左静

摘要：在国家加快公立医院改革的步伐、新农合医保全面覆盖的背景下，县级医院承担着重任。对于任何一个层级的医院来说，审计及内部控制管理很重要，是医院经济管理的基础性、关键性工作，这一点对于县级医院来说尤为重要。为此，要把握好医院审计及内部控制管理的要点，从观念上到制度上再到具体的工作机制方面都做好充分的准备，为医院职能的发挥奠定基础，也为医疗卫生事业的改革提供动力。

关键词：医院审计；内部控制；要点

在我国医疗卫生事业改革的过程中，医院的管理水平也要同步提高。医院的管理包括多个方面，其中审计及内部控制管理尤为重要。近年来，一些医院出现了违规操作的问题，特别表现在新农合报销中存在的不当行为，深受人们诟病。事实上，医院在保证人们身心健康、推动社会主义和谐社会建设中都发挥着重要的作用。为了保证这种作用能够继续持续下去，需要把握好医院审计及内部控制管理的要点，真正做好这方面的工作。

一、医院审计及内部控制管理的内涵及重要性

（一）医院审计及内部控制管理的内涵

医院审计及内部控制管理是医院的常规性工作。内部控制是为确保实现目标而实施的程序和政策，同时也是确保识别可能阻碍实现组织目标的风险因素并采取预防措施的手段。[1]内部控制和审计是分不开的，我们可以用内部控制审计来表达这一意思。所谓内部控制审计，就是以审计的手段来完成内部控制，具体点说，就是以内部控制制度为基础所作的审计，通过对被审计单位的内控制度的审查、分析测试等，确定其可信程度。[2]对于医院来说，也是一样的。为了确保医院的健康、稳定发展，也需要进行审计及内部控制管理。

（二）医院审计及内部控制管理的重要性

医院审计及内部控制管理的重要性分为内部和外部两个方面。从内部来看，有利于医院自身管理水平的提升，防止乃至杜绝医院内部出现违规事件。医院本身的职责在于救死扶伤，而救死扶伤功能的发挥则是以其高水平的自我管理为前提的。再宽泛一点看，还有利于社会主义新农村建设以及社会主义和谐社会建设。医院特别是县级的医院在新农合发展中扮演着很重要的角色，而广大农村人口本身占有的医疗资源有限。因此，医院的内部的管理可以在这方面发挥作用，促进医疗资源的相对均衡分布。

二、医院审计及内部控制管理的要点分析

（一）观念上重视审计及内部控制管理

医院审计及内部控制管理工作的要点之一是观念上的改变，即要深刻认识到这一工作本身的重要性，这绝不是一句空话。县级医院实际上承担着大量农村人口的就医问题的责任，繁重的工作任务使医院的医生和管理人员都疲于应付。那么，就有可能出现忽视审计及内部控制管理的问题。事实上，二者不仅不矛盾，还可以形成良性互动。做好审计及内部控制管理可以减少不必要的消耗，提升医院效能。而医院效能的提升本身对审计及内部管理控制也是一种促进。有了这样一种认识，才可能投入人力物力来加强制度建设，弄清楚内控的重点所在，并积极做好该项工作的考核。

（二）加强审计及内部控制制度建设

加强审计及内部控制管理离不开制度支撑，单一的人治很难将单位的各个方面很好地完成[3]。医院要与新农合政策发展同步，考虑医院发展的现实需要不断地完善其财务管理制度，这是制度建设的着力点之一。财务管理制度的完善是基础性工作之一，但仅有此制度是不够的。与此同时，医院还要有专门的内控制度建设，比如在人人都是内控人员这一大前提下，还要有专门的管理人员来承担起这一职责，做好相关工作的制度建设。

（三）抓住审计及内部控制重点

医院加强审计及内部控制管理还要抓住重点，有的放矢。这些重点内容包括财务管理、固定资产管理、采购管理等，这些也要与会计制度改革、会计责任明确等同步进行。此外，还有一些也要重点关注，比如重大基建工程的建设、设备物资的采购、新农合的报销等。医院的管理任务是很繁杂的，这意味着在进行审计及内部控制管理时任务也很繁重，在人力有限的情況下，抓住重点本身也是一种达到事半功倍效果的手段。

（四）做好审计及内部控制考核

审计内部控制管理是医院管理的一个方面，那么，为了切实保证其开展是有成效的，也需要对其进行考核。现在几乎所有类型的组织都很重视考核工作，因为通过考核可以清晰地了解工作的投入和产出关系，以确定工作是否有成效。医院的审计及内部控制管理也是一样的，如果没有相应的考核机制，那么，人们就没有积极性，医院的管理制度就形同虚设，管理水平也会下降。从当前来看，无论是从医院自身生存的需要来看，还是从经济和社会发展对医院提出的要求来看，医院都需要大刀阔斧地进行改革，全面的提升管理水平。为此，医院要构建健全的考核机制，通过定期和不定期的考核来确定审计及内部控制管理的成效。

三、结语

在医疗卫生事业改革的进程中，伴随着医疗资源的下沉等，县级医院的职能更加突出。县级医院如何更好地扮演其服务于新农村建设、服务于城镇化进程的重任，成为摆在其面前的一个挑战。当然，这对于县级医院来说也是一个难得的机遇。当县级医院能够大刀阔斧地进行改革，拿出壮士扼腕的气势来，则会迎来发展的春天。审计及内部控制管理是一项常态化的工作，不是短时间之内做好了就不再需要坚持的事情，而是需要医院不断地考核、不断地进行完善的事项。县级医院坚持做好审计及内部控制管理，则为其职能的发挥奠定了良好的基础。

参考文献：

[1]开喆，昂慧.基于风险管理的公立医院内部控制审计研究[J].经贸实践，2015（16）：101.

[2]李雪梅.浅谈医院内部控制审计工作要点[J].中国商界，2010（8）：127.

[3]祝贞华，杨春蓉.浅谈加强医院内部控制的意义及要点[J].经济研究导刊，2015（9）：161.

（作者单位：贵州省盘县第二人民医院）