率比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论细菌性肺炎患儿CRP浓度明显增高, 支原体肺炎患儿比细菌性肺炎患儿CRP水平低, 若支原体肺炎患儿CRP增高则视为严重合并症。

支原体肺炎；C反应蛋白；临床意义

人类支原体肺炎的主要病原体是肺炎支原体, 其病理性变化以间质肺炎为主, 有时伴有并发症［1］。患儿胸部X-ray检查, 肺部有淡薄片状密度增高、阴影、肺部纹理增粗等［2］。若要做出明确诊断就要进行病原体检测, 目前在我国检查支原体病变主要手段是血清检验。随着我国经济的飞速发展,自然环境却逐步恶化, 肺部疾病发病率逐年递增, 而且患儿年龄发展到各个年龄层。CRP的检测针对支原体肺炎病原体的检验不存在特异性［3］。CRP的检测能够有效鉴定肺部感染属于病毒性还是细菌性, 但是, CRP的检测在鉴定支原体病原体感染上却有争议［4］。针对于此, 本文作者将CRP的检测在本院儿科近两年的应用资料加以整理并总结出此检测的临床意义, 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料将2015年1月～2017年1月进入本院儿科治疗的40例肺炎患儿做为研究对象, 以中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》(2013版)中肺炎患儿诊断标准作为依据, 并最终确诊［5］。将40例肺炎患儿按感染类别不同分为A组(22例)和B组(18例)。A组：支原体感染阳性组,凝集法检定病原体, 男13例, 女9例, 年龄3个月～10岁, MPIgM≥1∶160, 判定为MP-IgM阳性。B组：细菌感染阳性组,男11例, 女7例, 年龄2个月～9岁, 中性粒细胞(%)＞65%,白细胞计数(1～2)×107/ml, 痰血细菌培养基检验结果阳性, MP-IgM检验结果阴性。A、B两组患儿排除CRP的检验异常升高的病因。此外, 本院儿科向社会招募20例自愿参加本次课题研究的志愿者, 组成志愿者组, 男12例, 女8例,年龄2个月～9岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 A、B组与志愿者组患儿接受CRP检测和MPIgM检测, 三组患儿在入院24 h内完成血液样本采集, 采集标准2 ml/人, 搜集血液样本于生化检验管中, 送检, 确保血液样本在12 h内完成离心处理, 抽取上层血清, 并做CRP检测和MP-IgM检测。其中CRP检测采用免疫比浊法, 认为检验结果＞8.2 μg/ml为阳性, MP-IgM检测采用凝集法认为结果＞1∶160为结果阳性［6-8］。

1. 3 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组CRP阳性率为31.8%, 无特殊案例患儿；B组CRP阳性率为88.9%；志愿者组CRP阳性率为5.0%。A、B组患儿CRP阳性率高于志愿者组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；A、B两组患儿CRP阳性率比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 三组CRP阳性结果发生情况(n, %)

3 讨论

目前, 抗菌药物治疗支原体肺炎是临床的常用手段, 常用的药物如新一代大环内酯类抗生素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素等［9］。此外, 为避免肺炎的发生应该保持房间通风、增加户外锻炼、保证饮水量、保证营养, 由于肺部支原体感染有一定的传染性, 还应尽量避免到人员密集的地方去［10］。CRP是人体或动物体在急性应激情况下产生的抗体, 如果机体受到刺激或机体组织受到损伤都会产生, 年龄、性别、血液生理状况对结果不会有决定性影响, 患儿血常规炎症检验、应激反应低都可致使CRP检验阳性, 其指标攀升速度与感染严重程度成正比, 所以CRP炎性表达和标记的效果与意义明显好于急性期炎性反应物质［11-14］。本文研究的目的在于探索CRP检测方法在儿科肺炎支原体病毒检查诊断中的意义。

本次研究结果显示, A组CRP阳性率为31.8%, 无特殊案例患儿；B组CRP阳性率为88.9%；志愿者组CRP阳性率为5.0%。A、B组患儿CRP阳性率高于志愿者组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；A、B两组患儿CRP阳性率比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

综上所述, 细菌性肺炎患儿CRP浓度明显增高, 支原体肺炎患儿比细菌性肺炎患儿CRP水平低, 若支原体肺炎患儿CRP增高则视为严重合并症。

［1］陈丽影. 临床护理路径在儿科支原体肺炎健康教育中效果观察. 医学与社会, 2015(B06):308-309.

［2］刘瑞萌, 闵忠倩. 支原体肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用分析. 医药, 2016(7):101.

［3］蔺轶娴. 超敏CRP水平与冠心病预后相关性研究. 中国继续医学教育, 2016(19):83-85.

［4］曾亚军. CRP与超敏CRP检测及其临床意义. 现代养生, 2016(3): 66.

［5］夏敏. 儿科支原体肺炎的C反应蛋白测定临床意义探究. 中国医药指南, 2013(21):641-642.

［6］孔丽清, 唱丽敏. 探讨C反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床意义. 中国美容医学杂志, 2012, 21(16):109.

［7］钟召凤, 张明, 房瑞. 检测血清C反应蛋白在小儿支原体肺炎中的临床意义. 国际呼吸杂志, 2014, 34(18):1371-1373.

［8］黄爱萍, 张林桃. 血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎诊断中的临床意义. 中国医刊, 2013, 48(6):99-100.

［9］楚文英, 徐慧, 高淑青, 等. 高敏C-反应蛋白与免疫功能检测在肺炎支原体肺炎中的意义. 临床儿科杂志, 2014, 32(5):456-458.

［10］夏丽红. 血清C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染中的意义分析. 中国实验诊断学, 2013, 17(5):927-928.