蔡娜+盖龙

【摘要】 目的 分析小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响。方法 104例COPD稳定期老年患者， 随机分为对照组和实验组， 每组52例。对照组实施COPD常规治疗， 实验组在此基础上给予小剂量阿奇霉素治疗， 对比分析两组患者的肺功能和炎症因子。结果 两组患者治疗前的1秒钟用力呼气量（FEV1）、1秒钟用力呼气量比用力肺活量（FEV1/FVC）、1秒钟用力呼气量占预计值百分比（FEV1%预计值）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后两组的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值、TNF-α、IL-8均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗6个月后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均高于对照组， 差异具有统计学意义（t=-10.669、-4.301、-5.197， P<0.05）。治疗6个月后， 实验组TNF-α水平为（10.64±2.8）pg/ml， 显著低于对照组的（15.78±3.1）pg/ml（t=8.873， P<0.05）；实验组IL-8水平为（28.14±4.05）pg/ml， 显著的低于对照组的（33.54±4.00）pg/ml， 差异具有统计学意义（t=6.841， P<0.05）。结论 小计量的阿奇霉素可以有效的改善老年患者的肺功能， 减少气道的炎症反应， 具有推广和应用价值。

【关键词】 小剂量阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；炎症因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.059

对COPD稳定期的预防能够有效的预防患者急性病情的恶化， 对提高老年患者的肺功能和生活质量都有着重要的意义[1， 2]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素， 在抗菌和免疫调节等方面都表现出较好的作用， 然而关于阿奇霉素在COPD患者临床治疗中的应用还存在着很多争议[3]。为此， 本文对从2015年1月～2016年6月在本院就诊的104例COPD稳定期老年患者为研究对象， 现将其归纳總结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年1月～2016年6月在本院就诊的104例COPD稳定期老年患者随机分为对照组和实验组， 每组52例。对照组中男29例， 女23例， 年龄60～79岁， 平均年龄（66.8±5.2）岁， 病程2～13年， 平均病程（6.64±3.02）年。

实验组中， 男28例， 女24例， 年龄61～80岁， 平均年龄（66.7± 5.4）岁， 病程2.5～12.8年， 平均病程（6.71±3.12）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准[4] 所有患者均满足COPD临床诊断标准， 排除支气管哮喘、肺结核、药物过敏以及肺肿瘤患者， 排除合并严重心血管疾病、免疫功能缺陷、并肝肾功能不全、呼吸衰竭史等患者。

1. 3 方法 两组患者均实施COPD常规治疗， 主要包括戒烟、吸氧、口服茶碱缓释片（剂量：0.3 g/次， 1次/d）， 吸入沙美特罗氟替卡松（剂量：2次/d）。实验组患者在对照组治疗的基础上给予小剂量阿奇霉素治疗， 0.25 g/次， 1次/d[5， 6]。两组患者均连续治疗6个月。

1. 4 观察指标 对两组患者治疗前、治疗6个月后肺功能的变化进行评估， 肺功能评估主要包括FEV1/FVC、FEV1以及FEV1%预计值；并对比分析两组患者TNF-α和IL-8炎症因子水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后肺功能变化比较 两组患者治疗前的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗6个月后两组的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗6个月后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均高于对照组， 差异具有统计学意义（t=-10.669、-4.301、-5.197， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 两组患者治疗前的TNF-α、IL-8比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗6个月后两组的TNF-α、IL-8均低于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗6个月后TNF-α、IL-8均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.873、6.841， P<0.05）。见表2。

3 小结

本研究显示， 在常规治疗的基础上， 联合应用小计量的阿奇霉素， 实验组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值改善状况均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后， 实验组TNF-α水平为（10.64±2.8）pg/ml， 显著低于对照组的（15.78±3.1）pg/ml（P<0.05）；实验组IL-8水平为（28.14±4.05）pg/ml， 显著的低于对照组的（33.54±4.00）pg/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 小计量的阿奇霉素可以有效的改善老年患者的肺功能， 减少气道的炎症反应， 具有推广和应用价值。

参考文献

[1] 赵仁国， 张鸣华， 慈晓， 等. 阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及细胞因子的影响. 浙江实用医学， 2013， 18（6）：388-390.

[2] 胡大杰. 2009～2012年慈溪市慢性阻塞性肺疾病流行病学调查. 中国现代医生， 2012， 50（19）：9-10.

[3] 吴心宏， 樊昊. 长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD的临床疗效观察. 临床肺科杂志， 2013， 18（4）：649-651.

[4] 欧立文， 卢平. 低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及疗效. 中国老年学， 2014， 34（3）：656-657.

[5] 李涛， 刘向群， 刘景双. 小剂量阿奇霉素对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血内TNF-α、IL-8、CRP水平及肺功能的影响. 中国药物警戒， 2016， 13（8）：460-463.

[6] 黄招兰， 杨贵丽， 王惠玲， 等. 小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响. 中国老年学， 2016， 36（1）：135-136.

[收稿日期：2017-03-15]