慢性阻塞性肺病急性发作期患者的护理干预体会

2016-03-22吴晓敏

养生保健指南 2016年4期

吴晓敏

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者的护理干预体会。方法：选取2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，将其按照随机数字表法分成观察组和对照组，对对照组行常规护理，对观察组行综合护理干预，对比两组患者护理后相关指标。结果：观察组住院时间为（9.6±0.3）d，对照组患者住院时间为（15.2±0.3）d，两组差异性比较明显，P<0.05。观察组患者社交活动、抑郁与焦虑、日常生活等评分明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05，。结论：有效的护理干预对治疗慢性阻塞性肺病患者具有辅助作用，值得临床应用与推广。

【关键词】慢性阻塞性肺病；急性发作期；护理干预

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，有较高的致残率和病死率。其中55岁以上老年发病群体占患者总数的35～40%，采用有效护理干预能改善患者生活质量，降低感染性并发症发生率，增强免疫力，降低病死率。本研究回顾性分析在我院收治的96例慢性阻塞性肺病急性发作期患者临床资料，对其实施相应护理干预，以下为具体报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2013年5月-2015年5月收治的96例老年人慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，将其按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组48例。其中男49例，女47例，年龄50～78岁，平均（65.3±2.4）。纳入标准：年龄50～90岁，符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。排除标准：年龄<50或>90岁者；合并严重心脑肾血管疾病、血液自身免疫系统疾病；合并精神病、癫痫、活动性肺结核者。两组患者一般资料差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对对照组行常规护理干预。对照组护理基础上，对观察组行综合护理，护理内容包括：①心理护理。对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，心理护理极为重要，由于该疾病患者具有相对比较长的病程，治疗效果也不理想，患者病情反复发作，极易导致其产生抑郁、紧张、焦虑等负面情绪，所以，护理人员应该将优良治疗环境提供给患者，耐心解答患者的问题，主动与患者沟通与交流，以提升患者治疗信心；②康复护理。确保病患呼吸道通畅，由于老年病患痰液比较多，极易发生呼吸道阻塞，导致呼气阻力的增加，加重患者病情，所以，应该对患者呼吸状况进行密切观察，指导患者实施腹式呼吸与主动呼吸等日常训练。③音乐疗法的应用。使患者聆听轻音乐，每天早、晚各1次，0.5 11/次，乐曲以优美、舒缓为主。④松弛疗法的应用。对患者进行头部放松训练、四肢放松训练等，有效缓解患者的紧张程度。⑤家属支持系统的建立。积极完善患者的家庭支持，使患者得到来自家属最大的经济和精神支持。

1.3患者观察指标

通过SGRQ量表对两组患者生活质量进行评价，评分越高，表示患者生活质量越低，并比较两组患者的住院时间与护理满意度。

1.4统计学处理

统计学数据采用SPSS 15.0软件处理，计量资料用（ ±s）表示，t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

观察组患者住院时间为（9.6±0.3）d，对照组患者住院时间为（15.2±0.3）d，两组差异性比较明显，P<0.05。观察组患者社交活动、抑郁与焦虑、日常生活等评分明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05，见观察组患者住院时间为（9.6±0.3）d，对照组患者住院时间为（15.2±0.3）d，两组差异性比较明显，P<0.05。观察组患者社交活动、抑郁与焦虑、日常生活等评分明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

目前关于慢性阻塞性肺疾病的病因临床尚未清楚，通常认为参与此病发展的会有慢支和阻塞性肺气肿等因素，已发现的危险因素分为环境因素和个体易患因素，其中环境因素为化学物质、吸烟或粉尘的吸入，导致呼吸道感染，或室内和室外空气污染及其他社会经济现相关联因素。个体因素多为气道反应性增高或遗传因素[3]。此类患者临床表现多为慢性咳嗽、气短、呼吸困难、喘息、胸闷或咳痰。老年人是此病的高发群体，致死率较高。主要是因为老年人呼吸系统退化，肺活量减少，肺组织的修复机能减退，氧的利用能力下降，从而易发生肺部疾患。一般正常人的呼吸道有完整的自净作用和防御能力，而老年人的支气管和皮肤黏膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，因而降低呼吸道的自净作用，自然降低呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力。如果不接受规范治疗或预防不当导致病情反复发作，可能导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。所以患病后的护理干预至关重要，能够缓解患者的焦虑及抑郁情绪，增加患者治疗的信心，明显降低疾病发作频率，提高生活质量。本研究结果显示，观察组患者住院时间为（9.6±0.3）d，对照组患者住院时间为（15.2±0.3）d，两组差异性比较明显，P<0.05。观察组患者社交活动、抑郁与焦虑、日常生活等评分显著低于对照组，P<0.05。综上所述，综合护理干预对治疗慢性阻塞性肺病患者具有辅助作用，值得临床应用与推广。