才娜

摘要：医院预算作为医院财务管理的重要工作项目，其内容主要包括四项：审计、统计、评估以及预算，这四项内容之间存在较为密切的关系。医院的预算水平影响着医院的财务管理状况，对各项管理工作也在一定程度上造成影响。本文根据当前医院预算的现状进行分析探讨，阐述医院预算管理工作如何才能加强，做好新形势下的预算管理工作。

关键词：医院预算；新形势；工作；新预算法

医院预算管理主要通过管理人员依据医院的实际任务执行情况，对医院财务系统的的各项报表进行管理，并对下一年度医院的财务进行评估预算。医院的财务预算虽然只是财务管理中的一项工作任务，但却有着相当重要的地位，能够具体的反映出医院收支是否平衡以及资金渠道是否真实，在很大程度上影响着医院的事业发展，决定医院在未来能否正常运作。

一、我国医院预算管理现状

近年来医疗方面通过新科技新型管理模式、互联网得到了进步，但在新型疾病的研究、新的治疗方法实验以及新药物的研制方面均需要大量的资金支持，医院在其中的投入成本一直居于高位。与此同时，由于国家不断推进相关改革政策，对医院的补贴也越来越少，在这种情形之下，医院只能选择面对市场，积极摆脱经济困局。

（一）法律体系不健全

自1999年才开始执行相关医院预算管理制度，这项制度距今已算年代较为久远，随着时代变迁，其不足之处也就一一暴露，很多方面无法符合也不能满足当前的情况，因为这项制度仅仅涉及到有关财务收支预算编制方面的内容，没有涉及到当前所需的医院负债详细规定，也没有对现金资产情况加以详细注解。根据调查发现，当前只有少数省级的医院有财务预算方面的编制工作以及制度，有高达百分之八十的医院，据相关规定上报上级部门后，发现没有实施预算编制工作。大量医院没有根据国家的规定去落实实施医院财务管理以及医院预算收支工作，这会激发许多管理上的问题，并导致医院的管理工作受到阻力，无法正常有效进行管理。

（二）执行力度不到位

在预算管理体制尚未完善时，任何其他的管理工作都是架空的，在实行预算管理时会出现各式各样的疑难问题，因此重视医院的预算管理体制是必要的。目前的预算管理体制中有以下几种不规范的行为，主要表现在医院的管理层对预算管理没有深刻的认知，许多管理人员认为预算管理工作仅仅属于财务人员，由财务部门负责与他们不相关，他们不必参与其中的预算工作，然而实际上这种观点是错误的。年度收支预算表主要由财务人员根据一定年度医院的发展实际状况以及收支情况所编制，其涉及覆盖的范围广阔，包含财务、人力资源、资金以及信息等方面，因而单单依靠财务部门进行处理是无法高效完成工作的。其次医院的预算编普遍方法单一，大多沿用以往的传统方法，没有结合现代实际运行中的情况因此其效果不佳。最后在于预算编制不够紧致，医院中能够认真执行预算编制的十分少，只有小部分医院会根据相关规定认真执行。在预算编制过程中更甚者会出现因利益而导致医院表面业绩高实则亏损的情况出现。

二、有效完善预算管理的方法和途径

以新预算法为基本，恪守新预算法中的完整性原则、公开性原则、统一性原则、真实性原则以及年度性原则。

（一）坚持新预算法的完整性原则

完整性原则作为预算的核心原则之一，能够完整地反映出公共资金的受托责任，不容许预算收支表中出现有秘密收支，并在预算科目设置中分开收支。完整性原则即为交出一本清楚明了、完善的公共资金账本，在此基础上也保持一定的独立性。

