马 蕾

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值分析

马 蕾

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

目的 研究持续血液净化技术在治疗肾功能障碍感染性休克中的效果。方法 随机选取我院收治的88例肾功能障碍感染性休克患者作为观察对象，将其按照治疗方法分成观察组和对照组，其中对照组患者采用血液透析技术治疗，观察组患者采用持续血液净化技术治疗，对比分析治疗效果。结果 治疗24 h后，观察组患者的尿素氮、血肌酐、碳酸氢盐、氧分压指标的改善情况均好于对照组，P＜0.05。结论 肾功能障碍感染性休克采用持续血液净化治疗效果显著，有助于改善患者的循环障碍，提高治疗效果，值得推广。

持续血液净化；肾功能障碍；感染性休克

感染严重的可能引发感染性休克，进而会导致多器官的障碍、衰竭等，其中最先引发的往往是肾功能障碍、衰竭，严重威胁到患者的生命安全[1]。在临床治疗中，持续血液净化技术能有效清除体内的炎性介质，并调节血浆晶体渗透压，减轻对相关器官的损害[2]，促进患者循环系统的稳定，在肾功能障碍感染性休克治疗中具有重要应用价值，基于此，特开展本研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2013年8月至2015年7月收治的肾功能障碍感染性休克患者中随机选出85例作为观察对象，将其按照治疗方法分成观察组、对照组。观察组中患者40例，男28例，女12例，年龄在29～56岁，平均（45.4±13.2）岁，其中22例重症肺炎，17例弥漫型腹膜炎，1例不明原因感染。对照组中患者45例，男30例，女15例，年龄在32～55岁，平均（46.2±12.9）岁，其中25例重症肺炎，18例弥漫型腹膜炎，2例不明原因感染。两组患者的一般资料经对比发现差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组患者血液透析疗法：采用碳酸氢钠透析液，将透析液的浓度配制在135～145 mmol/L，透析液流量为500 mL/min，每次透析的脱水量为1～4.5 kg，温度控制在36～37 ℃，每次透析4～4.5 h，血流量为180～250 mL/min。每周进行2～3次血液透析治疗。

观察组患者给予持续血液净化治疗：将过滤器的模式选择为持续静-静脉血液，根据说明书的相关要求进行置换液的配制并操作机器，根据患者的病情合理调整治疗时间和相关治疗参数，每日的滤过时间在12 h以上。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前、治疗后24 h的尿素氮、血肌酐、碳酸氢盐HCO3-、氧分压PaO2。1.4 统计学分析：使用SPSS13.0软件对本研究中的相关数据资料进行处理，使用t检验进行计量数据的对比处理，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者的各项指标对比差异不明显，而治疗24 h后，观察组患者的尿素氮水平、血肌酐水平均有明显的降低，且明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者的HCO3-、PaO2明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

感染性休克若不及时予以治疗可能引发多器官的功能障碍甚至衰竭，进而导致死亡，因此早期确诊并予以有效治疗十分必要[3]。肾功能障碍患者由于血小板黏附聚集功能障碍，红细胞生成素、凝血因子明显减少，且灭活增多，出现血管功能活性障碍问题等，且多数肾功能障碍患者伴有出血的倾向或是贫血，故而应采取有效的治疗方案预防出血[4]。在肾功能障碍合并感染性休克的临床治疗中，过去常用血液透析技术治疗，而血液透析治疗因需要较多的透析液和血流量进行循环，故而会对患者的肝肾功能造成较大影响。而近些年来临床上开始应用持续血液净化技术治疗，能取得较好的治疗效果。

持续血液净化技术能有效清除混着体内的炎性因子和促炎因子，阻断其作用，从而达到治疗效果：①通过膜吸附、对流两种方式进行炎性因子的清除。而且是以持续的方式缓慢清除体内多余的炎性因子，不会对循环系统造成严重影响，促进循环系统功能的趋于稳定，纠正休克[5]。②维持电解质的平衡、渗透压平衡，减轻患者的组织水肿情况，改善供氧气管的功能，纠正酸中毒等情况，并降低血液的温度[6]。肾功能障碍合并感染性休克患者的血流动力学不稳定，且多伴有水潴留症状，通过持续血液净化治疗能减轻患者的水负荷，并增强营养，稳定机体内环境，改善患者的临床症状。研究结果显示：应用持续血液净化治疗的观察组患者尿素氮、血肌酐、碳酸氢盐、氧分压指标的改善情况均好于采用血液透析治疗的对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的各项指标对比（x-±s）

综上所述，持续血液净化技术在治疗肾功能障碍感染性休克中效果确切，有助于改善患者的循环系统功能、肾功能，促进患者酸碱、水电解质的平衡，改善临床症状，达到显著的救治效果，值得在临床治疗中推广。

[1] 钟宏琳,王冰,欧伟宁,等.持续血液净化治疗在肾功能障碍感染性休克患者中的应用[J].广西医学,2013,35(10):1348-1350.

[2] 杨建兵.持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效[J].吉林医学,2015,36(10):2036-2037.

[3] 王蕾.连续性血液净化在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用[J].临床医学,2012,32(12):70-71.

[4] 高进.CBP与IHD治疗严重感染并发急性肾衰的效果比较[J].西南国防医药,2012,22(12):1315-1317.

[5] 刘赛球.持续血液净化和间断血液透析治疗严重感染合并急性肾衰的临床疗效探讨[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(4): 69-69.

[6] 李振华.前列地尔联合持续性血液净化对急性肾功能衰竭的疗效影响[J].国际移植与血液净化杂志,2011,9(6):27-29.

Analysis of the Clinical Value of the Treatment of Renal Dysfunction in Septic Shock in Continuous Blood Purification

MA Lei
(Luoyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luoyang 471003, China)

Objective To study the effect of continuous blood purif i cation in the treatment of renal dysfunction in septic shock. Methods 88 cases of septic shock patients with renal dysfunction were randomly selected from our hospital, the method of treatment according divided into observation group and control group, the control group were treated with hemodialysis treatment of the observation group were treated with continuous blood purif i cation treatment, the comparative analysis of the treatment effect. Results 24 h after treatment, the observation group of patients with urea nitrogen, serum creatinine, bicarbonate, on the improvement of their oxygen partial pressure indicators are better than the control group, P＜0.05. Conclusion The effect of continuous blood purif i cation in the treatment of septic shock is signif i cant, which can help improve the circulatory disturbance and improve the therapeutic effect, and is worth popularizing.

Continuous Blood Purif i cation; Renal Dysfunction; Septic Shock

R631.4

B

1671-8194（2017）13-0025-02