围生期综合护理干预对产妇分娩结局的影响分析

2017-07-18叶尹娣张素英刘路燕

中国现代药物应用 2017年12期

叶尹娣张素英刘路燕

叶尹娣张素英刘路燕

目的探讨围生期综合护理干预对产妇分娩结局的影响。方法 140例围生期产妇, 以随机信封法分为常规组与综合组, 各70例。常规组予以围生期常规护理, 综合组予以围生期综合护理, 对两组产妇分娩结局进行观察对比。结果综合组自然分娩率、产后自主排尿成功率、分娩和产后不良事件发生率明显优于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；综合组新生儿Apgar评分为(8.05±1.17)分,明显高于常规组的(5.34±1.68)分, 且总产程平均时间为(461.55±62.68)min, 明显短于常规组的(558.28± 60.34)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在产妇围生期采取综合护理干预可有效提高顺产率, 促进产程进展, 有利于产后恢复, 临床价值显著。

围生期综合护理；分娩结局；影响

受社会因素的影响, 很多孕妇和家属对分娩存在错误认识, 导致孕妇恐惧疼痛而不愿意选择阴道分娩, 过高的剖宫产率会对母婴健康产生不利影响［1］。此外, 孕妇在围生期通常会出现焦虑、忧郁、矛盾、激动等多种情绪变化, 且生活能力受到限制, 容易影响到分娩结局［2］。本次研究基于以上背景, 探讨了围生期综合护理对产妇分娩结局的影响, 希望能为临床护理提供借鉴。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年11月～2016年12月本院产科接收的140例围生期产妇为研究对象, 排除合并妊娠期糖尿病、高血压产妇。以随机信封法分为常规组与综合组,各70例。常规组年龄20～32岁, 平均年龄25.19岁, 孕周36～40周, 平均孕周39.45周, 初产妇59例, 经产妇11例；综合组年龄22～36岁, 平均年龄25.87岁, 孕周35～41周, 平均孕周39.07周, 初产妇60例, 经产妇10例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法常规组予以围生期常规护理, 包括生活护理、产房环境护理、饮食营养干预等内容。综合组予以围生期综合护理, 具体包括：①产前护理：加强与产妇及其家属的沟通,纠正其对自然分娩的错误认知, 并采取针对性的心理干预缓解其产前恐惧和焦虑情绪, 同时可将分娩室精心布置后拍成照片让产妇先熟悉环境, 减少陌生感；②产时护理：鼓励产妇勇敢面对分娩镇痛, 尽可能自然分娩, 护理人员需指导产妇采取正确的呼吸方式, 例如目前常用的拉梅滋呼吸法, 随着产程进展可分为初步呼吸、加速呼吸、转变呼吸三个阶段,分呼吸、闭气、哈气三种运动, 产妇取半卧位或屈膝仰卧位,放松全身, 吸满气后吐气, 且吐气力度要比吸气力度稍强,医护人员可根据子宫收缩程度来对产妇呼吸方式与频率进行协助与调整, 此外还可配合导乐陪伴分娩, 腹部、腰骶部位舒缓按摩等方法来缓解分娩疼痛, 提高产妇的耐受性；③产后护理：产后护理人员需密切关注产妇身体指征、宫缩情况、阴道出血等情况变化, 由于很多产妇产后过分担忧分娩结局和阴道损伤, 容易出现排尿困难的情况, 因此护理人员需及时告知产妇分娩结局, 并为其送上热牛奶或红糖水, 向产妇及其家属详细介绍新生儿早期接触、早吮吸以及母乳喂养的相关知识, 平复产妇产后复杂心理, 增强其产后康复的信心,促进其自主排尿。

1. 3 观察指标对两组产妇分娩结局进行评价, 具体指标包括自然分娩率、产后自主排尿成功率、新生儿Apgar评分、总产程平均时间、分娩和产后不良事件发生率。分娩结局新生儿Apgar评分包括肌张力、脉搏、外貌、呼吸、刺激反应和皱眉动作。7～10分为正常新生儿, ＜7分则提示存在新生儿窒息。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇分娩结局对比综合组自然分娩率、产后自主排尿成功率、分娩和产后不良事件发生率明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组产妇新生儿Apgar评分、产程时间对比综合组新生儿Apgar评分明显高于常规组, 且总产程平均时间明显短于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇自然分娩率、产后自主排尿成功率、分娩和产后不良事件发生率对比［n(%)］

表2 两组产妇新生儿Apgar评分、产程时间对比(±s)

注：与常规组对比,aP＜0.05

组别例数新生儿Apgar评分(分)总产程平均时间(min)常规组705.34±1.68558.28±60.34综合组70 8.05±1.17a461.55±62.68at 11.0759.302 P <0.05<0.05

3 讨论

临床研究指出［3］, 孕妇产前紧张、焦虑情绪会导致自控能力降低, 且会刺激交感神经活性, 导致对分娩疼痛更为敏感和不耐受, 不利于分娩过程的顺利进行。传统护理模式侧重于对产妇围生期的生活、饮食等基础项目进行护理, 在围生期心理、产时和产后方面略显不足。因此采取围生期综合护理干预十分必要, 有利于让产妇及时得到医护人员、家属、社会的支持关心, 从而顺利渡过分娩期。

本次研究结果表明, 综合组自然分娩率、产后自主排尿成功率、分娩和产后不良事件发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；综合组新生儿Apgar评分为(8.05±1.17)分, 明显高于常规组的(5.34±1.68)分, 且总产程平均时间为(461.55±62.68)min, 明显短于常规组的(558.28± 60.34)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。原因分析为：①通过产前指导, 能让产妇及其家属正确认识到自然阴道分娩不仅属于正常的生理现象, 对母婴造成的损伤极小, 而且能更好的促进产后恢复, 不能因为恐惧自然分娩引发的镇痛而选择剖宫产。在此过程中可通过WHO组织的爱母行动口号“减少干预, 回归自然”、“除符合医学指征外的孕产妇, 不得使用药物或手术镇痛”［4］等知识宣教帮助产妇纠正错误观念,缓解产前焦虑心理, 引导产妇自愿选择自然分娩方式, 从而提高顺产率。②通过产时护理, 从呼吸运动技巧指导、导乐陪伴和腹部、骶部按摩等方法, 可有效抑制交感-肾上腺髓质系统以及下丘脑垂体-肾上腺皮质系统的活性［5-9］, 从而缓解产时疼痛, 促进子宫收缩和宫颈口扩张的协调, 提高产妇分娩耐受性, 减少产后血流量, 缩短产程时间, 同时对新生儿窒息也能起到一定的预防作用。③产后护理可让产妇得到及时的心理安慰和必要的产后恢复条件, 例如通过及时饮用热牛奶、红糖水, 同时尽早建立母婴关系, 了解母乳喂养知识等途经, 可有效避免产后抑郁、宫缩乏力、产后无法自主排尿等不良事件, 有利于提高产后康复速度［10-15］。

综上所述, 在产妇围生期采取综合护理干预可有效提高顺产率, 促进产程进展, 有利于产后恢复, 有临床实用价值。

［1］桑李叶, 敖健臻, 丘翠凤, 等. 围生期综合护理干预对农村初产妇母亲角色适应的影响. 广东医学, 2016, 37(15):2374-2375.

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［9］胡春柳. 围生期护理干预对分娩结局的影响. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(20):336-337.

［10］龚静静. 围产期综合护理干预对孕产妇分娩结局的影响. 医药卫生(文摘版), 2016(11):00163.

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