张晓芒+陈慎

摘 要 目的：分析社区综合治疗对老年慢性阻塞性肺病的疗效。方法：以2015年1月至2016年6月在我院诊治的120例老年慢性阻塞性肺病患者为研究对象，被随机分为观察组（63例）和对照组（57例）。观察组患者接受药物、家庭氧疗、社区恢复训练及心理干预等综合治疗；对照组患者仅接受药物治疗。持续治疗2周后比较两组的疗效、动脉氧分压（PaO2）、以及动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果：观察组的治疗总有效率为96.8%（61/63），显著高于对照组77.2%（44/57，P<0.01）；观察组PaO2及PaCO2的改善也显著优于对照组（P<0.01）。结论：社区综合治疗能提高老年慢性阻塞性肺病的临床疗效。

关键词 慢性阻塞性肺病；社区综合治疗；老年人

中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0058-02

Observation on the effect of community comprehensive treatment on senile chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Xiaomang， CHEN Shen

（Wujiaochang Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200433， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of the community comprehensive treatment on the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： One hundred and twenty elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in this center from Jan. 2015 to June 2016 were selected as the research objects and randomly divided into an observation group with 63 cases and a control group with 57 ones. The patients in the observation group received drug treatment， oxygen therapy at home， community rehabilitation training， mental intervention therapy and the other community comprehensive treatment， and the patients in the control group were treated only with drugs. After 2 weeks of treatment， the efficacy， arterial oxygen partial pressure （PaO2） and arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 96.8%（61/63）， which was significantly higher than that of the control group（77.2%） （44/57）， （P<0.01）. The improvement of PaO2 and PaCO2 in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.01）. Conclusion： Community comprehensive treatment can improve the clinical curative effect of senile chronic obstructive pulmonary disease.

KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease； community comprehensive treatment； elderly people

慢性阻塞性肺病病程長、威胁大，以损伤患者肺功能为主要表现，常见于老年人，直接影响患者生活质量，致死、致残率均较高。研究发现药物治疗、氧疗、功能恢复训练等均有较好效果[1]。本研究旨在观察社区综合治疗老年慢性阻塞性肺病的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以本中心门诊2015年1月至2016年6月收治的 132例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]，且均知情同意。排除消化性溃疡及神经系统疾病者；相关药物过敏者；重症抢救或生命体征不稳定者。

用随机数字表法把患者随机分到观察组与对照组，每组各66例。在随访过程中，有12例因患者拒绝进一步随访（8例）和搬离本社区（4例）退出研究，其中观察组3例，对照组9例。最终纳入统计分析的患者数为观察组63例，男性35例，女性28例，年龄67～85岁，平均（73.8±6.2）岁，病程8～31年，平均（24.2±6.1）年；对照组57例，男性33例，女性24例，年龄65～87岁，平均（74.2±5.9）岁，病程7～32年，平均（25.1±5.9）年。两组患者一般资料相比差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组提供常规抗感染、扩张支气管、糖皮质激素等药物治疗。观察组在对照组治疗基础上提供家庭氧疗、社区恢复训练以及心理干预。家庭氧疗行鼻导管吸氧，吸氧流量为2 L/min，每日12 h（8∶00至20∶00）。社区恢复训练为鼓励患者自主性腹式呼吸，锻炼呼吸肌力量；患者每日早晚进行20 min左右的步行训练，速度60 m/min。强化心理干预由医护人员主动与患者沟通，开导缓解他们的不良情绪。两组均持续治疗2周。比较两组治疗前后动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）的变化。

1.3 疗效评价

临床评价标准：显效为临床症状基本消失，肺啰音消失，血象恢复正常；有效为临床症状明显减轻，肺啰音减小，血象有所改善；无效为上述各项均无改善。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.01，表1）。治疗后观察组PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001，表2）。

3 讨论

目前已有大量研究关注慢性阻塞性肺病药物治疗的积极作用[3-4]，亦有部分研究分析了氧疗、雾化吸入、营养支持等措施对患者的价值[5-7]。本研究通过药物治疗控制基本病情，继而进行家庭氧疗改善通气，以社区康复训练提升患者身体机能，以心理干预提高患者治疗依从度，最终取得较好的疗效。本次社区综合治疗有效的原因可能有1，本病老年患者多免疫力低下，容易滋生支气管炎症和其他组织系统感染，必须以有效的广谱抗生素控制感染；2家庭氧疗等治疗手段可有效提升患者呼吸系统机能，短时间内改善氧合；3由于本病持续时间长，使老年患者易产生厌世情绪，进行心理干预有助于消除负面情緒，增强治疗信心；4恢复训练则有助于改善患者体质，从主体角度改善呼吸系统功能，提升患者预后。总之，社区综合治疗为患者提供了治疗上的便利，降低了医疗成本，提高了老年慢性阻塞性肺病的治疗效果。

参考文献

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