卢国军

【摘要】 目的 探讨中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的临床安全性及可行性。方法 136例糖尿病肾病慢性肾功能不全患者， 按照治疗方法的不同分为对照组及观察组， 各68例。对照组给予常规药物治疗， 观察组在对照组治疗基础上增加中药灌肠方治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%（64/68）， 明显高于对照组的73.53%（50/68）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的临床疗效确切， 且具有较高的安全性， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 中药灌肠方；糖尿病肾病慢性肾功能不全；临床疗效；安全性；可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.064

糖尿病肾病慢性肾功能不全患者， 在糖尿病患者中比较常见。它作为临床综合症候群， 能严重破坏肾小球， 使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱[1]。由于它的预后严重， 是威胁生命的主要病症之一。为探讨中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的临床安全性及可行性， 特选取本院2015年3月～2016年11月本院收治的136例糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的临床资料为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年11月本院收治的136例糖尿病肾病慢性肾功能不全患者， 所有患者均符合《实用医学》的诊断标准， 属于2型糖尿病范畴。临床表现为尿白蛋白排出率（UAE）增加[2]。按照治疗方法不同将患者分为对照组及观察组， 各68例。对照组：男36例， 女32例， 年龄50～70岁， 平均年龄（60.0±3.6）岁；观察组：男38例， 女30例， 年龄52～72岁， 平均年龄（62.0±3.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 给予常规口服降糖药以及复方α酮酸片（开同）、药用炭片等治疗。

1. 2. 2 观察组 在对照组治疗基础上， 增加中药灌肠方， 1次/d。中药灌肠方组成：黄芪30 g， 党参15 g， 山药20 g， 杜仲10 g， 枸杞10 g， 当归10 g， 桃仁10 g， 大黄6 g；水煎服， 1剂/d， 分2次温服， 150 ml/次， 治疗1个月为1个疗程。

1. 3 疗效评定标准[3] 观察两组患者的临床治疗效果。将临床疗效分为治愈、显效、无效三等级。治愈：患者四肢浮肿消退， 临床症状消失；显效：患者四肢浮肿减轻， 临床症状未完全消退；无效：患者症状无变化或加重。总有效率=治愈率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%（64/68）， 明显高于对照组的73.53%（50/68）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

3. 1 糖尿病肾病慢性肾功能不全患者病因及临床特点 目前糖尿病已经被当做可控的“不死疾病”。尽管现代医学高度发达， 但是糖尿病的预后不良情况问题仍然比较严峻。糖尿病合并肾病的临床症状出现较晚， 一般出现蛋白尿时， 病程已经超过10年[4]。由于其发病隐匿， 一旦并发， 肾功能将不可遏制的进行性下降。高血糖、高血压和大量蛋白尿， 还有可能发展为终末期肾衰竭， 甚至尿毒症。主要病因是糖代谢紊乱、肾脏血液动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景引起的。

3. 2 糖尿病肾病慢性肾功能不全的临床治疗 糖尿病肾病慢性肾功能不全作为糖尿病较为常见的并发症， 肾功能不全， 严重影响患者生活质量和生存质量， 是糖尿病致死的主因。在临床上， 治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全， 处于终身“氮质血症”体质[5]。在西医治疗上， 常以贝那普利、药用炭片、开同等药物治疗， 对重症尿毒症患者加用血液透析法治疗。由于肾病导致的慢性肾功能不全是糖尿病的终末期， 比较常见且预后较差。透析疗法用以改善临床症状， 代替肾脏维持治疗。中医治疗以中药保留灌肠手法， 来缓解患者病痛， 提高患者生存质量。在肾功能检测指标进入终末期尿毒症以前， 可以采用非透析疗法， 大量临床实践[6]表明， 中药保留灌肠法， 通过肠壁的吸收引起全身的治疗， 对临近的器官有較好的保护作用。在给药途径上， 更多的体现了人性化特点。中医以为， 糖尿病属于“消渴”范畴， 主要病机为：气阴虚， 瘀血于内， 病变于肺脾肾[7]。脏腑功能失调， 诱发气血阴阳虚损。在治疗上， 主要以益气养阴、健脾益肾、活血化瘀为本。中药灌肠不仅可以提高患者免疫功能， 还能改善肾血流量， 加快糖代量和有毒物质的排泄[8， 9]。

3. 3 中药灌肠方的安全性和可行性分析 中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全患者， 将液体在患者体内保留一段时间， 以促进药物充分吸收， 液体应根据患者实际病情及治疗目的而定。在灌肠时， 医师要慎重选择药物， 以免对肠黏膜造成破坏。在插入肛管时， 一定要把握度， 以免擦伤黏膜， 对一些不能保留灌肠药液的患者， 可采取头低脚高的方法治疗， 一般对肾功能衰竭者仅能减轻症状。一般以10 d为1个疗程， 需要结合患者具体症状进行治疗。

通过上述研究表明， 观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%（64/68）， 明显高于对照组的73.53%（50/68）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。表明此法可行， 可以作为糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的药物治疗法来进行治疗， 且临床疗效确切。从用药安全来看， 中药灌肠方避免了对其他器官的损害， 具有较高的安全性和可行性。该方法合理有效， 不仅保护了患者残余的肾功能， 还延缓其进展为尿毒症晚期。

综上所述， 中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的临床疗效确切， 且具有较高的安全性， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 高宗跃， 张鹏， 周晓丽. 自拟中药灌肠方剂对溃疡性直肠炎患者的血清D-D、PLT、MPV的影响. 中成药， 2016， 38（1）：164-166.

[2] 赵晨男， 崔云竹. 浅析中药灌肠方在糖尿病肾病中的临床应用. 光明中医， 2016， 31（20）：3052-3054.

[3] 熊重祥， 路建饶， 王新华， 等. 凯时联合丹参多酚酸盐注射液治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全的研究. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（19）：2064-2065.

[4] 魏叶红， 徐敏， 陈旭锋. 中药灌肠联合吴茱萸贴敷对盆腔术后超前镇痛的疗效研究. 护士进修杂志， 2016， 31（9）：772-774.

[5] 马明福， 马淑梅. 中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全84例临床观察. 新中医， 2010（4）：62-63.

[6] 闫光武. 中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全临床研究. 长春中医药大学学报， 2009， 25（5）：678-679.

[7] 蔡辅贵. 中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察. 中医临床研究， 2010， 2（16）：53-54.

[8] 刘蒲英. 中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察和护理. 当代护士旬刊， 2007（4）：6-7.

[9] 张建军， 张权. 中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全临床观察. 中外医学研究， 2010， 8（2）：82-83.

[收稿日期：2017-03-03]