危燕芬

(广州血液中心花都区血站，广东广州510800)

广州某地区献血者G6PD筛查情况分析

危燕芬

(广州血液中心花都区血站，广东广州510800)

目的探讨献血者G6PD批量筛查的方法，分析献血者G6PD缺乏的比例。方法应用生化仪和血站全自动加样设备对献血者G6PD进行批量筛查。结果分别用常规方法和批量筛查法检测36例献血者G6PD活性，两种方法检测结果无差异（P＞0.05）；且G6PD缺乏符合率100%。同时，在筛查的1000例献血者中，G6PD缺乏的比例为5.1%，男性和女性的患病比例没有统计上的差异（P＞0.05）。结论献血者G6PD批量筛查的方法是可行的，献血者人群中G6PD缺乏的比例并不低，应当引起我们的警惕并对该类血液进一步的研究。

献血者；G6PD；批量筛查

G6PD缺乏症是“葡萄糖6磷酸脱氨酶缺乏症”的简称。G6PD缺乏症又称“蚕豆病”，患者可能在服用一些药物，或吃蚕豆后会出现症状。G6PD缺乏症是我国南方地区，特别是广东、广西、海南发病率最高的常见遗传病之一[1]。本地区地处珠三角板块，有其特定的人口分布特点，为了了解本地区献血者G6PD分布情况，作者对随机抽查1000多名献血者开展了批量筛查G6PD的检测。具体报告如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象随机抽查2013年至2014年在花都地区1000例献血者，年龄在18周岁至55周岁。其中男性648例，女性352例。均符合《献血者健康检查要求》。标本经EDTA抗凝，以4000r/min离心5min待检测。

1.2 试剂采用广州科方医疗器械公司生产的G6PD定量检测试剂盒。试剂均在有效期内使用。

1.3 方法采用目前临床常规的G6PD/6PGD比值定量法[2]。⑴常规法：手工加20μl加入到1ml溶解液中溶解，待红细胞完全溶解后，利用长春迪瑞全自动生化仪（CS-600A）进行检测。⑵批量筛查法：利用进口Xantus全自动加样仪进行加样并加速红细胞溶解，然后置于长春迪瑞全自动生化仪（CS-600A）进行检测。待测定时间控制在25min内。参考区间：G6PD活性正常范围为1300～3600U/L。

1.4 统计学处理应用SPSS 19.0软件，对常规法和批量筛查的比较以及筛查人群中男女患病比例进行相应的t检验和χ2检验的对比分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规方法和批量筛查法的对比，运用t检验，比较36例具体检测数据，发现P＞0.05，两种方法检测结果差异无统计学意义。具体见表1。

表1 两种方法检测36例标本的结果对比（单位：U/L）

2.2 对两种方法检测的36例符合性进行对比，两者符合性100%，具体见表2。

表2 两种方法定量检测G6PD活动的符合情况分析（单位：例）

2.3 1000例献血者的筛查中发现共有51人G6PD缺乏，其中G6PD缺乏的男性有32名（4.94%），G6PD缺乏的女性有19名（5.40%），平均患病率为5.10%。男女患病率经χ2检验，没有统计学差异。具体见表3。

3 讨论

献血者如果是G6PD缺乏症患者，其红细胞寿命不长，会过早被脾破坏。换言之，这种人血的质量较差[3]。但目前国家在血液筛查标准方面没有关于G6PD缺乏症的要求，血站也不会进行此项筛查，轻型症状者有可能成为献血者，从而导致部分G6PD缺乏的血液被输注到病人身上。尽管不是每个输注了该类红细胞的用血者都产生输血反应，但是在医生未知的情况下给患者使用氧化性药物或患者出现严重感染情况下，G6PD缺乏的红细胞就会溶血，造成患者急性溶血性反应，严重的甚至会导致患者死亡。

表3 献血者G6PD筛查情况分析

国内外比较多的文献报道关于G6PD缺乏症不同原理方法学的比较、遗传特征等。国内仅有极个别[4]关于血站系统对献血者筛查的报道。血站血液检测都是批量检测模式，容易标准化、自动化。本文根据G6PD活性校正值测定的方法原理，利用血站现有的全自动加样系统对标本进行溶血操作后立即置于生化仪上检测，从而实现批量筛查的检测流程。从表1和表2统计分析证明两种方法的检测结果没有统计学差异，且符合率100%。批量筛查法的应用将为下一步献血者G6PD缺乏的研究奠定基础。作者在对比分析中发现，加样量和混匀的时机是批量筛查法的关键所在。自动加样针要最好选择小量程的（本文选择400ul量程的）否则会导致加样量不准确；G6PD在全血标本中比较稳定，但溶血后就不稳定了，若不能及时检测，将全血标本保存4℃，可稳定数天。[5]因此在批量检测时也要注意考虑到利用加样针打碎红细胞后批量置于全自动生化仪检测的时间。

从表3可以看出，1000例献血者中G6PD缺乏男性和女性的比例没有统计学差异，总的缺乏率为5.1%，稍低于佛山无偿献血人群中G6PD缺乏率达6.97%[4]。由此看出，G6PD缺乏的献血者在本地区的比例不容忽视。全世界大约有2-4亿人受累，我国分布呈“南高北低”的趋势[6]。广东地区是G6PD缺乏症的高发区，佛山和本地区的筛查结果显示献血者人群中G6PD缺乏症的不是个别案例。而献血者G6PD的筛查不是血站常规检测项目。这些献血者的血液输注到病人身上将会引起输血不良反应，严重时更会危及病人生命。国外已经有文献报道患者输注G6PD缺乏的红细胞引起不良反应[7，8]。国内鲜有该方面的研究报道，仅有早期个别文章[9，10]提及输血后的反应情况。这可能跟国内输血不良反应的报告机制有很大关系。作者对本地区献血者G6PD筛查的数据将为下一步对该类献血者进行血液质量分析提供了很有价值的依据。鉴于G6PD缺乏的血液可能会对部分特殊的患者造成不良输血反应的后果，建立更详细的献血者G6PD缺乏数据库有助于进一步减少输血不良反应，提高输血疗效。

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R193.3，R446.11+2

A

1674-1129(2017)03-0434-02

2017-03-21；

2017-04-27)

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.03.049