（二）坚持新预算法的公开性原则

在医院的预算编制工作中随时保持公开性，收入、支出要清楚明了，各账单清晰的登记在资金账本上，医院的管理人员对每一笔资金不论是汇入亦或是支出都能清晰而非查无对账，保持公开性能够防止医院的财务工作出现纰漏，同时还能防止医院内部出现资金被吞噬、用于不恰当的地方。医院的预算执行情况以及预算调整、决算等报告报表，在得到批准后向社会公开，让社会和政府作为监督人、查看医院整年度的收入支出是否正常，用处是否恰当。各部门对机关运行经费安排以及使用情况都要做出相关的说明，以此加强社会对预算活动的监督，促进阳光医院、责任医院的建设。

（三）坚持真实性原则

在医院预算编制的报表中，要保证各预算收支项目与实际内容一致，不容许出现以一个支出或收入项目的名义，将资金运用在另一支出项目中。其次预算收支項目的概算不能偏离实际，不宜预计的过高或过低。以计划的角度来看待预算。在编制预算过程中要保证符合法律法规，做到内容完善、收支真实有效，报送及时以及数额精准。

（四）坚持年度性原则

以一年为一个单位进行预算编制工作。一年一度不但利于查证还利于总结，能使预算工作更加有效，让预算工作更加真实、可靠、内容精准。医院执行年度的预算编制过程中，需要深层次了解现阶段医院的发展事业，同时要全面掌握上一年的财政收入支出情况。在对上一年的情况以及现阶段现状进行具体分析和研究后，找出问题所在并加以分析其具体原因，明确问题具体出现在哪一个部门，由哪个部门负责，在对责任明确的情况下进行年度预算编制，并将报表交于上级部门审核。

（五）坚持量入为出的原则

将可预见业务水平的量作为医院预算编制的基础，对其情况加以适当的观察，对于一些由于无法明确把握而不能纳入收入预算的项目进行标记，防止发生收支不平衡的情况。预算编制有许多方法例如滚动预算、弹性预算以及固定预算都是较为普遍的财务管理预算编制方法。运用不同的编制方法进行预算会有不同的结果，因而影响最终的预算实际效果。

（六）维持预算工作的稳定下行

保持医院才部门进行预算工作的稳定性能够对差距进行详细的分析，维持稳定性要求医院在开展相关财务工作时，了解医院在近几年的财务预算的数据和情况，对这些数据进行深入的分析和研究，找出近几年之间预算工作中的差距，对差距进行分析，把责任作为首要位置能够更加方便制定预算方案。

（七）完善预算管理体系

只有预算管理体系得以完善，每个员工才能在其职位上各司其职，使预算的效果达到最好。同时，为避免预算管理表面形式化的情况出现，建立绩效考核制度，以此警戒管理人员认真工作，保障预算工作的进行更加顺利。医院的预算考核体系要遵守公平公正的原则，全面展开审评监督工作，若发现有偏差要及时查明原因并对数据在规定时间内进行分析，将分析结果上报给上级有关部门。通过这种方法能够有效避免医院出现纰漏，即使出现问题也能在上级监督下级时进行改正。而通过绩效考核制度，对表现优秀的员工进行奖励，对不达标的员工进行惩罚，在一定程度上激发员工对工作的热情，有工作热情才能投入精力去认真工作，因而使医院的预算工作更加有效，保证医院能够稳定平衡的发展。

三、结语

新形势下对医院的预算工作要求能够打破传统以往的管理方式，例如事后算账，要具有超前的意识能够预判未来的开支。财务预算管理工作最重要的就是要切实、加强控制日常经济活动中财务预算的整体过程。这样才能够使预算管理的重要作用发挥在医院整体管理中，使医院的管理更加全面化、科学化以及精细化，这能够提高医院的竞争力，得到可持续改进的管理模式。

参考文献：

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[2]苏敏.浅谈如何做好新形势下医院内部审计工作[J].行政事业资产与财务，2013，04：70-71.

[3]周汝森.浅谈如何做好新形势下医院思想政治和德育工作[J].中国继续医学教育，2015，05：20-21.

（作者单位：辽宁省人民医院）