杨臣

瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果观察

杨臣

目的 分析瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果。方法 120例初诊2型糖尿病患者, 随机分为对照组和联合组, 各60例。对照组单纯给予二甲双胍治疗, 联合组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗。比较两组患者的治疗效果；血糖降低至达标范围时间；治疗前后患者血糖监测和胰岛素相关指标监测情况的差异。结果 联合组患者治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。联合组血糖降低至达标范围时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组血糖监测和胰岛素相关指标监测情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组血糖监测和胰岛素相关指标监测情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果好, 可有效改善胰岛素抵抗, 降低血糖, 加速血糖达标, 值得推广。

瑞格列奈;二甲双胍;初诊2型糖尿病;临床效果

糖尿病属于临床常见疾病, 有1型糖尿病和2型糖尿病, 后者占90%以上, 一般临床要求对初诊断糖化血红蛋白(HbA1c)＞9%的患者需立刻进行胰岛素注射治疗或两种降糖药物联合治疗, 但多数初诊2型糖尿病患者无法接受胰岛素治疗, 因此需将治疗方案转向两种降糖药物联合治疗, 以提高治疗效果。本研究分析了瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2015年1月～2017年1月收治的120例初诊2型糖尿病患者, 随机分为对照组和联合组, 各60例。

所纳入患者均符合初诊2型糖尿病诊断标准［1］, 均为初次就诊诊断, 入院前未接受口服降糖药物或胰岛素治疗, 初次诊断HbA1c＞9%, 排除不配合治疗、合并机体其他严重疾病以及本研究药物禁忌者。联合组患者男38例, 女22例；年龄41～76岁, 平均年龄(57.10±7.45)岁。对照组患者男37例,女23例；年龄41～75岁, 平均年龄(57.24±6.41)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组单纯进行二甲双胍治疗, 0.25～0.50 g/次, 3次/d, 口服。联合组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗, 二甲双胍的用法同对照组；瑞格列奈初始剂量为1 mg/次, 逐渐增至3～4 mg/次, 餐前15 min口服, 3次/d。两组均治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者血糖降低至达标范围时间和治疗前后血糖监测和胰岛素相关指标监测情况的差异。比较两组患者治疗效果, 疗效评定标准［2］：显效：血糖达到正常范围；有效：血糖尚未达标, 空腹血糖(FBG)为7.10～8.30 mmol/L, 餐后2 h血糖(2 h PBG)为11.10～12.50 mmol/L；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血糖监测和胰岛素相关指标监测情况比较 治疗前两组血糖监测和胰岛素相关指标监测情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组血糖监测和胰岛素相关指标监测情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后血糖监测和胰岛素相关指标监测情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血糖监测和胰岛素相关指标监测情况比较(±s)

注：与对照组同时点比较,aP＞0.05,bP＜0.05

组别例数时间FBG(mmol/L)2 h PBG(mmol/L)HbA1c(%)胰岛素分泌指数(L)空腹胰岛素(mIU/L)联合组60治疗前 8.45±3.23a16.31±4.76a11.32±1.92a 5.71±2.62a1.92±0.13a治疗后 5.62±0.34b 9.46±2.32b 6.12±2.19b 41.97±10.18b1.01±0.12b对照组60治疗前8.15±3.1715.91±4.2611.22±1.25 5.46±2.241.91±0.76治疗后7.29±1.2511.42±5.19 8.31±1.1425.57±5.241.45±0.54

2. 3 两组患者血糖降低至达标范围时间比较 联合组血糖降低至达标范围时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者血糖降低至达标范围时间比较(±s, d)

表3 两组患者血糖降低至达标范围时间比较(±s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数达标时间对照组609.39±2.71联合组60 7.51±1.32at 4.83 P <0.05

3 讨论

初诊2型糖尿病患者在临床上较为常见, 其主要表现为B细胞功能缺陷, 机体肝葡萄糖输出明显升高而外周组织对葡萄糖的吸收则降低, 可增加血液含糖水平［3］。临床建议对于HbA1c在9%以上初诊2型糖尿病患者需尽早进行胰岛素或降糖药物联合给药, 以有效减轻B细胞功能缺陷, 降低高糖毒性, 改善预后［4,5］。

二甲双胍是常用降糖药物, 可有效实现对糖原异生和分解的抑制, 并减少肝葡萄糖输出, 提升外周组织对葡萄糖的利用率, 增加葡萄糖摄取量, 减轻胰岛素抵抗, 增加胰岛素敏感性, 发挥降糖作用［6,7］。瑞格列奈属于一种新型非磺酰脲类药物, 降糖机制在于刺激胰岛细胞, 增加其分泌胰岛素的量, 实现对餐后血糖有效控制。瑞格列奈代谢途径是肝内代谢并由胆囊排泄, 具有较短半衰期, 胃肠刺激小, 安全性高。两种药物联合可发挥协同降糖和改善B细胞功能作用［8-10］。

本研究中, 对照组单纯进行二甲双胍治疗, 联合组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗。结果显示, 联合组患者治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组血糖降低至达标范围时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组血糖监测和胰岛素相关指标监测情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组血糖监测和胰岛素相关指标监测情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果好, 可有效改善胰岛素抵抗, 降低血糖, 加速血糖达标, 值得推广。

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Observation on clinical effect of repaglinide combined with melbine in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetic mellitus

YANG Chen. Department of Internal Medicine, Hengtai County Tianzhuang Town

Central Health Center, Zibo 256402, China

Objective To analyze the clinical effect of repaglinide combined with melbine in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetic mellitus. Methods A total of 120 newly diagnosed type 2 diabetic mellitus patients were randomly divided into control group and combination group, with 60 cases in each group. The control group

melbine for treatment, and the combination group received repaglinide combined with melbine for treatment. Comparison were made on therapeutic effect, glucose back to standard time, glucose and insulin-related indicators monitoring situation before and after treatment in two groups. Results The combination group had higher total treatment effective rate as 93.33% than 75.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The combination group had shorter glucose back to standard time than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Before treatment, both groups had no statistically significant difference in glucose and insulin-related indicators monitoring situation (P＞0.05). After treatment, the combination group had better glucose and insulin-related indicators monitoring situation than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of repaglinide and melbine shows good clinical effect in treating newly diagnosed type 2 diabetic mellitus, and it can effectively improve insulin resistance, lower glucose, and accelerate the blood glucose target. So it is worth promoting.

Repaglinide; Melbine; Newly diagnosed type 2 diabetic mellitus; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.007

2017-03-30］

256402 桓台县田庄镇中心卫生院内科