陈秋香 王方华

·临床护理·

护理干预对老年慢性支气管炎患者心理状态及生活质量的影响

陈秋香 王方华

目的 探讨护理干预应用于老年慢性支气管炎患者临床护理中的效果。方法 180例老年慢性支气管炎患者随机分为研究组和对照组, 各90例。对照组采用常规护理, 内容包括入院宣教、定期访视及并发症处理等；研究组在常规护理基础上加用护理干预措施, 包括心理护理干预、呼吸训练及饮食干预等。比较两组患者护理前后心理状态变化及生活质量改善情况。结果 干预前两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1周后, 研究组SDS评分(55.43±3.01)分、SAS评分(51.16±4.35)分, 均显著低于对照组的(59.72±3.41)、(55.71±3.92)分(P＜0.05)；干预后2周, 研究组SDS评分(51.07±4.52)分、SAS评分(48.13±4.59)分, 均显著低于对照组的(57.16±4.83)、(54.54±5.11)分(P＜0.05)。干预前两组日常生活活动量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组ADL评分(84.13±10.36)分显著高于对照组(70.22±14.41)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理干预应用于老年慢性支气管炎临床护理中, 有利于不良情绪及时释放, 减轻心理负担, 提升生活质量, 值得临床推广应用。

护理干预；心理状态；生活质量

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症, 为呼吸内科常见疾病之一, 以老年患者多见［1-3］。临床症状以咳嗽、咳痰等症状反复发作为主, 以冬季发作最为严重, 病程可持续3个月以上, 甚至长达2年,严重影响老年患者生活质量。再加之病程较长, 疗效欠佳,大部分患者伴有严重心理问题［4-6］。作者旨在通过将护理干预措施应用于老年慢性支气管炎患者临床护理中, 以改善患者生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年6月所收治老年慢性支气管炎患者180例, 随机分为研究组和对照组,各90例。研究组男61例, 女29例, 平均年龄(68.14±9.33)岁,平均病程(9.14±3.52)年；对照组男59例, 女31例, 平均年龄(70.22±10.71)岁, 平均病程(8.69±3.70)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［7］：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》诊断标准；②均合并不同程度胸闷、咳嗽及气喘等症状；③均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并呼吸心血管系统恶性疾病者；②精神障碍或认知不全者；③临床资料不全或配合度较低者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用呼吸内科常规护理, 内容包括入院宣教、定期访视、遵医嘱用药及并发症处理等。

1. 2. 2 研究组 在常规护理基础上加用护理干预, 具体如下：①心理护理干预：在患者入院后, 详细了解患者病情及心理状况, 再结合患者个体特征, 包括性格、文化背景等,给予针对性心理辅导内容, 帮助患者缓解焦虑抑郁情绪, 使其深入了解临床治疗意义。邀请疗效较好患者举办病友交流会, 促进患者治疗信心养成, 提高治疗依从性；②呼吸训练：通过讲解老年慢性支气管炎相关内容, 使患者了解老年慢性支气管炎发生、发展过程, 理解戒烟的重要性, 详细掌握咳、痰、喘相关规律, 从而积极投入治疗, 养成良好生活习惯；在上述基础上再指导患者进行呼吸训练, 包括腹式呼吸、缩唇呼吸等；③睡眠护理：可在睡前给予中药足浴, 条件不允许则给予温水泡足；睡觉前保持病房安静, 避免播放激烈电视剧、避免高谈阔论；针对症状较重者可在夜间给予平喘止咳药物；④饮食干预：根据患者体质及病情制定饮食计划,饮食应以高维生素、高蛋白质食物为主, 例如馒头、鸡蛋、鱼肉、面条等, 提升患者御寒能力。

1. 3 观察指标及评价标准［8］采用SDS和SAS评分对患者干预前及干预1、2周时的郁状态和焦虑状态进行比较, 评分越高, 抑郁或焦虑越严重。采用ADL评分方法评价患者的生活质量, 评分越高表明患者生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者SDS及SAS评分比较 干预前, 两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1周后, 研究组SDS评分(55.43±3.01)分、SAS评分(51.16±4.35)分, 均显著低于对照组的(59.72±3.41)、(55.71±3.92)分(P＜0.05)；干预后2周, 研究组SDS评分(51.07±4.52)分、SAS评分(48.13± 4.59)分, 均显著低于对照组的(57.16±4.83)、(54.54±5.11)分(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者ADL评分比较 干预前两组ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组ADL评分(84.13± 10.36)分显著高于对照组(70.22±14.41)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者SDS及SAS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者SDS及SAS评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数SDS评分SAS评分干预前干预后1周干预后2周干预前干预后1周干预后2周研究组9061.15±4.22 55.43±3.01a51.07±4.52a57.29±3.81 51.16±4.35a48.13±4.59a对照组9060.74±4.1359.72±3.4157.16±4.8357.35±3.7855.71±3.9254.54±5.11 t 0.6598.9488.7340.1067.3728.853 P >0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05

表2 两组患者ADL评分比较(-x±s, 分)

3 讨论

慢性支气管炎多发作于冬季, 持续时间较长, 迁延难愈。长期病痛折磨可导致患者存在不同程度心理负担, 包括焦虑、抑郁及害怕等情绪, 严重影响患者生活质量及治疗依从性。研究指出［9-11］, 长期咳嗽、气喘会导致患者出现情绪低落、入睡困难及生活质量下降, 不利于临床疗效提高。因此, 在临床治疗基础上, 需加用护理干预内容, 以帮助患者深刻认识疾病及治疗意义, 提升治疗信心和依从性；同时, 帮助患者舒缓不良情绪, 减轻心理压力, 改善生活质量［12］。

在本组研究中, 通过心理辅导手段, 帮助老年慢性支气管炎患者及时释放不良情绪, 建立良好治疗信心；通过呼吸训练可逐步帮助患者养成平稳呼吸、增加呼吸深度等呼吸习惯；再通过睡眠护理、饮食干预等手段帮助患者提升睡眠质量及饮食质量。本组研究结果显示, 干预前, 两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预1周后, 研究组SDS评分(55.43±3.01)分、SAS评分(51.16±4.35)分, 均显著低于对照组的(59.72±3.41)、(55.71±3.92)分(P＜0.05)；干预后2周, 研究组SDS评分(51.07±4.52)分、SAS评分(48.13± 4.59)分, 均显著低于对照组的(57.16±4.83)、(54.54±5.11)分 (P＜0.05)。干预前两组ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组ADL评分(84.13±10.36)分, 显著高于对照组(70.22±14.41)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明加用护理干预后有利于生活质量提高。

综上所述, 护理干预应用于老年慢性支气管炎临床护理中, 有利于不良情绪及时释放, 减轻心理负担, 提升生活质量, 值得临床推广应用。

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Influence by nursing intervention on psychological states and quality of life in senile chronic bronchitis patients

CHEN Qiu-xiang, WANG Fang-hua. Wuhan University People’s Hospital, Wuhan 430070, China

Objective To investigate effect by nursing intervention applied in clinical nursing for senile chronic bronchitis patients. Methods A total of 180 senile chronic bronchitis patients were randomly divided into research group and control group, with 90 cases in each group. The control group

conventional nursing, including admission education, regular interview and complications treatment, and the research group also received additional nursing intervention measures, including psychological nursing intervention, respiratory training and diet intervention, to conventional nursing. Comparison was made on changes of psychological states and improvements of quality of life between the two groups before and after nursing. Results Before intervention, there was no statistically significant difference of self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) scores between the two groups (P＞0.05). After 1 week of intervention, the research group had obviously lower SDS score as (55.43±3.01) points and SAS score as (51.16±4.35) points than (59.72±3.41) and (55.71±3.92)points in the control group (P＜0.05). After 2 weeks of intervention, the research group had obviously lower SDS score as (51.07±4.52) points and SAS score as (48.13±4.59) points than (57.16±4.83) and (54.54±5.11) points in the control group (P＜0.05). The difference of activities of daily living (ADL) score between the two groups before intervention had no statistical significance (P＞0.05). After intervention, the research group had obviously higher ADL score as (84.13±10.36) points than (70.22±14.41) points in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of nursing intervention in clinical nursing for senile chronic bronchitis patients is helpful to release negative emotion, relieve psychological burden and improve quality of life. This method is worth clinical promotion and application.

Nursing intervention; Psychological states; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.082

2017-03-29］

430070 武汉大学人民医院(陈秋香 王方华)；武汉大学人民医院潜江医院(陈秋香)